Pengenalan penting
Sehingga 2017, di Itali, vaksinasi terhadap meningokokus bukanlah mandatori, walaupun disyorkan untuk pekerja kesihatan dan sangat disyorkan untuk bayi yang baru dilahirkan, para wajib, untuk jemaah pergi ke Mekah dan untuk semua yang melakukan perjalanan kawasan berisiko tinggi, seperti sub-Sahara Afrika.
Apa yang berubah sejak tahun 2017
Dengan undang-undang perintah pencegahan vaksinasi untuk anak-anak di bawah umur sifar hingga 16 tahun, diluluskan pada 07/28/2017 vaksin terhadap meningitis (vaksin jenis Haemophilus Influenzae b) telah menjadi wajib bagi mereka yang dilahirkan sejak tahun 2001 .
Selagi vaksinasi terhadap meningokokus C dan meningokokus B adalah berkenaan, walaupun mereka tidak wajib, mereka ditawarkan oleh Daerah dan Wilayah Autonomi, berdasarkan tanda-tanda kalendar vaksinasi untuk tahun kelahiran:
- Mereka yang dilahirkan antara tahun 2012 dan 2016 ditawarkan vaksin antimedokokus percuma C
- Mereka yang dilahirkan pada tahun 2017 ditawarkan percuma B antimedokokus, anti-meningokokus C dan vaksin pneumococcal.
Untuk maklumat lanjut mengenai vaksin mandatori pada kanak-kanak, lihat artikel ini.
Apa itu Meningitis
Meningitis adalah keradangan membran (meninges) yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Penyakit ini umumnya berasal daripada penyakit berjangkit dan boleh menjadi virus, bakteria atau disebabkan oleh kulat.
Bentuk virus (dipanggil aseptik) adalah yang paling biasa, tetapi juga paling teruk.
Bentuk bakteri, sebaliknya, boleh membawa maut atau bahkan menyebabkan komplikasi yang sangat serius (kerosakan neurologi kekal).
Terdapat beberapa jenis bakteria patogen yang boleh menyebabkan meningitis, termasuk Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ) dan Haemophilus influenzae type b ( hemophilic B or Hib ).
Untuk mengetahui lebih lanjut, baca: Meningitis Vaksin ยป
The Meningococcus ..
Seperti yang kita ketahui, meningokokus - yang dikenali secara saintifik sebagai Neisseria meningitidis - adalah patogen yang terlibat dalam penyakit serius, yang mungkin membawa maut, seperti meningitis dan sepsis meningokokus.
Terdapat beberapa serotype meningokokus (pada masa ini, jika kita tahu 13, tetapi hanya 5 - A, B, C, Y, W135 dan X - adalah relevan dari sudut pandangan klinikal, kerana mereka boleh menyebabkan epidemik dan penyakit yang berbahaya bagi manusia) . Di Itali, meningokokus C adalah serotype yang paling agresif dan paling kerap dijumpai bersama dengan ketegangan B.
Mengapa mendapatkan vaksin
Vaksinasi menyediakan tubuh dengan senjata pertahanan yang berkesan terhadap mikroorganisma patogen, yang jangkitannya boleh mencetuskan reaksi yang dibesar-besarkan dan mematikan. Walau bagaimanapun, ia harus ditekankan bahawa vaksinasi bukanlah satu-satunya ukuran propylylactic terhadap diri sendiri, tetapi juga terhadap orang lain: vaksin antimenokokus (dalam kes khusus ini) membatasi penyebaran Neisseria meningitidis, mengurangkan jumlah mangsa minimum.
Satu lagi premis asas adalah kolaborasi penduduk: apabila jangkitan meningokokus disyaki, adalah tugas moral pesakit untuk segera melaporkan kepada jabatan kesihatan awam, dengan mematuhi kaedah yang sedang digunakan untuk laporan pesat jangkitan meningokokus.
Vaksin antimeningococcica memberikan hasil yang mengejutkan: sebenarnya, pengurangan yang jelas dalam bilangan pembawa sihat jenis meningokokus C telah diperhatikan dan, pada masa yang sama, penurunan yang ketara dalam kekerapan meningitis dalam subjek yang TIDAK divaksin, ungkapan jelas bahawa vaksin itu mampu menghadkan penyebaran mikroorganisma patogenik.
Vaksinasi atau Prophylaxis?
