Indeks Apgar

keluasan

Indeks Apgar adalah hasil daripada beberapa siri pemeriksaan yang dilakukan pada bayi baru lahir, dalam minit pertama kehidupan. Penilaian ini dengan cepat membuktikan keadaan kesihatan bayi yang baru lahir, memberikan pertimbangan pertama mengenai kecekapan fungsi-fungsi yang paling penting dalam organisasinya.

Dalam istilah yang lebih praktikal, indeks Apgar mengambil kira lima parameter penting :

• Kadar jantung ;
• Irama pernafasan ;
• Reaksi terhadap rangsangan ;
• Warna kulit ;
• Nada otot .

Bagi setiap elemen ini, skor antara nol hingga dua ditugaskan: jika jumlah lebih besar daripada tujuh, keadaan bayi baru lahir dianggap memuaskan. Ujian ini dilakukan dalam masa 1 minit selepas kelahiran dan diulangi selepas 5 minit .

Indeks Apgar yang rendah tidak, dengan sendirinya, merupakan tanda masalah serius di tempat, tetapi ia mendorong para doktor untuk meningkatkan pemeriksaan selepas bersalin.

apa

Indeks Apgar (juga dikenali sebagai Skor Apgar atau Skor ) adalah sistem penilaian yang mana bayi baru lahir segera setelah lahir. Taksiran untuk menetapkan skor dijalankan dalam minit pertama kehidupan: matlamatnya adalah untuk menentukan sama ada anak yang baru lahir dapat mengatasi usaha yang berkaitan dengan persalinan tanpa masalah atau memberikan beberapa penderitaan yang memerlukan campur tangan segera.

Peperiksaan untuk menubuhkan indeks Apgar diulang dua kali :

• Dalam minit pertama kehidupan : ia menentukan reaksi anak yang baru lahir kepada penghantaran;
• Selepas minit kelima dari kelahiran : ia memberikan petunjuk mengenai penyesuaian kepada kehidupan tambahan rahim.

Indeks Apgar mengambil kira lima parameter, menunjukkan keupayaan bayi yang baru lahir untuk hidup secara bebas, di luar rahim ibu:

• kulit;
• Keceriaan refleks (disahkan dengan memperkenalkan kateter ke lubang hidung);
• Nada otot;
• Aktiviti pernafasan;
• Kadar jantung.

Tanda-tanda klinikal masing-masing diberikan skor dari sifar hingga dua dan jumlahnya mewakili indeks Apgar . Oleh itu, ia boleh berbeza-beza, dari maksimum 10 (yang baru lahir dalam keadaan cemerlang) hingga sekurang-kurangnya 0 (indeks kesulitan yang sangat serius pada masa kelahiran). Biasanya, skor di atas 7 dianggap baik.

Walau bagaimanapun, apabila lima minit selepas kelahiran, indeks Apgar masih kurang dari 7, penilaian itu diulangi kali ketiga pada 10 minit dan, jika hasilnya masih rendah, kanak-kanak dipindahkan ke jabatan neonatologi untuk rawatan kes itu.

Adakah anda tahu bahawa ...

Indeks Apgar dinamakan selepas Virginia Apgar, seorang doktor Amerika yang, pada tahun 1952, memperkenalkannya kepada amalan klinikal. Pada mulanya, skor itu digunakan oleh doktor dan jururawat di dalam bilik penghantaran untuk menentukan sama ada bayi memerlukan resusitasi. Pada masa itu, pada hakikatnya, kanak-kanak yang nampaknya sihat semasa kelahiran, meninggal dunia selepas beberapa minit, kerana mereka tidak menerima perhatian yang betul, dari segi sokongan kepada fungsi-fungsi penting. Dr Apgar menetapkan bahawa lima kriteria perlu dipertimbangkan untuk menilai kesihatan bayi yang baru lahir: aktiviti jantung, aktiviti pernafasan, nada otot, kereaktifan kepada rangsangan dan warna. Pada setiap tanda klinikal, skor 0, 1 atau 2 diberikan, bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan yang sama.

