endothelium

Endothelium adalah tisu yang melekatkan permukaan dalaman salur darah, saluran limfa dan jantung. Ia terdiri daripada monolayer sel rata dan poligonal, yang dipanggil sel endothelial atau endotheliocytes, yang bersentuhan langsung dengan darah (atau limfa) di bahagian apikal mereka; di dasar, sebaliknya, mereka berlabuh ke lamina basal dan melaluinya ke tisu-tisu yang mendasar (selimut sederhana atau muskular dan kepingan yang kaya dengan tisu berserabut).

Sel endothelial sangat nipis dan berkait rapat antara satu sama lain, supaya permukaan endothelial tidak memperlihatkan sebarang ketidakpatuhan (kecuali sinusoid); Biasanya, mereka mengambil bentuk memanjang ke arah aliran darah, terutamanya dalam kapal arteri yang lebih berkaliber; dalam yang lebih kecil (kapilari), mereka dicirikan oleh penipisan yang keterlaluan, dengan ketebalan yang dalam kebanyakan kes tidak melebihi 0.2μm (di paras kapilari juga terdapat kekurangan tabiat berotot dan bercita-cita).

Secara umumnya, endothelium, walaupun serupa dengan sudut pandangan struktur, berbeza secara fungsional bergantung kepada organ di mana ia dijumpai. Endotelium permukaan dalaman jantung dipanggil endokardium.

Organ endothelial

Memandangkan tisu endothelial sebagai lapisan dalaman yang mudah di dalam kapal adalah sangat sederhana, sehingga hari ini endothelium dianggap sebagai organ sebenar, kira-kira terdiri daripada seribu bilion sel yang bersama-sama menimbang berat hati.

Endothelium boleh dianggap sebagai autokrin dan organ parakrin di mana ia dapat merembes, sebagai tindak balas kepada pelbagai isyarat, banyak mediator kimia yang mengubah tingkah laku kedua-dua sel itu sendiri yang menghasilkannya dan yang berdekatan. Hasilnya adalah modulasi nada vaskular dan aliran darah sebagai tindak balas terhadap rangsangan saraf, humoral dan mekanik.

Yang berbeza dan dalam beberapa cara kompleks ialah fungsi yang dilakukan oleh endothelium (dan lebih banyak lagi adalah mediator yang dihasilkan oleh sel-selnya); mari lihat yang utama:

• Fungsi halangan: endothelium adalah sama dengan membran separuh telap yang mengawal laluan bahan dari cecair ekstrasel ke aliran darah dan sebaliknya;
• Peraturan pembekuan, fibrinolisis dan agregasi platelet; keseimbangan aliran darah
• Kawalan adhesi dan penyusupan leukosit
• Kawalan percambahan sel otot licin pada tunik purata; modulasi nada, kebolehtelapan dan struktur kapal: ia memainkan peranan utama dalam pembentukan semula yang diperhatikan dalam hipertensi, dalam stenosis selepas campur tangan koronari perkutaneus dan pada aterosklerosis
• Pembentukan saluran darah baru (angiogenesis)
• Pengoksidaan LDL dan peraturan proses keradangan

Pengantara kimia yang dihasilkan oleh endothelium dapat dibezakan dalam vasodilators, yang meningkatkan lumen dari kapal dan juga mempunyai tindakan anti-proliferatif, anti-trombotik dan anti-atherogenik, dan vasoconstrictors, yang sebaliknya mempunyai fungsi yang bertentangan.

PEMASARAN ANTIKOAGULAN UTAMA

PEMASARAN UTAMA UTAMA

pengaktif plasminogen tisu (tPA): mengaktifkan transformasi plasminogen ke dalam plasmin (enzim fibrinolytic yang "larut benjolan - darah beku - darah"). glycosaminoglycans (seperti heparin): meningkatkan aktiviti antithrombin III (ATIII), protein yang dihasilkan oleh hati dan meneutralkan faktor pembekuan. prostacyclin I2 (PGI2): berasal dari asid arakidonik; menyebabkan vasodilation dan menghalang lekatan platelet dan agregasi; merupakan sistem sokongan yang diaktifkan apabila endotheliumnya rosak dan tidak boleh menghasilkan paras oksida nitrat yang tinggi thrombomodulin: menyumbang kepada pengaktifan protein C (cofactor trombin); Oleh itu, ia adalah perencat koagulasi; nitrik oksida (lihat di bawah)

