urobilinogen

keluasan

Urobilin adalah bahan yang berasal dari pengurangan bilirubin oleh flora bakteria usus.

Sebilangan kecil urobilin diserap semula dan dihantar ke hati, kemudian dikumuhkan lagi melalui hempedu dalam usus.

Terutama sederhana, dalam keadaan normal, adalah bahagian urobilin dikeluarkan dari buah pinggang (3 mg / 24 jam). Kepekatan yang tinggi ditandakan oleh variasi kromatik air kencing, yang mengambil warna merah mahogani (air kencing hyperchromic) dan tidak membentuk buih.

Oleh kerana peranan utama hati dalam penghapusan usus urobilin, peningkatan kepekatan kencingnya sering, tetapi tidak semestinya, mencerminkan masalah di hati .

NOTA: Kehadiran urobiline dalam air kencing adalah hasil pengoksidaan urobilinogen.

apa

Urobilin adalah pigmen hempedu yang diperolehi oleh pengoksidaan dari urobilinogen. Pendahuluan yang terakhir adalah bilirubin, yang, setelah dikaitkan dengan asid glucuronic di hati, dihapuskan dalam empedu.

Sekali dalam usus kecil, bilirubin menjalani proses pengurangan, menjadi urobilinogen, yang mana:

• Satu bahagian masuk ke dalam najis ( stercobilinogen );
• Satu bahagian diserap oleh mukosa usus, kembali ke peredaran dan dilaporkan di dalam hati. Oleh itu, urobilinogen boleh dicurahkan ke hempedu atau sampai ke buah pinggang untuk teroksidasi ke urobilin dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika jumlah urobilin meningkat di atas nilai-nilai yang dianggap normal, ada kemungkinan disfungsi pada hati (hepatopati virus, akut dan kronik, toksik, sirosis, neoplasma) atau pundi hempedu (halangan saluran empedu), atau gangguan hematologi (haemolytic anemias).

Walaupun nilai urobilin sangat rendah atau tidak ada, perubahan fungsi hati mungkin, dengan kolestasis atau penyakit kuning obstruktif.

Urobilina: makna biologi

• Bilirubin berasal dari degradasi hemoglobin, protein yang terdapat dalam sel darah merah dengan tugas mengangkut oksigen dan memberikannya kepada tisu.
• Bilirubin dihasilkan dalam limpa, dalam bentuk yang tidak larut dipanggil bilirubin tidak langsung, kemudian diangkut ke hati yang terikat pada albumin. Di paras hepatik, molekul itu dapat memperoleh keterlarutan dalam air melalui conjugation dengan dua molekul asid glikogenik (dari saat ini ia dipanggil bilirubin langsung atau konjugated).
• Bilirubin konjugasi adalah larut air dan oleh itu diperkenalkan ke dalam hempedu, disalurkan ke saluran empedu, terkumpul di dalam pundi hempedu dan dibuang ke dalam usus (duodenum).
• Di dalam ileum dan kolon terminal, bilirubin langsung diubah menjadi urobilinogen oleh beta-glucuronidase bakteria, yang melekatkannya kepada asid gliserin dan bilirubin; yang terakhir diproses dan diubah menjadi urobilinogen, mesobilinogen dan stercobilinogen, semua bahan tidak berwarna.
• Urobilinogen diekskresi secara maksima dalam tinja, dalam bentuk pigmen berwarna (bilirubin → urobilin → stercobilin). 20% sebaliknya diserap semula oleh darah dan disampaikan kepada hati, di mana ia dikumuhkan lagi dengan hempedu.
• Sebilangan kecil urobilinogen reabsorbed melepaskan penapis hepatic dan diekskresikan dalam air kencing, di mana ia teroksida kepada urobilin, bahan yang bertanggungjawab untuk pewarna ciri mereka. Malah, urobilinogen tidak berwarna, tetapi ia berubah dengan cahaya dan pH ke dalam urobilin oren-merah; Atas sebab ini, air kencing yang ditinggalkan ke "umur" selepas perkumuhan mempunyai warna yang lebih gelap daripada air kencing yang baru.
• Bilirubin yang tidak konjugat adalah larut lemak. Oleh itu, jika ia berada di dalam darah pada paras yang tinggi, ia terkumpul di kulit dan di lingkar ocular, memberikan nada kekuningan (jaundis); dalam anak dia juga boleh mencapai otak, menyebabkan kerosakan yang lebih atau kurang (penyakit kuning nuklear).

Kenapa anda mengukur

Ujian ini mengukur kepekatan urobilin dalam air kencing .

