Tonton Video
X Tonton video di youtubeApakah fibromyalgia?
Istilah "fibromyalgia" bermaksud sakit ( algos ) yang berasal dari otot ( myo ) dan dari tisu fibrous ( fibro ), seperti tendon dan ligamen. Oleh itu, Fibromyalgia adalah penyakit reumatik yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal, yang dicirikan oleh kehadiran:
- kesakitan kronik dan meluas ;
- peningkatan ketegangan otot;
- kekakuan di banyak lokasi sistem muskuloskeletal.
Selain keadaan hyperalgesia, ramai pesakit mempunyai sejumlah gejala lain, yang termasuk:
- Asthenia (keletihan kronik dan keletihan yang melemahkan);
- Mood dan gangguan tidur ;
- Sindrom usus yang sengit .
Tambahan lagi, fibromyalgia sering dikaitkan dengan gangguan lain, termasuk:
- Gangguan psikiatri, seperti kemurungan dan kecemasan;
- Gangguan berkaitan tekanan, seperti gangguan tekanan selepas trauma.
punca
Sebab yang tepat pada asal fibromyalgia tidak diketahui, tetapi beberapa faktor dipercayai terlibat (biokimia, genetik, neurokimia, alam sekitar, hormon, psikologi, dan lain-lain). Patogenesis penyakit ini, sebenarnya, topik yang banyak dibincangkan: data definitif belum wujud, tetapi banyak kajian cuba untuk memperdalam interaksi multifactorial yang ada di pangkalan penyakit.
Secara khususnya, penyelidik percaya bahawa fibromyalgia menguatkan sensasi yang menyakitkan (atau mengurangkan perencatan), mempengaruhi cara otak memproses isyarat rasa sakit. Gejala kadang-kadang bermula selepas trauma fizikal, pembedahan, jangkitan atau tekanan psikologi yang ketara. Dalam kes-kes lain, tanda-tanda fibromyalgia mengumpul secara beransur-ansur dari masa ke masa, dengan tiada satu aktivasi yang jelas.
Epidemiologi
Wanita lebih cenderung untuk mengembangkan fibromyalgia daripada lelaki, dengan nisbah kejadian sekitar 9: 1 (F: M).
Penyakit ini menjejaskan kira-kira 1.5-2 juta orang Itali dan kumpulan umur yang paling terjejas memanjang dari 25 hingga 55 tahun.
Diagnosis dan Rawatan
Diagnosis dan ciri-ciri klinikal adalah kemungkinan kontroversi dan terapeutik yang menarik minat kajian berterusan. Pada masa ini, tiada ubat untuk fibromyalgia, tetapi terdapat beberapa pilihan rawatan untuk membantu mengawal dan mengurangkan gejala: ubat-ubatan (contohnya antidepresan dan ubat penahan sakit), teknik senaman dan relaksasi (terapi perilaku kognitif).
Insights on Fibromyalgia
Punca Fibromyalgia dan nyeriFibromyalgia: adakah penyakit yang serius? Gejala Fibromyalgia Diagnosis Rawatan dan Rawatan Fibromyalgia Diet, Gaya Hidup dan Terapi Alternatif Untuk kejelasan yang lebih besar, adalah mungkin untuk mendekati pengetahuan gangguan ini dengan beberapa pertimbangan awal:- Fibromyalgia adalah keadaan kronik (berterusan).
- Otot dalam ketegangan yang berterusan menyebabkan kesakitan tersebar atau tersebar. Sering kali, keadaan yang dilaporkan oleh pesakit adalah keletihan dan kesederhanaan mudah, seolah-olah otot bekerja secara berterusan. Kawasan yang paling terkena sakit adalah: kolum vertebra, bahu, ikat pinggang pelvis, lengan, pergelangan tangan dan paha.
- Ketegangan otot menyebabkan kekakuan sendi, yang boleh membatasi pergerakan dan menyebabkan rasa bengkak, serta mencerminkan pada tahap tendon, yang menjadi menyakitkan pada mata sisipan mereka. Titik menyakitkan tendon ini, dengan beberapa titik otot, " titik tender ", asas semasa penilaian diagnostik.
- Indeks keradangan adalah normal dan penyakit ini tidak menunjukkan perubahan otot dan tendon yang ketara. Walaupun ia mungkin menyerupai patologi artikular, ia bukan arthritis dan fibromyalgia tidak menyebabkan keadaan degeneratif (tidak seperti arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus dan polymyositis).
- Fibromyalgia cenderung untuk tidak bertindak balas terhadap ubat penahan sakit tradisional : ubat yang telah membuktikan tindakan berkesan pada tahap sistem saraf pusat.
Dari masa ke masa, unsur utama perbincangan selalu menjadi definisi sifat penyakit ini. Nama rasmi penyakit ini diciptakan pada tahun 1976, ketika konsep fibromyalgia moden dapat menentukan secara tepat gejala dan sifat neurobiologi penyakit tersebut.