Kemudian, untuk memudahkan hafalan pemeriksaan yang akan dijalankan pada bayi yang baru lahir, akronim dibuat, dengan menghairankan menggunakan surat nama keluarga doktor:

• A → Rupa (berwarna-warni)
• P → Pulse (kadar denyutan jantung)
• G → Grimace (refleksi)
• A → Aktiviti (nada otot)
• R → Usaha pernafasan (aktiviti pernafasan)

Mengapa anda menjalankannya?

Tujuan indeks Apgar adalah untuk menegaskan tahap kesihatan bayi yang baru lahir dan membuat keputusan dengan cepat di mana kes-kes perlu untuk campur tangan dengan penjagaan khusus.

Peperiksaan untuk menetapkan skor membolehkan untuk menilai kecekapan fungsi penting utama, memantau penyesuaian bayi yang baru lahir kepada kehidupan lebih rahim dan mengukur sekuel stres intra-partum.

Sebaliknya, ujian Apgar memberikan sejenis jalan pintas untuk mengamalkan penjagaan perinatal dan neonatal yang tepat pada masanya jika perlu.

Bilakah anda berlari?

Anak yang baru lahir menjalani ujian Apgar dalam minit pertama lahir. Kemudian, lawatan itu diulangi selepas 5 minit. Dalam tempoh masa ini, sebenarnya, indeks Apgar boleh berubah, walaupun dengan banyak. Sebagai contoh, kanak-kanak yang dilahirkan oleh bahagian caesar sering diberi skor awal yang rendah; ini bergantung kepada kesan anestetik yang diberikan kepada ibu, yang melewati jumlah kecil melalui plasenta, menjadikan bayi lemah atau tidur. Walau bagaimanapun, jika penilaian diulangi selepas 5 minit, indeks Apgar cenderung berada dalam keadaan normal.

Apabila keadaan kanak-kanak sangat kritikal atau jika skor kekal rendah, indeks Apgar boleh diulang pada selang masa biasa (setiap 5 minit), pada bila-bila masa hidup, sehingga penstabilan.

Bagaimana untuk melakukannya

Sebaik sahaja selepas kelahiran, bidan atau doktor di bilik penghantaran, berdasarkan pemerhatian, menilai bayi yang baru lahir dan memantau 5 parameter berikut:

• Kadar jantung : ia adalah elemen yang sangat penting untuk menentukan sama ada kanak-kanak memerlukan bantuan perubatan. Apabila kadar denyutan jantung berkala dan di antara 100 dan 140 denyutan per minit (bpm), ia dianggap baik dan sepadan dengan skor 2. Jika parameter di bawah 100 bpm, ia menerima 1 mata. Nilai 0 dikaitkan, sebaliknya, dalam kes-kes di mana tiada denyutan jantung boleh didengar atau didengar.
• Aktiviti pernafasan secara spontan : bayi yang baru bernafas dan menangis dengan kuat menerima 2 mata. Dalam kes apnea 60 saat selepas lahir, 0 mata diberikan (bermakna pernafasan tidak hadir). Semua jenis aktiviti pernafasan (sukar, perlahan dan tidak teratur) diberikan 1 mata.
• Nada otot : sedikit tonik atau bayi yang benar-benar lembab menerima skor 0. Jika bayi bergerak aktif dan mempunyai lengan spontan lengan dan kaki, dia menerima 2 mata.
• Kereaktifan kepada rangsangan: diukur dengan memerhatikan tindak balas kanak-kanak kepada rangsangan tertentu, seperti pukulan kecil pada tapak kaki. Kaedah yang paling banyak digunakan untuk ujian refleks adalah pengenalan kateter lembut dalam oropharynx dan lubang hidung: jika bayi yang baru lahir bertindak balas dengan kontraksi otot meniru, bersin atau batuk, skor yang diberi adalah 2.
• Warna : ia adalah parameter yang sukar untuk dinilai, kerana ia dapat ditafsirkan secara berbeza dari pemerhati ke pemerhati. Biasanya, warna merah muda. Perlu dipertimbangkan, bagaimanapun, bahawa semua kanak-kanak semasa kelahiran secara transiently lebih kurang sianotik (iaitu mempunyai warna kulit pucat atau kebiruan); ini bergantung kepada kesukaran pernafasan yang berlaku semasa laluan dari saluran kelahiran dan ketepuan oksigen yang relatif rendah dalam organisma mereka. Resolusi sianosis berkait rapat dengan aktiviti pernafasan dan kadar denyutan jantung.

