Perolehan tulang: kepentingan dan asas biologi
Walaupun kekerasan dan rintangan ciri, tulang bukan tisu statik, tetapi ia berubah secara berterusan dan terus membaik pulih. Proses ini dipanggil "pembentukan semula tulang".
INGAT:
- Ia dipanggil perolehan atau pembentukan semula tulang yang proses kitaran di mana tulang tertua dikeluarkan untuk digantikan dengan tisu yang lebih muda.
- Kami bercakap mengenai osteogenesis untuk menunjukkan pembentukan tisu tulang; reabsorpsi untuk menunjukkan perpecahannya.
- Setiap tahun kira-kira 10% daripada jumlah jisim tulang kami diperbaharui.
Di bawah kawalan endokrin yang baik, proses pembentukan semula mengikuti satu sama lain dengan mengubah struktur tisu tulang berdasarkan permintaan
Bertanggungjawab untuk pembaharuan tulang adalah dua jenis sel, yang dipanggil osteoklas dan osteoblas. Yang pertama, polinuklear dan kaya dengan microvilli, merembeskan asid proteolitik dan enzim yang, dengan memusnahkan matriks tulang, melepaskan mineral-mineral yang terkandung di dalamnya.
Tindakan erosif osteoklas itu muncul dengan pembentukan jurang Howship. Sebaik sahaja jurang pertama dibentuk, osteoklas dilepaskan dari matriks, bergerak oleh gerakan ameboid pada bahagian tulang bersebelahan dengan reabsorbed itu. Di sini, ia mematuhi lagi dan membentuk jurang yang lain.
Terima kasih kepada proses ini, kira-kira 500 mg kalsium dikeluarkan setiap hari dari tulang (0.05% daripada jumlah kalsium). Selain itu, pada masa yang diperlukan, pelbagai populasi osteoklas dapat menyerap semula sebahagian besar tulang dalam masa yang singkat.
Berikutan proses hakisan tulang, osteoblas campur tangan, sel-sel dengan fungsi berlawanan diametrik. Malah, mereka menjamin pembentukan dan pemendapan matriks organik dalam rongga yang dihasilkan oleh tindakan katabolik osteoklas.
Sebaik sahaja matriks ini mencapai ketebalan yang mencukupi, ia mudah diambang, berkat interaksi kalsium. Proses mineralisasi ini berterusan selama berbulan-bulan, di mana ketumpatan tulang baru semakin meningkat.
Oleh itu, osteogenesis berlaku dalam dua fasa:
- pembentukan matriks (osteoid);
- matriks matriks.
Mengapa perolehan tulang penting?
- Untuk pembaikan mikrofaktor yang disebabkan oleh tekanan yang disebabkan oleh usaha fizikal biasa
- Untuk menguatkan tisu tulang sebagai tindak balas kepada rangsangan yang sesuai
- Untuk mengawal tahap plasma kalsium dan fosforus
Apa yang mengawal aktiviti sel-sel ini, yang memihak kepada tindakan osteoblastik atau osteoklastik?
Proses ini agak kompleks dan pemahamannya bermakna mempunyai asas yang padat dari mana untuk mengetahui dan menyembuhkan penyakit di mana terdapat keseimbangan antara tindakan osteoblastik dan osteoklastik, seperti dalam osteoporosis dan metastase tulang.
Dadah masa depan akan bertindak dengan mengawal transkripsi beberapa gen untuk mempromosikan aktiviti osteoblast dan apoptosis (kematian sel) osteoklas.
Faktor penyesuaian utama termasuk:
- a- tahap kalsium dalam darah
- b - beban mekanikal disebabkan daya graviti dan tekanan mekanikal otot
Kerangka merespon untuk latihan, ketegangan otot dan kekuatan graviti dengan memperkuat dirinya sendiri; Sebaliknya ia lemah.
Pengaruh hormon dan faktor lain
Walaupun panjang tulang tetap berterusan pada masa dewasa, tisu tulang terus menjadi tuan rumah populasi sel aktif, yang menyimpannya dalam keadaan keseimbangan dinamik. Pelbagai hormon mempengaruhi pembentukan tulang, pertumbuhan dan pembentukan semula, merangsang sama ada osteoblas atau osteoklas.
| Hormon calciotropic: khusus mengawal homeostasis kalsium | |
| paratiroid | mengurangkan kekuatan tulang (merangsang penyerapan osteoklastik) |
| calcitonin | meningkatkan kekuatan tulang (menghalang resorpsi osteoklastik) |
| VITAMIN D: | selepas diaktifkan dalam hati dan buah pinggang ia meningkatkan penyerapan kalsium dan fosforus dalam usus dan mengurangkan perkumuhannya dalam air kencing |
| Hormon yang aktif secara sistemik : menjejaskan metabolisme tulang | |
| androgen: | mereka menaikkannya |
| oestrogens: | mereka meningkatkannya (itulah sebabnya wanita lebih cenderung kepada osteoporosis selepas menopause) |
| THYROID HORMONES | mereka meningkatkannya, dalam sinergi dengan GH, tetapi jika sekarang berlebihan mereka mengurangkannya |
| GH: | menggalakkan pertumbuhan tulang pada zaman kanak-kanak dan remaja; Lebih-lebih lagi pada usia remaja menentukan gigantisme (kecacatan kecacatan), sedangkan pada usia dewasa ia menyebabkan acromegali (pembesaran tulang yang jelas di atas semua anggota badan dan muka). |
| IGF-1 dan IGF-2 | faktor pertumbuhan yang, bersama-sama dengan insulin dan sinergi dengan GH, meningkatkan kepadatan tulang dan pertumbuhan semulajadi |
| prolaktin: | meningkatkan sintesis aktif vitamin D, mempromosikan penyerapan kalsium usus dan dengan demikian meningkatkan jumlah mineral yang tersedia untuk pengeluaran susu |
| glucocorticoids | Mereka memusnahkan matriks tulang dengan menggalakkan osteopenia |
Selain daripada isyarat endokrin, tulang juga sensitif terhadap rangsangan mekanikal. Fabrik yang membentuknya bertindak balas positif terhadap rangsangan yang disebabkan oleh aktiviti pemuatan (kerja dan sukan yang mendorong tekanan mampatan pada tulang, seperti bola sepak, menari, berlari, berbasikal dan berenang yang kurang).
Sebaliknya, imobilisasi yang berpanjangan (contohnya selepas patah tulang) disertai dengan tisu tulang yang jarang berlaku. Ini menjelaskan mengapa sukan tertentu, termasuk tarian, menghalang penampilan osteoporosis pada orang tua.
Terdapat juga rangsangan tempatan yang dipercayakan kepada utusan tertentu, seperti faktor pertumbuhan yang berubah (mengubah faktor pertumbuhan) -ß (TGF-ß) dan faktor pertumbuhan seperti insulin (IGF), yang dihasilkan oleh osteoblas dan merangsang aktiviti mereka.
Perhatikan, dalam imej, anak panah tebal di bawah faktor genetik, untuk menekankan berat badan yang lebih besar pada elemen yang lain. peranan genetik dalam kepelbagaian massa mineral tulang (BMD) di kalangan individu boleh diukur pada sekitar 60-70% (kelaziman osteoporosis lebih tinggi di kalangan individu-individu putih dan Asia daripada kalangan kaum hitam).