Sila ambil perhatian. Fibromyalgia dikaitkan dengan gangguan pemprosesan kesakitan, yang menyebabkan beberapa keabnormalan neurobiologi yang mengganggu penghantaran isyarat kepada sistem saraf pusat. Oleh itu, Fibromyalgia pada asasnya dianggap sebagai patologi komunikasi selular .
punca
Penyebab yang menyebabkan fibromyalgia belum ditakrifkan sepenuhnya, tetapi kemungkinan besar gangguan itu mempunyai genetik multifactorial . Dalam hampir semua kes, peristiwa pencetus yang berkaitan dengan permulaan fibromyalgia dapat dikenal pasti, walaupun ini nampaknya tidak berkaitan dengan gangguan ini: trauma fizikal atau mental, penyakit dengan etiologi virus, dll. Pada masa ini, terdapat banyak hipotesis yang cuba menafsirkan permulaan gejala atau penyakit yang menyakitkan. Salah satu teori yang paling disokong menyoroti anomali yang mempengaruhi beberapa neurotransmitter (mediator kimia yang terlibat dalam komunikasi antara sel-sel saraf) dan campur tangan bahan-bahan hormon tertentu.
Faktor utama yang dikaitkan dengan fibromyalgia adalah:
- Perubahan pada tahap neurotransmiter:
- Struktur endogenous atau eksogen kronik yang kuat mengubah cara neurotransmitter otak (serotonin, dopamin, noradrenaline, Gaba ...) bekerja, menyumbang kepada permulaan gejala yang menyakitkan yang berlaku di fibromyalgia.
- Pada masa yang sama, sistem endokrin dan sistem imun juga dipengaruhi secara progresif oleh rungsi rangkaian neural-serebral.
- Kesan lain yang disfungsi neurotransmitter, khususnya serotonin dan norepinephrine, adalah hiperaktif pada sistem saraf neurovegetative (tempat kawalan mekanisme sukarela organisma), yang menyebabkan defisit bekalan darah ke paras otot yang seterusnya diterjemahkan dalam hyperalgesia (sakit, ketegangan otot dan asthenia). Oleh itu, hiperaktif sistem saraf simpatetik menginduksi tafsiran yang tidak betul terhadap rangsangan yang menyakitkan.
- Tekanan fizikal dan / atau emosi
- Tekanan boleh menjadi pencetus penting untuk perkembangan fibromyalgia. Penyakit ini sering dikaitkan dengan gangguan yang berkaitan dengan keadaan ini, seperti sindrom keletihan kronik (CFS), gangguan tekanan pasca trauma, sindrom usus dan kemurungan.
- Malah trauma fizikal boleh meningkatkan risiko fibromyalgia (misalnya: trauma ke otak atau saraf tulang belakang, pembedahan, ciplasi serviks ...).
- Ketidaksamaan hormon
- Pada pesakit dengan fibromyalgia, perubahan paksi hipotalamus-pituitari-adrenal diperhatikan bersamaan dengan hiperaktiviti neurotransmitter yang disebabkan oleh tekanan. Oleh itu, perkembangan fibromyalgia dapat berasal dari gangguan sistem endokrin ini. Khususnya, beberapa kajian telah menunjukkan tindak balas adrenal yang lebih rendah untuk rangsangan dengan hormon adrenokortikotropik (ACTH) dan kehadiran tahap kortisol yang lebih rendah.
- Gangguan tidur
- Dalam fibromyalgia, beberapa neurotransmitter yang mengambil bahagian dalam modulasi kesakitan juga terlibat dalam mengawal tidur dan mood.
- Kecenderungan genetik
- Terdapat kecenderungan keluarga, tetapi mekanisme transmisi belum diketahui sepenuhnya (mungkin poligenik).
- Sesetengah mutasi genetik boleh membuat orang lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. Penyelidikan juga menunjukkan bahawa fibromyalgia berpotensi dikaitkan dengan polimorfisme dalam sistem gen serotonergik, dopaminergik dan catecholaminergik. Walau bagaimanapun, perubahan ini tidak khusus untuk fibromyalgia, tetapi kelainan genetik dikongsi dengan pelbagai gangguan lain (contohnya gangguan kemurungan utama, sindrom keletihan kronik dan sindrom usus besar). Individu-individu ini mungkin lebih terdedah kepada tekanan psikologi atau keadaan patologi lain dan mudah menemui keabnormalan dalam mekanisme yang mengatur mood dan kesakitan.
- jangkitan
- Sesetengah penyakit, selalunya etiologi virus, kelihatan mencetuskan atau memperbaik gejala fibromyalgia. Beberapa contoh diwakili oleh mononucleosis berjangkit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV), oleh penyakit Lyme atau oleh Sindrom Pencemaran Bakteria usus kecil (SIBO).