Semua subjek yang terdedah kepada risiko jangkitan meningokokus, seperti ahli keluarga pesakit, harus menjalani chemoprophylaxis *, kerana risiko jangkitan adalah sangat tinggi pada hari-hari apabila gejala penyakit berlaku.
Siapa yang Dapat Ditarikkan?
Terdapat tiga jenis vaksin menngococcus:
- Vaksin konjugasi terhadap meningokokus C (ia adalah yang paling kerap digunakan dan melindungi hanya dari serotype C): ia terdiri daripada polisakarida kapsul bakteria "konjugasi" pada protein yang membolehkan induksi memori imun berpanjangan dari masa ke masa, sebagai tambahan kepada perkembangan antibodi jangka pendek. Kementerian Kesihatan mencadangkan pentadbirannya kepada semua bayi baru lahir antara bulan ke-13 dan ke-15 kehidupan; vaksin ini juga ditunjukkan untuk semua remaja yang tidak pernah divaksin sebelumnya.
- Vaksin tetravalen yang melindungi terhadap serotype ACY-W135 : disyorkan untuk remaja dan orang yang mengembara di kawasan di mana jangkitannya beredar. Versi conjugate vaksin ini boleh ditadbir bermula dari 12 bulan hidup, sedangkan versi polysaccharide (hanya mengandung polysaccharides dari serotype kapsul A, C, Y dan W135) ditunjukkan di luar usia dua tahun.
- Vaksin konjugasi terhadap meningokokus jenis B (melindungi hanya terhadap serotype ini): ia boleh digunakan bermula dari dua bulan umur, tetapi pada masa ini tidak ada cadangan untuk vaksinasi semua kanak-kanak di wilayah negara.
Vaksin konjugated untuk meningococcus kumpulan C
Statistik perubatan menunjukkan bahawa pesakit yang berisiko meningokokus meningitis berusia kurang dari 25 tahun; sepanjang tempoh ini, sebenarnya, risiko mengatasi penyakit berkurangan.
- Vaksinasi terhadap Neisseria meningitidis C ( meningococcus C ) adalah percuma dan memerlukan satu dos pada 13 bulan. Ia juga disyorkan untuk remaja yang terdedah. Bagi mereka yang telah diberi vaksin sebagai kanak-kanak, keperluan untuk penarikan balik semasa remaja sedang dikaji.
- Vaksinasi terhadap Neisseria meningitidis B ( meningococcus B ) termasuk jadual vaksinasi yang berbeza mengikut jumlah dos, bergantung pada umur di mana vaksinasi bermula. Contohnya, sebelum 6 bulan kehidupan kanak-kanak, jadual 4-dos biasanya diikuti (bulan ke-3, ke-4, ke-6 dan ke-13). Pada masa ini vaksin ditawarkan secara percuma hanya di beberapa wilayah. Pelan Pencegahan Vaksin Kebangsaan yang baru dijangka diluluskan selepas musim panas 2016 dan akan memperluaskan tawaran kepada semua wilayah, dengan jadual 4-dos diterangkan.
- Vaksinasi quadrivalent terhadap meningococcus ACY-W135 memberikan perlindungan terhadap meningitis dan sepsis yang disebabkan oleh 4 serogroup meningokokus yang berbeza; terdiri daripada pentadbiran dos tunggal bermula pada umur 12 bulan. Pada masa ini vaksin ditawarkan secara percuma kepada remaja hanya di beberapa kawasan. Pelan Pencegahan Vaksin Kebangsaan yang baru dijangka diluluskan selepas musim panas, yang akan meluaskan tawaran ke semua wilayah.
"Menveo" dadah - boleh didapati hanya selepas preskripsi perubatan - adalah vaksin yang dirumuskan dengan larutan serbuk +: dengan pencampuran, penyelesaian suntikan diperolehi. Vaksin terdiri daripada beberapa bakteria Neisseria meningitidis, dan aktif menentang kumpulan meningokokus A, C, W135 dan Y.
Lebih tepat lagi, vaksin terdiri daripada oligosakarida yang diekstrak daripada 4 kumpulan meningokokus; selepas pembersihan (sebelum) dan konjugasi gula ini kepada protein dari bakteria Corynebacterium diphtheria (selepas), vaksin siap untuk disuntik.
