lain

Migrain dengan Aura

keluasan

Migrain dengan aura adalah satu bentuk sakit kepala yang terdahulu atau disertai oleh satu siri gejala neurologi sementara. Gangguan berulang ini lebih kerap termasuk perasaan kebas, rasa mual, kehilangan selera makan, perubahan mood, peningkatan kepekaan terhadap cahaya atau bunyi, kabur visual dan scotomas. Migrain biasanya muncul dalam masa kira-kira satu jam dari akhir aura.

Walaupun sebab-sebab di sebalik gangguan ini belum diketahui, banyak faktor boleh mencetuskan atau memperbesar serangan migrain dengan aura, seperti: tekanan, ketidakseimbangan hormon, rangsangan afferent yang berlebihan (contohnya lampu kilat, bau kuat dan bunyi bising), pengambilan makanan tertentu, perubahan cuaca, aktiviti fizikal yang terlalu kuat, postur yang buruk dan kualiti tidur yang kurang baik.

Diagnosisnya adalah klinikal dan didasarkan pada koleksi sejarah klinikal dan pemeriksaan fizikal yang tepat. Dalam subjek yang mempunyai episod migrain dengan aura jarang, rawatan adalah semata-mata gejala dan melibatkan penggunaan analgesik dan anti-radang daripada ubat-ubatan sendiri, seperti ibuprofen dan naproxen. Dalam kes serangan berulang atau terutamanya serius, terapi profilaksis ditunjukkan , sama seperti yang digunakan untuk migrain tanpa aura.

apa

Migrain dengan aura adalah sakit kepala utama (oleh itu sakit kepala tidak disebabkan oleh penyakit lain). Dalam keadaan ini, serangan sakit boleh disuarakan oleh gejala prodromal, iaitu, dengan sensasi bahawa migrain akan bermula. Kadang-kadang, manifestasi ini mungkin berterusan walaupun selepas sakit kepala .

Kehadiran purata migrain dalam populasi dewasa adalah sekitar 12% (18% pada wanita dan 6% di lelaki); aura mendahului serangan sakit kepala pada kira-kira satu pertiga daripada kes-kes.

punca

Penyebab migrain dengan aura belum sepenuhnya jelas, tetapi nampaknya faktor genetik, vaskular dan neurohormonal terlibat dalam patofisiologi.

Hipotesis utama berpendapat bahawa bentuk sakit kepala ini bergantung kepada perubahan sistem peraturan kesakitan dan pada anomali dalam isyarat saraf .

Pemicu mekanisme-mekanisme tertentu ini dapat mendorong pelbagai fenomena termasuk penyempitan kapal-kapal serebrum secara tiba - tiba, dengan pengurangan bekalan darah di beberapa daerah otak. Kesan fisiologi yang ditentukan boleh membenarkan penampilan gejala migrain aura; fasodilasi fasa berikutnya bertepatan, sebaliknya, dengan permulaan sakit kepala sebenar.

Bentuk sakit kepala utama ini lebih kerap berlaku di seks wanita, ia boleh menjejaskan semua kumpulan umur dan nampaknya dikaitkan dengan kecenderungan keluarga.

Menyokong dan / atau memburukkan lagi faktor

Faktor-faktor yang boleh memburukkan atau mencetuskan serangan migrain dengan aura adalah berbeza dan termasuk:

  • Ketegangan emosi, kebimbangan, kemurungan, tekanan atau kelonggaran (seperti yang berlaku pada hujung minggu dan bercuti);
  • Penurunan dalam tahap hormon (haid, penggunaan kontraseptif oral dan menopaus);
  • Penggunaan makanan tertentu, puasa atau diet tidak seimbang (contohnya penyalahgunaan sosej, cheeses berumur, nitrit, glutamat, aspartam dan coklat);
  • Pendedahan kepada cahaya matahari atau terlalu kuat;
  • Penggunaan minuman beralkohol atau berkafein;
  • Tabiat merokok;
  • Penggunaan beberapa ubat (contohnya vasodilators, pil perancang, dll.);
  • Kualiti tidur yang tidak baik atau perubahan dalam kadar tidur / bangun;
  • Rangsangan afferent yang berlebihan (contohnya lampu berkelip, bau kuat dan bunyi);
  • Perubahan iklim;
  • Terlalu intens atau aktiviti fizikal yang berat;
  • Postur yang buruk.

Gejala dan komplikasi

Migrain dengan aura didahului oleh malaise, gejala visual ciri dua hala dan perubahan mendadak dalam mood. Biasanya, gangguan ini berlaku sebaik sahaja sakit kepala tiba dan mempunyai tempoh berubah antara 5 minit dan satu jam.

Kesakitan yang dikaitkan dengan migrain dengan aura boleh menjadi sangat sengit untuk menjadi tidak mampu, menghalang aktiviti harian biasa dan memaksa rehat tidur.

Ciri-ciri migrain

Permulaan migrain boleh berlaku semasa perjalanan aura atau selepas beberapa minit (tetapi tidak melebihi 60 minit).