Analisis ini membolehkan penilaian fungsi hati dan membantu untuk mendiagnosis sebarang anemia yang disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah (anemia hemolitik). Selain itu, ujian urobilin berguna untuk mengawasi penyakit kuning neonatal dan memeriksa kesihatan buah pinggang.

Urin dengan urobilin berlebihan berwarna kuning-coklat dan tidak berbuih.

Nilai normal

Di bawah keadaan normal, urobilin tidak terdapat di dalam air kencing atau hanya terdapat dalam bekas.

• Urobiline dalam air kencing - Nilai normal : tidak hadir atau jejak.

Urobilina Alta - Punca

Kepekatan urobilin dalam air kencing boleh meningkat untuk dua sebab yang berbeza.

Penyebab utama nilai pigmen biliary tinggi termasuk:

• Kemerosotan, kerosakan atau kecederaan pada sel hati (menengah ke neoplasma; virus, hepatitis akut atau kronik, hepatitis toksik atau sirosis hati);
• Pemusnahan sel darah merah yang semakin meningkat, seperti kehadiran anemias haemolytic dan kontraksi teruk dengan hematomas dalam proses penyerapan.

Urobiline rendah - Punca

Ketiadaan pigmen hempedu biasanya diperhatikan dalam jaundis obstruktif yang lengkap.

Tambahan lagi, nilai urobilin yang rendah boleh diperhatikan di bawah syarat-syarat berikut:

• Kekurangan enzimatik;
• Kegagalan hati yang serius;
• Perubahan flora bakteria usus;
• Pengambilan antibiotik yang berpanjangan.

Bagaimana untuk mengukurnya

Kepekatan urobilin diukur dengan urinalisis.

Untuk menentukan sama ada tahap tinggi kompaun ini disebabkan oleh hemolisis yang berlebihan atau kerosakan hepatik, pemeriksaan lain boleh dilakukan seperti:

• Jumlah darah lengkap dengan jumlah sel darah merah;
• Ujian fungsi hati.

penyediaan

Untuk penilaian urobilin, diperlukan untuk mengumpul sedikit air kencing pada waktu pagi, pada perut kosong, setelah menjalani kebersihan peribadi yang menyeluruh dan setelah melepaskan pelepasan yang pertama (yang mungkin mengandungi kuman yang ada di luar alat) . Bagi wanita, adalah baik untuk mengambil peperiksaan dari tempoh haid.

Urin mesti dikumpulkan dalam bekas steril, yang mesti ditutup dengan teliti segera selepas itu dan dibawa ke makmal dalam tempoh masa yang singkat.

Sebelum menjalani ujian air kencing yang berguna untuk penilaian urobilin, adalah baik untuk memberi perhatian kepada jenis ubat yang anda ambil, kerana ia dapat mempengaruhi hasilnya.

Doktor anda mungkin menganggap perlu untuk sementara berhenti mengambil ubat tertentu seperti misalnya ubat sulfa, ubat-ubatan berasaskan phenothiazine, acetazolamide, chlorpromazine dan laksatif anthraquinone berasaskan cascara.

Tafsiran Keputusan

Diagnosis sebab-sebab peningkatan urobilin dikhaskan kepada doktor, yang juga boleh mengesyorkan ujian yang lebih spesifik (seperti ujian darah atau pemeriksaan ultrasound) untuk melengkapkan gambar klinikal.

Urobilina Alta

Nilai-nilai peningkatan urobilin dalam keadaan hiperemolitik, oleh itu di hadapan katabolisme berlebihan sel-sel darah merah, khas yang disebut anemias haemolytic, atau perencatan yang serius dengan hematomas semasa reabsorpsi.

Seperti yang dijangkakan, kadar urobiline yang tinggi dalam air kencing boleh menjadi tanda kecederaan sel hepatik (hepatitis virus, akut atau kronik, hepatitis toksik, sirosis, neoplasma), mengakibatkan ketidakupayaan untuk memperbaiki baki yang diserap oleh edaran enteropati.

Urobilina rendah

Nilai urobilin rendah yang diperhatikan dalam kes:

• Lengkapkan jaundis obstruktif;
• Jaundis kongenital akibat kekurangan enzim (Sindrom Crigler-Najjar, sindrom genetik yang diwarisi di mana pemindahan glucoronyl hilang, jaundis fisiologi penyakit jaundis susu yang baru lahir dan ibu);
• Kegagalan hati yang serius;
• Pengambilan antibiotik yang berpanjangan (sebaliknya, dengan adanya pertumbuhan bakteria, seperti dalam sindrom gelung buta, peningkatan urobilin kencing dihargai).

Akhirnya, perubahan penting dalam pH kencing dapat mempengaruhi nilai-nilai urobilin: kealkalian menyebabkan peningkatan, dan peningkatan keasaman menurun.