pengaktifan faktor von Willebrand (vWF): mengikat platelet kepada kolagen dan mengaktifkan pengagregatan platelet melepaskan faktor tisu atau tisu thromboplastin (TF atau FIII): mengaktifkan faktor VII dalam laluan pembekuan ekstrinsik. endothelin: mereka mendorong vasoconstriction yang kuat dan percambahan sel-sel otot licin dinding kapal (tunik sederhana); meningkatkan aktiviti vasoconstrictor hormon seperti angiotensin II, serotoinin dan norepinephrine; mereka menyukai pengagregatan platelet dan pengaktifan leukosit.

Nitric oxide (NO) adalah mediator yang paling penting fungsi endothelial biasa: ia mempunyai vasodilatory yang kuat dan tindakan penghambatan terhadap pengaktifan platelet, penghijrahan dan percambahan sel-sel otot licin dan melekat dan pengaktifan sel-sel darah putih. Akibatnya pengeluaran oksida nitrik berkurang telah dikaitkan dengan penyakit vaskular seperti aterosklerosis, diabetes atau hyperlipidemia.

Di luar aktiviti endokrin intrinsik, kita tidak boleh lupa bahawa endothelium itu sendiri adalah sasaran banyaknya isyarat neuro-hormon. Ia juga mempunyai "sensor" mekanikal di mana ia sentiasa memantau daya hemodinamik yang mana ia tertakluk. Sebagai tindak balas kepada rangsangan ini, sel-sel endothelial bertindak dengan sewajarnya, melepaskan bahan-bahan vasoaktif, yang keseimbangan (antara mediator vasodilating dan vasoconstrictors) mengekalkan homeostasis vaskular.

Disfungsi endothelial

Fungsi endothelium sangat penting untuk kesihatan seluruh organisma bahawa ia telah mendorong penyelidik untuk membuat duit syiling istilah "disfungsi endothelial";

istilah ini menggambarkan kemerosotan aktiviti endokrin-parakrin normal endothelium, dengan rujukan khusus kepada kapasiti berkurang vasodilasi endothelium yang bergantung kepada dan prevalensi aktiviti pro-koagulan dan pro-radang endothelium, dengan kerosakan vaskular, aterosklerosis, tekanan darah tinggi dan trombosis. Dengan kehadiran disfungsi endothelial, oleh itu, endothelium dapat berubah menjadi organ yang berbahaya kerana ia diinduksi untuk mensintesis bahan-bahan dengan vasoconstrictor, tindakan pro-agregat dan pro-inflamasi, yang merupakan kejadian dasar untuk pengembangan berbagai penyakit kardiovaskular ( penyebab pertama kematian di Itali dan di negara-negara perindustrian lain)

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan kerosakan fungsional kepada endothelium adalah banyak dan sebahagian besarnya dikenal pasti dengan faktor risiko kardiovaskular (hipertensi, hiperkolesterolemia dengan nisbah LDL / HDL yang diubah, kencing manis, berat badan berlebihan, merokok, diet serat rendah dan antioksidan, diet kalori yang tinggi kaya lemak haiwan dan / atau gula mudah, kehidupan tidak aktif ...). Kami telah melihat bahawa subjek-subjek yang mengemukakan faktor-faktor risiko ini juga mempunyai pengurangan pelepasan prostacyclin dan oksida nitrat, mungkin disebabkan tahap radikal bebas yang tinggi, berbanding dengan prevalensi bahan pro-koagulan seperti faktor von Willebrand (vWf).

Aktiviti fizikal tetap dan diet seimbang yang kaya dengan antioksidan dapat mengurangkan risiko kardiovaskular dan meningkatkan kesihatan endotelium dan saluran darah secara umum; tidak menghairankan, kita telah melihat dan menunjukkan bahawa aktiviti fizikal meningkatkan bioavailabiliti oksida nitrat dan mengurangkan keadaan keradangan sistemik. Pemberhentian merokok, kawalan kolesterol dan pengambilan ubat yang mengurangkan ketahanan insulin pada pesakit kencing manis, tekanan darah tinggi dalam hipertensi dan hypercholesterolemia dalam subjek dengan hiperlipidemia, selesaikan gambaran langkah-langkah yang paling penting untuk diambil untuk mengurangkan disfungsi endothelial.