Migrain adalah salah satu bentuk sakit kepala yang paling biasa. Ini sering dianggap sebagai kesakitan yang berterusan dan berdenyut-denyut keamatan sederhana atau teruk. Semasa serangan migrain, kawasan di mana sakit kepala terletak dapat mengubah kedudukan dan meningkatkan intensitas secara progresif. Permulaan biasanya melibatkan bahagian anterior atau lateral kepala di atas mata; kemudian, sakit kepala berubah menjadi rasa sakit yang membosankan dan sensasi denyutan boleh menjadi dua hala atau menyebar ke kawasan dahi dan kuil.

Migrain dengan aura menampakkan diri dengan serangan yang berulang, yang berlaku dengan kekerapan sangat berubah-ubah: dari beberapa episod dalam setahun hingga 2-3 krisis setiap minggu. Serangan ini boleh bertahan beberapa jam atau, dalam kes yang paling serius, beberapa hari (secara amnya, mereka berlangsung dari 4 hingga 72 jam).

Sakit cenderung memburukkan semasa aktiviti dan pesakit sering melaporkan kesukaran menumpukan semasa krisis. Ini berikutan kebanyakan orang lebih suka berbaring di dalam bilik yang gelap dan senyap semasa serangan.

Ciri-ciri Aura

Auras adalah gangguan neurologi sementara yang sangat berbeza, yang boleh menjejaskan visi, keseimbangan, koordinasi otot, sensasi atau ucapan. Manifestasi ini berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam dan, dalam beberapa kes, mungkin berterusan selepas bermulanya sakit kepala.

Paling umum, aura dicirikan oleh gejala visual, seperti persepsi kilauan geometri yang berkilauan (scotomas), badan longgar, bintik-bintik gelap, kilauan cahaya (photopsia) dan bintik-bintik buta.

Manifestasi lain termasuk penglihatan kabur, gangguan imej, kesukaran memfokuskan, mengaburkan separuh medan visual (hemianopsia) dan fotofobia (hipersensitiviti ke cahaya). Aura visual biasanya hidup pendek dan menjejaskan kedua-dua mata.

Kadang-kadang, selain masalah penglihatan, gejala-gejala sifat lain juga mungkin muncul, seperti:

  • Penolakan makanan, mual dan / atau muntah;
  • Penglihatan, kebas kelamin dan kepekaan yang dikurangkan dari anggota badan atau separuh badan (biasanya, paresthesias bermula dalam satu tangan, tersebar ke lengan dan mungkin melibatkan separuh hayat ipsilateral);
  • Hipersensitiviti atau ketidakselesaan disebabkan oleh bau (osmophobia) dan bunyi bising (phonophobia);
  • Hindrance dalam pergerakan hujung;
  • Jenis gangguan ucapan jenis (yang difahami sebagai kesukaran untuk menyatakan diri dan kata-kata).

Perubahan keadaan kesedaran (kekeliruan, ataxia, kekurangan keseimbangan atau disorientasi) kurang kerap disebabkan oleh ketidakstabilan sementara sistem otak.

Gangguan ini berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam dan kadang-kadang aura boleh berlaku tanpa sakit kepala atau mendahului gejala simptomatik yang menyakitkan.

Migrain dengan aura boleh menjadi kronik, oleh itu berlaku dengan kekerapan yang tinggi.

Dari sudut pandangan klinikal, varian migrain yang berbeza dengan aura diiktiraf (bentuk klasik, dengan permulaan akut, dengan aura yang berpanjangan, tanpa sakit kepala dan lain-lain). Dalam aura terpencil (atau tanpa sakit kepala), sebagai contoh, gejala prodromal mungkin berlaku tanpa diikuti dengan krisis migrain. Bentuk migrain yang paling jarang dengan aura dicirikan oleh gejala neurologi tertentu, seperti kehilangan kekuatan sehingga lumpuh bahagian badan ( migrain hemiplegik ) atau gangguan keseimbangan dan kesedaran lain ( basilar migrain ).

diagnosis

Jika migrain dengan aura sangat sengit, tidak bertindak balas terhadap analgesik biasa atau menjadi gangguan biasa, adalah baik untuk berunding dengan GP atau ahli saraf anda untuk penilaian yang betul.

Penilaian diagnostik bermula dengan pengumpulan data anamnestic (iaitu berkaitan dengan sejarah dan gejala klinikal). Oleh itu, orang itu dijemput untuk menggambarkan keamatan dan lokasi kesakitan, kekerapan serangan dan apa-apa gangguan yang dirasakan sebelum atau semasa krisis. Doktor boleh meminta pesakit jika sakit kepala:

  • Ia memperlihatkan dirinya dengan kesakitan berdenyut yang intensiti sederhana atau teruk, seperti untuk mengelakkan pencapaian aktiviti harian biasa;
  • Ia memberi kesan kepada satu sisi kepala (lokasi unilateral);
  • Ia diperburuk oleh aktiviti atau pergerakan fizikal;
  • Ia disertai dengan loya dan / atau muntah, sensitiviti meningkat kepada cahaya (photophobia) dan / atau bunyi bising (phonophobia) atau manifestasi lain yang dapat dikesan kembali ke aura.

