keluasan
Biopsi hati adalah prosedur perubatan berdasarkan penghapusan sekeping tisu hati dengan menggunakan jarum yang berdedikasi, dengan matlamat utama untuk mengkajinya di bawah mikroskop untuk mengenal pasti dan mencirikan pelbagai penyakit hati. Oleh itu biopsi hati boleh digunakan sebagai alat diagnostik sebelum disyaki penyakit hati yang tidak dapat diselidiki dengan teknik lain, atau sebagai alat untuk menentukan keparahannya jika sudah dipastikan dengan cara lain. Maklumat yang diberikan oleh biopsi hati yang positif juga membolehkan untuk merumuskan prognosis dan untuk menganalisis kemungkinan campur tangan terapeutik yang paling sesuai.
Petunjuk utama
Oleh kerana ia adalah invasif, dan oleh itu berpotensi berbahaya, pemeriksaan, biopsi hati hanya perlu dilakukan apabila pesakit boleh memperoleh faedah klinikal yang ketara, atau jika tidak mungkin mendapatkan maklumat diagnostik yang mencukupi dengan kaedah invasif atau tidak invasif yang kurang.
Tanda-tanda utama untuk biopsi hati termasuklah diagnosis, pementasan dan penggredan (peringkat dan gred) penyakit hati alkohol, steatohepatitis bukan alkohol (komplikasi hati yang disebut lemak), hepatitis autoimun dan jenis hepatitis virus kronik B dan C.
Bagaimana untuk melakukannya
Berdasarkan keperluan klinikal, biopsi hati boleh dilakukan menggunakan teknik yang berbeza:
- pengeluaran semasa pembedahan;
- biopsi semasa penyiasatan laparoskopi;
- biopsi melalui laluan transjugular;
- biopsi percutaneus (mendung);
- biopsi perkutaneus yang berpandukan ultrasound pada lesi fokus.
Antaranya, yang paling meluas adalah biopsi hati perkutaneus (dipandu atau tidak). Semasa ujian, pesakit berbaring di belakangnya atau lebih biasa di sebelah kiri, dengan lengan kanannya diletakkan di belakang kepalanya. Penggunaan kedudukan tertentu ini, bagaimanapun selesa, mempunyai tujuan untuk meningkatkan ruang antara tulang rusuk. Dengan bantuan ultrasound, doktor mengenal pasti hati dan rantau badan yang paling sesuai untuk menusuk, membasmi dan menyuntik dengan anestetik tempatan. Pada ketika ini, jarum biopsi yang lebih besar (kira-kira 1.2 mm diameter) diperkenalkan dan ditarik balik dengan cepat ke hati pesakit, mengumpul frustule tisu hati. Operasi tidak berlangsung lebih dari beberapa saat dan memerlukan kerjasama aktif pesakit. Ini, sebenarnya, sebelum pengenalan jarum, dijemput untuk menghembus nafas secara mendalam (membiarkan semua udara dari paru-paru) dan menahan nafas (apnea) selama beberapa saat, cukup untuk memasukkan dan mengeluarkan jarum dari biopsi. Ini amat berguna, kerana paru-paru tanpa udara lebih kecil dan hati berada dalam kedudukan yang lebih tinggi di dalam perut.
Dalam keadaan yang jarang berlaku bahawa jumlah tisu yang mencukupi tidak diambil, manuver akan perlu diulang untuk kedua kalinya.
Selain anestetik tempatan, atropin sedatif ringan (benzodiazepine) dan / atau atropin intramuskular boleh ditadbir mengikut budi bicara doktor; ini membolehkan untuk memihak keadaan relaksasi tanpa menghalang kerjasama aktif pesakit yang penting, mencegah pada masa yang sama apa-apa perubahan tekanan dan kadar denyutan jantung.
Prosedur yang diterangkan di atas juga dirujuk sebagai bantuan eko, memandangkan tapak tusuk yang betul diwujudkan melalui pemeriksaan ultrasound. Satu varian, dipanggil biopsi dipandu ultrasound yang dipandu pada luka fokus, memberikan pemantauan echografik malar sebaliknya. Tujuan prosedur ini sebenarnya adalah mengambil sampel sel hati tisu dari rantau yang sangat spesifik hati (lesi focal), contohnya di kawasan di mana pembentukan tidak normal telah dijumpai.
Seperti yang dijangkakan, biopsi hati juga boleh dilakukan semasa prosedur pembedahan utama (di bawah anestesia umum) atau secara minimal invasif melalui laparoskopi, iaitu melalui penyisipan - melalui satu atau lebih cengkeraman kecil pada kulit dan kumpulan otot - alat-alat kecil, termasuk kamera mikro untuk melaksanakan pensampelan secara langsung. Biopsi hati laparoskopi boleh dilakukan apabila terdapat bahaya menyebarkan jangkitan atau sel-sel kanser.
Biopsi transsergular adalah kaedah yang kompleks digunakan pada pesakit yang terpaksa menjalani terapi antikoagulan kronik, dengan penyakit haemorrhagic atau mereka yang mempunyai asites. Kaedah ini melibatkan memasukkan sebuah kanula ke dalam vena di leher, kemudian turun ke urat hati untuk pengumpulan sampel.
Dalam perenggan berikut, kita akan menganalisis risiko, komplikasi dan modaliti biopsi hati perkutaneus sahaja, yang kita ingat sebagai teknik yang paling biasa digunakan.
Biopsi hati: risiko dan penyediaan "
