definisi
Mastoiditis berlaku apabila jangkitan purulen meluas dari telinga tengah (sudah terjejas oleh otitis media) ke sel-sel udara mastoid: proses menular ini bertanggungjawab, tepatnya, untuk keradangan mastoid dan tisu sekitarnya.
Kemerosotan mastoiditis boleh menyebabkan kemusnahan tulang: dari apa yang telah dikatakan, difahami bahawa campur tangan perubatan segera adalah penting untuk meminimumkan risiko komplikasi, yang sering tidak dapat dipulihkan.
Glosari
istilah
- Proses Mastoid: lanjutan dari batu petrous pada tulang tengkorak duniawi; fungsinya adalah bertindak sebagai sauh untuk otot leher
- Sel-sel udara: mereka terkandung dalam proses mastoid dan, dalam tempoh dua tahun hidup, mereka berkembang bermula dari antrum (satu-satunya rongga utama). Sel-sel udara disambungkan secara posterior ke fossa kranial posterior, dan lebih tinggi ke fossa kranial tengah.
- Rongga tympanic dari telinga: ia meletakkan telinga tengah dalam komunikasi dengan mastoid antrum (terima kasih kepada saluran kecil yang melintasi ribut petrous)
punca
Otitis media akut atau kronik adalah salah satu faktor etiopatologi yang paling biasa yang terlibat dalam penampilan mastoiditis. Jangkitan ini boleh merebak dari satu telinga melalui tulang mastoid tengkorak yang, dengan mengisi bahan yang dijangkiti, dapat mengalami kemerosotan.
Sebagai tambahan kepada otitis media, penyakit lain yang mungkin menyebabkan pesakit mastoiditis telah dikenal pasti. Di antara semua, kita ingat:
- abses intrakranial
- meningitis (terutama yang disokong oleh pneumokokus)
- lumpuh saraf muka
- thrombosis sinus cavernous
Patogen paling terlibat dalam mastoiditis ialah: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa . Aspergillus dan kulat lain adalah patogen yang hanya jarang mempromosikan keradangan sel mastoid.
Mastoiditis boleh dikelaskan kepada dua varian:
- Mastoiditis akut: proses patologi yang bersifat supurgatif, kerana pada dasarnya otitis media akut
- Mastoiditis kronik atau laten: keradangan sel-sel mastoid sekunder untuk proses keradangan kronik atau telinga atau ke kolestatoma
istilah
- Proses suplatif: proses patologi di mana terdapat pembentukan bahan purulen (nanah) dalam tisu yang meradang
- Cholesteatoma: epitelium squamous yang berasal semasa otitis media kronik
Oleh kerana sel-sel udara disambungkan secara posterior ke fossa cranial posterior, dan lebih tinggi pada fossa kranial tengah, kemungkinan mastoide boleh menyebabkan meningitis atau abses otak.
Faktor risiko
Sesetengah faktor risiko telah dikenalpasti yang mungkin meramalkan pesakit kepada rupa mastoiditis. Umur bayi (terutamanya kanak-kanak berumur 6-13 bulan), sistem kekebalan yang merosakkan dan sejarah masa lalu cholesteatoma boleh menjadikan pesakit lebih mudah terdedah kepada mastoiditis. Ia juga telah diperhatikan bahawa pesakit dengan masalah pertuturan atau mereka yang kurang upaya mental cenderung lebih terjejas oleh mastoiditis, mungkin disebabkan oleh ketidakupayaan mereka untuk menyampaikan gejala dengan betul dan untuk menyatakan diri mereka.
kejadian
Pada masa ini, mastoiditis adalah proses inflamasi-inflamasi yang agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sebelum kemasukan antibiotik ke dalam terapi, penyakit itu adalah keadaan yang agak biasa, terutama pada kanak-kanak. Pada masa lalu, mastoiditis - didiagnosis dalam 5-10% kanak-kanak dengan otitis media akut - mempunyai kejadian purata 2 kanak-kanak setiap 100, 000 sihat. Pada masa ini, dianggarkan kadar kematian adalah sangat rendah (0.01 kanak-kanak setiap 100, 000).