Penilaian berterusan dengan pemeriksaan objektif, yang membolehkan doktor memeriksa beberapa parameter fizikal dan neurologi, seperti:

  • Tekanan darah dan kadar denyutan jantung;
  • Anomali pernafasan dan kehadiran demam;
  • Pemeriksaan otot serviks dan sendi temporomandibular;
  • Pemeriksaan fungsi-fungsi ketajaman motor, sensorik, serebrum, kognitif dan visual.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal juga berguna untuk mengecualikan keadaan patologi yang lain, yang mungkin menjadi asas permulaan migrain dengan aura (boleh dikaitkan, iaitu, kepada penyakit lain).

Berdasarkan pertimbangan doktor, jalur diagnostik dapat menggunakan penyiasatan diagnostik yang lebih mendalam, seperti tomografi terompet (CT), pencitraan resonans magnetik dan electroencephalogram (terutama pada anak-anak). Ujian lanjut juga boleh termasuk ujian darah, x-ray tulang belakang serviks, tusukan lumbar, ekodopler dan peperiksaan mata lengkap.

Untuk membantu doktor mengenal pasti faktor-faktor yang mencetuskan atau memburukkan, ia mungkin berguna untuk menyimpan " diari sakit kepala ", di mana untuk merekodkan ciri-ciri serangan migrain: rujukan masa (tarikh dan masa), keterangan kesakitan (jenis, lokasi, , tempoh dan kekerapan), ubat yang diambil, makanan yang dimakan, aktiviti yang dijalankan sebelum penampilannya dan sebagainya. Penyusunan daftar ini boleh berguna untuk memantau kemajuan serangan migrain dan menentukan keberkesanan pendekatan terapeutik yang dilakukan.

terapi

Migrain dengan aura dapat menjejaskan kualiti hidup secara serius, tetapi beberapa perubahan gaya hidup (misalnya tabiat yang berkaitan dengan tidur atau diet) dan rawatan yang ada mungkin menghadkan ketidakselesaan.

Langkah pertama yang diambil untuk mengurus dan mencegah migrain dengan aura adalah untuk mengurangkan atau, jika boleh, menghapuskan pencetus . Sekiranya kawalan rangsangan ini tidak berkesan dan jika kesakitan sangat sengit yang menghalang pencapaian aktiviti harian normal, mungkin dilakukan dengan terapi ubat .

Walau bagaimanapun, pendekatan yang paling sesuai mestilah sentiasa mengambil kira indikasi individu yang ditubuhkan oleh doktor, yang dirumuskan berkaitan dengan tahap gangguan, gejala dan keperluan peribadi pesakit.

Rawatan simptomik

Dalam subjek yang mengalami beberapa episod migrain dengan aura setahun, rawatan dadah bertujuan untuk melegakan kesakitan dan dengan cepat mengawal gejala yang berkaitan dengan serangan sakit kepala.

Antara ubat-ubatan yang paling banyak digunakan dalam terapi gejala adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan triptans : kedua-dua jenis ubat ini boleh mengehadkan serangan yang menyakitkan, tetapi umumnya mereka tidak dapat memberi kesan pada aura.

Rawatan pencegahan

Apabila migrain dengan aura sering berulang (sekurang-kurangnya 5 sawan sebulan) atau jika gejala-gejala itu sangat serius, pakar neurologi yang pakar dalam merawat sakit kepala mungkin menunjukkan terapi profilaksis, yang bertujuan untuk mengurangkan kekerapan dan keterukan serangan. Jenis rawatan ubat ini melibatkan pengambilan ubat secara berkala, selalunya setiap hari. Kelas-kelas utama ubat-ubatan adalah sama seperti yang digunakan untuk migrain tanpa aura dan termasuk:

  • Penyekat beta dan penyekat saluran kalsium (memodulasi nada saluran darah dan mengawal mekanisme yang terlibat dalam kesakitan);
  • Antidepressants (mereka bertindak terutamanya pada reseptor serotonin);
  • Antiepileptik (mereka bertindak di ambang kesakitan dan keupayaan otak).

Apa-apa nasihat

Sesetengah tingkah laku boleh membantu mengurangkan kesakitan serangan migrain dengan aura. Ini termasuk:

  • Mengasingkan diri anda dari lampu dan bunyi;
  • Ambil mandi panas atau mandi;
  • Bersantai atau tidur sebentar. Tutup mata anda dan cuba melepaskan ketegangan di bahagian belakang, leher dan bahu anda;
  • Memohon pek ais di kawasan yang menyakitkan kepala (dahi, kuil atau belakang leher);
  • Tekan tekanan lembut, berterusan dan berputar di tapak kesakitan dengan jari telunjuk dan / atau ibu jari. Mengekalkan tekanan selama 7-15 saat, kemudian lepaskan. Ulangi jika perlu.