Jadi skor 2 diberikan hanya kepada orang-orang yang baru lahir yang benar-benar mawar; nilai yang sama dengan 1 adalah disebabkan oleh seorang kanak-kanak yang kaki yang cenderung berwarna ungu-biru, sementara skor 0 bertepatan dengan kulit berwarna pucat atau dihias sianotik.

Indeks Apgar berasal dari jumlah skor yang dikaitkan dengan semua parameter ini dan boleh berubah dari 0 hingga 10. Hasil keseluruhan dari 7 hingga 10 mengenalpasti bayi baru yang penting dan sihat.

Siapa yang berlari dari?

Ujian Apgar dilakukan oleh bidan atau doktor di bilik penyampaian (ahli sakit puan atau ahli pediatrik), sebaik sahaja selepas lahir.

Berapa lamakah tempohnya?

Ibu bapa sering tidak menyedari bahawa bidan menilai kanak-kanak itu untuk menetapkan indeks Apgar, kerana segala-galanya dilakukan dalam masa yang singkat dan tanpa menggunakan alat tertentu.

Apakah laporan yang ada?

Dalam laporan pelepasan bayi yang baru lahir, indeks Apgar dilaporkan dengan inisial IA, diikuti dengan nilai berangka (misalnya 9/10). Biasanya, skor dilaporkan dua kali : nombor pertama sepadan dengan penilaian anak dalam masa satu minit kelahiran, manakala yang kedua bertepatan dengan ujian yang dilakukan selepas 5 minit.

Indeks Apgar boleh mencapai sehingga 10 (IA: 10/10). Nilai ini bergantung kepada skor yang diberikan untuk kadar denyutan jantung, nada otot, nafas, refleks dan warna. Untuk setiap parameter ini, anda boleh menetapkan 0 hingga 2 mata. Oleh itu, indeks Apgar diperoleh daripada jumlah markah yang diperoleh memandangkan lima parameter penting, boleh berubah dari maksimum 10 (baru lahir dalam keadaan cemerlang) hingga sekurang-kurangnya 0 (indeks kesulitan yang sangat serius pada masa penghantaran).

Tafsiran hasil

Hasil indeks Apgar dimasukkan dalam julat nilai dari 0 hingga 10:

• Indeks Apgar antara 7 dan 10 : bayi baru lahir dengan baik dan tidak memberikan masalah yang signifikan;
• Indeks apgar antara 4 dan 6 : bayi yang baru lahir menunjukkan penderitaan gred sederhana, ia mesti dirangsang untuk bernafas dan urut jantung luar mesti dipraktikkan;
• Indeks Apgar antara 0 dan 3 : bayi baru lahir dalam kesakitan yang teruk dan memerlukan rawatan intensif.

Biasanya, bayi baru lahir dengan skor yang sama dengan atau lebih besar daripada 7 dianggap normal. Indeks Apgar 10 menunjukkan bahawa bayi yang baru lahir berada dalam keadaan terbaik.

Indeks Apgar yang tinggi

Apabila kelahiran berlaku pada akhir kehamilan dan kedua-dua ibu dan bayi itu berfungsi dengan baik, indeks Apgar adalah tinggi. Harus diingat bahawa seorang bayi yang baru dilahirkan jarang diberi skor 10/10, kerana prevalensi sianosis transien .