Memperdalam: bagaimana vaksin berfungsi
Ubat ini merangsang sistem imun untuk membangunkan antibodi terhadap zarah-zarah bakteria, yang disuntik dengan suntikan. Berikutan kemungkinan pendedahan kepada meningokokus, antibodi dan komponen lain sistem kekebalan memusnahkan zarah bakteria, melindungi individu daripada jangkitan.
Antara vaksin yang boleh didapati untuk profilaksis meningitis, kami juga mengingatkan Menjugate (bahan aktif: vaksin kumpulan meningokokus C yang dikaitkan dengan Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vaksinasi dan kesan sampingan
Ia tidak biasa bagi pesakit, selepas vaksinasi, untuk memerhatikan kesan sampingan, hampir selalu ringan dan dapat diselesaikan dalam masa yang sangat singkat; pengerasan kulit di tapak suntikan, kesakitan, eritema, sakit kepala dan mual adalah beberapa gejala yang paling biasa. Demam tinggi atau demam rendah juga tanda-tanda umum selepas vaksinasi, terutamanya pada anak-anak muda.
Profilaksis vaksin dan chemoprophylaxis
Istilah "vaccinoprophylaxis" dan "chemoprophylaxis" tidak boleh dikelirukan: mari kita jelaskan dua konsep yang berbeza.
VACCINOPROPHILASSIS dilakukan dengan menguruskan vaksin untuk membangunkan status imun terhadap meningokokus (dalam kes khusus ini). Di samping rekrut, mereka yang melakukan perjalanan di kawasan yang mempunyai jangkitan berisiko tinggi dan kakitangan penjagaan kesihatan, vaksinasi antimekanikus juga disyorkan untuk asplenik, bagi pesakit yang mengalami defisit komponen komplemen pelengkap, faktor D atau properdin (protein plasma yang terlibat dalam faktor pelengkap 3).
Vaksin meningokokus TIDAK disyorkan untuk pesakit alahan terhadap vaksin (atau beberapa komponennya).
chemoprophylaxis
* CHEMIOPROFILASSI diambil kira dalam jangkamasa jangkitan bakteria yang dijangkakan (dan belum ditentukan): amalan perubatan ini terdiri daripada pentadbiran ubat-ubatan antibiotik yang dapat bertindak secara aktif terhadap meningokokus. Secara umum, ubat yang paling banyak digunakan ialah rifampicin, ceftriaxone dan Ciprofloxacin.
Sebagai contoh, dalam kategori subjek yang dianjurkan untuk menjalani chemoprophylaxis, terdapat ahli keluarga dan teman sebilik pesakit, orang yang terdedah kepada rembesan mulut pesakit, sahabat suami / golongan pesakit, pesakit yang telah lama tinggal bersama pesakit dalam masa 7 hari sebelum bermulanya gejala.
Vaksinasi dan AIDS
Pesakit yang mengalami imunocompromi yang teruk, seperti pesakit AIDS, jelas lebih berisiko jangkitan, termasuk yang ditanggung oleh meningokokus. Dengan adanya wabak endemik, vaksinasi antimekanokokus sangat disyorkan untuk pesakit HIV-positif: sebenarnya, adalah munasabah untuk mengandaikan bahawa imunogenik yang diberikan oleh vaksin ini hampir sama dengan yang dijamin oleh vaksin analogi (anti-Heamophilus influenzae dan lain-lain). ).
Harapan masa depan
Baru-baru ini, vaksin antimedokokus baru telah dibangunkan: ia adalah vaksin conjugate tetravalen, yang mengandungi meningokokus jenis C, AY dan W-135, yang ditunjukkan untuk kanak-kanak berumur 11 tahun, sehingga dewasa di usia 55 tahun . Kajian semasa bertujuan untuk mengkaji keberkesanan vaksin juga untuk kanak-kanak berusia antara 2 dan 10 tahun.
Masalah yang tidak boleh dipandang ringan adalah tempoh imuniti yang tidak diketahui yang diberikan oleh vaksin antimeningococo yang konjugasi, parameter yang sangat diperlukan untuk penyusunan jadual vaksin yang dipanggil.
Malangnya, terutamanya kawasan-kawasan miskin di dunia Barat menghadapi halangan baru, meningococcus N. meningitis jenis B ; Walau bagaimanapun, para penyelidik telah bereksperimen dengan vaksin inovatif terhadap serogroup baru ini.
