Artritis Septik: Gejala, Diagnosis, Penyembuhan

Arthritis septik: pengenalan

Seperti yang dianalisis dalam perbincangan terdahulu, arthritis septik adalah jangkitan sendi yang menyakitkan, penyebabnya sering berlaku dalam penghinaan bakteria dan, lebih jarang, dalam serangan virus dan kulat. Arthritis septik menimbulkan gejala yang sangat menyakitkan yang dikaitkan dengan kemerahan, bengkak dan sensasi terbakar; Selepas menganalisis simptom arthritis septik dengan lebih terperinci, kami akan menganalisis strategi diagnostik dan terapi yang tersedia untuk merawat penyakit ini.

gejala

Biasanya, arthritis septik tidak diketahui, kerana ia sering bermula dengan simptomologi yang menyakitkan di peringkat sendi yang terlibat. Sebagai tambahan kepada kesakitan sendi yang wujud, yang cenderung meningkat dengan pergerakan, pesakit sering mengadu demam tinggi (walaupun 40 ° C), bengkak sendi, sinovitis akut, vaskulitis dan sensasi membakar tertentu di tapak yang terlibat. Pada kanak-kanak khususnya, arthritis septik juga boleh menyebabkan perubahan mood (kerengsaan), kelesuan umum, hilang selera dan takikardia.

Sesetengah pesakit mengalami arthritis septik di peringkat sendi seperti sternoclavicular, acromioclavicular (clavicle dan scapula) dan sternum costal: dalam kes ini, kesakitan dapat merebak dan juga melibatkan dada. Apabila arthritis septik menjejaskan kawasan sacroiliac, sangat mungkin pesakit menganggap sakit akut di bahagian punggung, pinggul atau di bahagian depan paha.

Arthritis septik bayi cenderung untuk menampakkan dirinya sendiri, lebih kerap, pada tahap pinggul, manakala pada orang dewasa sendi kaki dan lengan (oleh itu juga lutut, siku, pergelangan tangan dan pergelangan kaki) adalah yang paling terjejas; juga kepala, leher dan sendi lain mungkin terjejas.

Apabila jangkitan tidak disekat dan dibasmi dalam masa, kerosakan juga boleh kekal (mati pucuk fungsional) dan, dalam beberapa kes, sangat serius untuk mendorong kematian pesakit yang terjejas.

diagnosis

Untuk memastikan diagnosis kes kortikal arthritis septik, kehadiran nanah di sendi dan pemusnahan rawan pesat mesti dipatuhi.

Pesakit yang sedang dirawat untuk arthritis, oleh itu mengambil ubat-ubatan khusus, mungkin tidak menghiraukan kesakitan biasa yang mengiringi artritis septik: ubat-ubatan, sebenarnya, menutupi gejala-gejala yang membimbangkan bahawa arthritis septik biasanya dihantar.

Ujian diagnostik yang paling sering digunakan termasuk aspirasi cecair sendi untuk jumlah sel (analisis sampel cecair sinovial yang diambil dengan jarum terus ke dalam sendi), Gram pewarnaan, ujian darah, dan budaya darah dan radiografi (ujian pengimejan ).

Dengan mengkaji tisu-tisu nekrotik yang diambil dari pesakit dengan arthritis septik di makmal, adalah mungkin untuk melihat beberapa wang tebusan yang berminat:

• Infiltrat inflamasi yang terdiri terutamanya daripada neutrofil polimorfonuklear
• Exudate dengan penampilan serous, jelas / mendung atau purulen
• Penebalan kapsul sendi dan penghasilan elemen berserat intra-artikular (bertanggungjawab untuk pergerakan terjejas)
• Leukositosis neutrophil:> 7500 leukosit / mm3, di mana lebih daripada 85% adalah neutrofil
• ESR yang sangat tinggi (kadar pemendapan erythrocyte, dengan merujuk kepada kadar pemendapan erythrocyte): nilai ESR yang tinggi menunjukkan keradangan semasa
• Protein reaktif yang tinggi

Antara penyiasatan molekul, PCR ( Reaksi Rantai Polimerase ) tidak boleh dilupakan, penting untuk menentukan kehadiran DNA bakteria dalam cecair sinovial dan dalam tisu bersama: teknik diagnostik ini berguna untuk mengenal pasti patogen yang sukar ditanam.

Dari pemeriksaan radiologi, sebaliknya, tidak banyak maklumat yang diperolehi, memandangkan hanya peningkatan jumlah tisu lembut para-artikular dan kelegapan yang sama mungkin dapat diperhatikan.

Melalui pemeriksaan CT ( computed tomography ) dan MRI (resonans magnetik) adalah mungkin untuk mendapatkan penilaian morfologi yang lebih tepat mengenai patologi: CT sebenarnya, lebih mendefinisikan sendi kompleks, mendedahkan ujian yang sangat berguna yang bertindak sebagai panduan untuk aspirasi jarum . Ujian MRI, yang sangat sensitif, membolehkan mendapatkan diagnosis cepat dan jauh lebih khusus daripada radiologi konvensional.

Sekiranya tidak mungkin untuk mengasingkan patogen mana-mana, disyorkan untuk menilai jumlah neutrofil dalam cecair sinovial: apabila kiraan sel-sel ini lebih besar daripada 20, 000-30, 000 unit / mm3, diagnosis septik arthritis sangat mungkin.

prognosis

Kursus jangkitan ini banyak dikendalikan oleh banyak faktor:

1. Virulensi patogen
2. Permulaan awal terapi
3. Maklum balas tetamu
4. Kecekapan sistem ketahanan tuan rumah
5. Umur pesakit
6. Penyetempatan patogen (bilangan sendi terjejas)

Adalah dipercayai bahawa 5-10% arthritis aseptik dari gram negatif cocci dan dari S. aureus memberikan prognosis yang buruk, walaupun terapi yang memadai dan cepat; Arthritis septik sangat melemahkan (meninggalkan kecederaan kekal) dalam 25-50% kes.

Penyembuhan

Walaupun ada kecurigaan terhadap arthritis septik, disarankan untuk meneruskan dengan secepat mungkin dengan rawatan yang agresif di persekitaran hospital, agar tertakluk kepada pesakit untuk ujian cepat untuk memulakan rawatan dengan serta-merta. Semasa terapi ini, walaupun pergerakan badan tidak selalu diperlukan, disyorkan untuk mengelakkan beban berat.

Terapi ubat adalah tertakluk kepada jenis ejen etiopatologi yang terlibat, yang dikenal pasti hanya selepas budaya cecair sinovial yang disedut atau budaya darah.

Secara umumnya, terapi terdiri daripada pentadbiran antibiotik (dalam kes arthritis septik bakteria) yang akan diambil secara intravena selama tiga minggu; selepas rawatan pertama ini, disarankan untuk meneruskan terapi oral, selama 2 minggu lagi.

Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, pesakit yang mengidap arthritis septik pada umumnya juga tertakluk kepada saliran sendi, yang sering dilakukan dengan kekejangan; parit juga boleh pembedahan tetapi, dalam kes ini, lebih disukai untuk menyerahkan kepada operasi ini hanya pesakit yang mempunyai penglibatan yang jelas sendi paksi (seperti bahu, pinggul dan sternoclavicular joint) dan jika kegagalan untuk merespon terapi antibiotik. Parit memberikan kelegaan segera pesakit dan menurunkan tekanan bersama.

Kami mengingatkan anda bahawa terapi yang tepat pada masanya untuk rawatan arthritis septik sering boleh mencegah timbulnya kerosakan yang tidak dapat dikembalikan.