Hyponatremia - Punca dan Gejala

Artikel berkaitan: Hyponatremia

definisi

Hyponatremia ditakrifkan sebagai tahap natrium plasma di bawah 135 mEq / L (135 mmol / L).

Tahap dan kelajuan yang ketidakseimbangan elektrolit ini dicipta menentukan pelbagai ciri klinikal hiponatremia. Pengurangan pesat (dalam tempoh 24-48 jam) daripada kepekatan natrium boleh dikaitkan dengan gejala yang terdiri daripada anorexia ringan, sakit kepala dan kekejangan otot kepada perubahan signifikan dalam status mental, termasuk kekeliruan, sawan dan koma.

Hyponatremia mencerminkan lebihan jumlah air tubuh berbanding dengan jumlah kandungan tubuh natrium (Na); secara amnya, jumlah Na meningkat pada pesakit hipervolemik, normal dalam subjek euvolemik dan rendah pada pesakit hipovolemik .

Punca-punca hiponatremia kerap termasuk penggunaan diuretik, cirit-birit, kegagalan jantung kongestif dan penyakit buah pinggang.

Hyponatremia hipovolemik

Hiponatremia hipovolaemik berikutan kehilangan air natrium dan jumlah keseluruhan badan dan penggantiannya dengan cecair hipotonik yang tidak sesuai. Natrium boleh hilang dengan buah pinggang atau buah pinggang.

Modaliti tambahan ginjal termasuk pengurangan gastrousus (cirit-birit dan muntah), berpeluh berlebihan dan kebocoran dari petak ketiga (asites, luka bakar, pancreatitis, peritonitis, dan lain-lain). Kerugian buah pinggang, sebaliknya, mungkin bergantung pada nefropati dengan kehilangan garam (mis. Nefritis interstitial, halangan saluran kencing separa dan penyakit ginjal polikistik), terapi dengan diuretik dan kekurangan mineralokortikoid.

Hyponatremia hipervolemik

Hypervatemik hipervolemik berlaku pada pesakit yang mempunyai jumlah natrium badan yang berlebihan. Ia adalah akibat yang mungkin dari nefropati (sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut dan kronik), sirosis hati dan kegagalan jantung.

Hyponatremia Euvolemik

Hipokalemia Euvolemik, sebaliknya, dicirikan oleh tahap normal natrium badan total dan jumlah lebihan air bebas. Ini berlaku pada pesakit yang mengambil cecair berlebihan (polydipsia psikogenik dan pentadbiran penyelesaian hipotonik intravena) atau mengalami kekurangan adrenal (seperti penyakit Addison), hipotiroidisme dan sindrom rembesan ADH yang tidak sesuai. Kadang-kadang, ia adalah hasil daripada tekanan emosi, neuropsychiatric dan paru-paru paru, tumor ganas dan kesakitan selepas pembedahan (dari pembedahan utama). Hipokalemia Euvolemik juga boleh disebabkan oleh penggunaan agen farmakologi (termasuk diuretik, klorpropamida, klkfibrate, carbamazepine dan antidepresan / antipsikotik).

Sindroma rembesan ADH yang tidak sesuai (SIADH) adalah punca hiperatremia euvolemik yang lain; bergantung kepada peningkatan dalam rembesan vasopressin arginin, akibatnya adalah penurunan dalam perkumuhan air.