Jelas sekali di negara-negara membangun, di mana ubat-ubatan (terutamanya antibiotik) hampir tidak tersedia, kadar kematian dari mastoiditis jauh lebih tinggi.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Mastoiditis
Secara umumnya, gejala-gejala yang sering dikaitkan dengan mastoiditis adalah: perubahan mood (kerengsaan), sakit kepala, demam yang bertahan lebih daripada 4 hari, otalgia, gejala gastrointestinal (selalunya, di melahirkan bayi baru lahir dan cirit-birit adalah satu-satunya prodromes ).
Selain daripada gejala-gejala ini, mastoiditis disertai dengan beberapa tanda-tanda ciri, seperti edema retro-aurikular yang dikaitkan dengan turun naik erythema dan mastoid. Gambar klinikal mastoiditis juga ditandai dengan semua gejala ciri otitis media.
Mastoiditis akut dan kronik
Jadual menunjukkan gejala tipikal mastoiditis akut dan kronik secara terperinci.
| Mastoiditis akut | Mastoiditis kronik |
| Perubahan suhu asas Penonjolan telinga luar biasa ke hadapan (turun naik) Bengkak dan kemerahan di bahagian belakang telinga Bengkak dan eritema membran timpani kurang selera makan cepat marah Otalgia Penembusan gendang telinga Menyesal (dalam kanak-kanak itu) Sejarah masa lalu otitis media (akut atau berulang) | Kerosakan pendengaran Serangan berulang otalgia dan kesakitan retro-aurikular Sakit kepala yang berulang Demam (episod sporadis) Jangkitan (jelas atau tidak) membran timpani Kerosakan dan menangis dalam bayi baru lahir Kurang keradangan peri-mastoid yang jelas |
komplikasi
Apabila tidak dirawat tepat pada masanya, mastoiditis boleh mencipta pelbagai komplikasi:
- arthritis septik
- abses otak
- abses dari Bezold (penyebaran bahan purulen dari proses mastoid - sepanjang otot digastrik - sehingga ke otot-otot leher)
- abses antara periosteum dan tulang mastoid ("mata menonjol" sebab)
- hakisan tulang
- mastoiditis zygomatic (lanjutan jangkitan pada tahap cheekbone)
- osteomielitis
- lumpuh saraf kranial
- kehilangan pendengaran
- kekejangan arteri karotid
- kematian (jarang berlaku)
diagnosis
Untuk diagnosis mastoiditis, pemeriksaan kepala boleh mendedahkan tanda-tanda ciri; untuk memastikan jangkitan pada sel mastoid, adalah penting untuk mengesahkan bengkak aurikular retro, ketegaran serviks dan turun naik auricle. Ujian diagnostik yang paling banyak digunakan ialah: kiraan darah lengkap dengan formula (untuk menyerlahkan leukositosis) dan mastoid RX. Imbasan CT dikhaskan untuk kes-kes yang serius, di mana penyebaran jangkitan disyaki di lokasi lain. Antibiogram sebaliknya berguna sekiranya terdapat gangguan pendengaran.
Pada pesakit yang disyaki mempunyai mastoiditis, diagnosis pembezaan selulitis berjangkit, sista tulang, demam dari asal tidak diketahui, patah tulang tengkorak yang lebih rendah, pembengkakan parotid, pembesaran nodus limfa serviks, otitis media atau luaran, sepsis dan trauma intrakranial diperlukan. alat dengar.
penjagaan
Sebagai jangkitan kebanyakan bakteria, antibiotik adalah rawatan pilihan untuk mastoiditis; Secara umumnya, penisilin, cephalosporins dan makrolida adalah ubat yang paling berkesan. Mungkin, dalam kes kesakitan dan keradangan yang sederhana, adalah disyorkan untuk mengendalikan bantuan terapeutik seperti opioid atau NSAID (contohnya ibuprofen). Paracetamol juga digunakan dalam terapi untuk menurunkan demam dalam konteks mastoiditis.
Selain terapi antibiotik, sesetengah pesakit mesti menjalani rawatan yang lebih kuat: saliran pembedahan atau mastoidektomi (berguna dalam kes mastitis osteitis, abses, jangkitan intrakranial jangkitan dan cholesteatoma). Pembedahan diperlukan dalam kes kehilangan yang diketahui dari septum intrasel mastoid, yang dibangunkan semasa proses mastoiditis supurgatif.