Fibromyalgia dan kesakitan
Kata pengantar. Gejala utama fibromyalgia, kesakitan kronik dan meluas, nampaknya adalah hasil daripada ketidakseimbangan neuro-kimia dalam otak, dengan perubahan neurotransmission yang seterusnya. Kerosakan pada kawasan otak ini mendorong penafsiran rangsangan yang menyakitkan.
Di peringkat otak, pesakit dengan fibromyalgia mempunyai beberapa perbezaan fungsi dan struktur berbanding dengan individu yang sihat. Tidak jelas sama ada perubahan biologi ini adalah berdasarkan penyakit atau jika ia mewakili produk dari punca biasa dan oleh itu terbabit dalam kursus kedua dalam gangguan biasa patologi.
Beberapa hipotesis patofisiologi telah dibangunkan untuk cuba mentafsirkan permulaan simptom atau penyakit yang menyakitkan. Teori yang dipanggil " pemekaan pusat " menunjukkan bahawa pesakit dengan fibromyalgia mempunyai hipersensitiviti kepada isyarat sakit : mereka akan mempunyai ambang yang lebih rendah kerana reaktiviti yang lebih besar daripada isyarat yang dihantar dalam saraf tunjang dan / atau otak. Penyelidik percaya bahawa rangsangan saraf berulang menghasilkan beberapa perubahan tertentu di dalam otak, termasuk peningkatan yang tidak normal dalam tahap neurotransmiter, bahan kimia yang bertanggungjawab untuk menghantar mesej antara saraf (sistem saraf) dan antara komponen selular otak. Tambahan pula, reseptor-penderita sakit, yang hadir di dalam otak, nampaknya membentuk sejenis ingatan rangsangan dan cenderung menjadi lebih sensitif, dalam erti kata mereka boleh bereaksi berulang kepada isyarat sakit berikutnya. Proses yang memicu atau mengekalkan perubahan fungsi ini belum diketahui.
Perubahan utama neurotransmission:
- Menurunkan tahap dopamin;
- Kekurangan yang berkaitan dengan serotonin;
- Mengurangkan kepekatan 5-hidroksi-tryptophan dalam minuman keras dan plasma;
- Mengurangkan pengeluaran melatonin;
- Lebih tiga kali ganda peningkatan kepekatan bahan P dalam minuman keras (bahan P ialah neuropeptide yang berfungsi sebagai neurotransmitter).
Hyperactivity bersimpati diterjemahkan khususnya ke dalam:
- Perubahan peredaran mikro periferal dan sentral, terutamanya pada tahap tisu otot, dengan hypervascularisation mata tender (iaitu mata di mana ia boleh membangkitkan kesakitan setempat dengan akutekanan);
- Fenomena Raynaud: vasospasm berlebihan yang disebabkan oleh rangsangan fisiologi vasoconstriction, yang disebabkan oleh rangsangan simpatik. Reaksi dibuktikan dengan perubahan dalam warna jari, yang boleh menjadi pucat kepada sianotik.
- Perfusional perubahan (aliran cerebral) di kawasan ensefalic yang diwakilkan kepada penghantaran dan modulasi kesakitan.
Oleh itu, Fibromyalgia boleh ditakrifkan sebagai gangguan sistem saraf pusat, yang digambarkan sebagai " sindrom kepekaan pusat ", yang disebabkan oleh keabnormalan neurobiologi dan perubahan endokrin yang bertindak untuk menentukan keadaan fisiologi dan kognitif, serta gejala-gejala neuro-psikologi.
Adakah keadaan yang serius?
Fibromyalgia boleh dikaitkan dengan keadaan reumatik yang lain, tetapi tidak seperti kebanyakannya ia tidak menyebabkan kerosakan kepada tisu dan organ dalaman, akibat yang agak biasa untuk penyakit seperti arthritis rheumatoid atau polymyositis. Oleh itu, dalam kes fibromyalgia tidak disebutkan kemerosotan mungkin dari masa ke masa, mahupun jangka hayat terjejas. Dalam sesetengah kes, gejala-gejala akan pulih selepas beberapa bulan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, penyakit ini mengekalkan kursus yang kronik (berterusan), yang cenderung semakin bertambah buruk, menjadikan keadaan penyembuhan yang tidak biasa.
Fibromyalgia umumnya tidak menyebabkan penyakit lain. Kesakitan kekal yang berkaitan dengan fibromyalgia boleh menjejaskan kualiti hidup. Selain itu, keadaan keletihan dan gangguan tidur boleh mengganggu aktiviti harian dan profesional, menyebabkan perubahan dalam memori dan kesukaran tumpuan (dalam bahasa Inggeris, manifestasi ini dipanggil "fibro-fog", fibromyalgia).