Malah, kebanyakan bayi yang baru lahir mempunyai skor 9/10 . Ini bermakna bahawa pada minit pertama selepas kelahiran, skor penuh (sama dengan 2) diberikan untuk setiap parameter, kecuali warna kulit. Selalunya, bayi yang baru lahir adalah pucat atau sianotik (kebiruan), terutama di muka; selebihnya, adalah normal: denyutan jantung melebihi 100 denyutan seminit, menangis kuat, otot berada dalam ketegangan dan bayi bertindak balas dengan baik untuk rangsangan.

Indeks Apgar dari 8 adalah baik: dalam hal ini, mungkin, misalnya, bayi menangis sedikit, sehingga diberi skor 1 untuk nafas. Semua skor di bawah 7 perlu, sebaliknya, perhatian doktor.

Indeks Apgar Rendah

Apabila indeks Apgar pada saat pertama mula bersamaan dengan atau kurang dari 7, bayi yang baru lahir harus menjalani pemeriksaan lanjut, sama ada di dalam bilik penyampaian atau di wad neonatal.

Bayi dengan indeks antara 4 dan 6 sangat memerlukan bantuan dan pengawasan. Dalam kes ini ujian diulang setiap 5 minit, sehingga penstabilan.

Sekiranya skor kurang daripada 4 dikaitkan (biasanya ia berlaku sekiranya pramatang atau apabila komplikasi timbul semasa paro), kanak-kanak itu segera dinilai oleh ahli neonatologi dan sering dimasukkan ke dalam rawatan intensif.

Bayi yang mempunyai indeks Apgar yang sangat rendah ( bersamaan dengan atau kurang dari 3 ) memerlukan bantuan segera: skor yang kurang baik adalah gejala kritikal atau keadaan yang mengancam nyawa.

Biasanya, indeks Apgar rendah disebabkan oleh bekalan oksigen yang berkurangan kepada janin (seperti yang berlaku, contohnya, dalam kes prolaps kord, pecah rahim, detasmen plasenta pramatang, trauma perinatal, jangkitan dan pra-eklampsia) . Keadaan ini sangat berbahaya bagi kanak-kanak yang belum lahir dan boleh menyebabkan masalah neurologi yang serius (seperti ensefalopati hypoxic-ischemic).

Namun, indeks Apgar yang rendah tidak selalu berkaitan dengan patologi, keabnormalan atau masalah yang sedang berjalan: terima kasih kepada kemampuan luar biasa mereka untuk pulih, dapat terjadi bahwa bayi baru lahir dengan skor yang dikurangi saat lahir, dapat menghasilkan, dari waktu ke waktu, sangat normal.

had

Walaupun ia berguna untuk mewujudkan keadaan kesihatan bayi baru lahir, indeks Apgar mempunyai beberapa had, kerana ia dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk:

• kelemasan;
• Penyakit sistem saraf pusat;
• Penyakit otot kongenital;
• pra-matang;
• Sepsis janin;
• Dadah yang diambil oleh ibu.

Walau bagaimanapun, setiap situasi akan dinilai secara individu oleh kakitangan perubatan yang hadir.

Indeks Apgar tidak sesuai untuk meramalkan hasil neurologi tertentu dalam istilah kanak-kanak. Pada bayi pramatang, sebaliknya, tidak ada pendapat yang bercanggah tentang kepentingan klinikal penilaian ini.

Indeks Apgar yang kekal di bawah 3 pada masa-masa kemudian (contohnya, selepas 10, 15 atau 30 minit dari kelahiran) mungkin menunjukkan kerosakan neurologi (termasuk peningkatan kecil tetapi ketara dalam risiko cerebral palsy). Walau bagaimanapun, tujuan ujian Apgar adalah dengan cepat menentukan sama ada bayi yang baru memerlukan perhatian perubatan serta-merta dan tidak direka untuk mewujudkan prognosis jangka panjang. Dalam hal ini, doktor akan menunjukkan pemeriksaan lanjut, untuk menilai kesihatan anak pada minggu pertama kehidupan lebih tepat.