Definisi dan serotonin
Sindrom serotonin adalah disebabkan oleh peningkatan isyarat serotonin di tengah-tengah, hasil daripada rangsangan hyper-reseptornya. Acara ini boleh disebabkan oleh penyalahgunaan satu atau lebih ubat dan / atau ubat-ubatan yang:
- mereka meningkatkan sintesis hormon serotonin atau prekursornya
- mereka mengurangkan degradasi atau reuptake
- mereka secara langsung merangsang reseptor, yang dipanggil serotonergik.
Apa itu serotonin?
Pada tahap enteric, serotonin meningkatkan motilitas usus dan merangsang muntah; dalam saluran darah ia menggalakkan vasoconstriction, mengakibatkan migrain, dan pengagregatan platelet. Melalui rangsangan dari ujung deria, serotonin menyebabkan rasa sakit dan pada tahap saraf ia berinteraksi dengan neuron yang berbeza merangsang beberapa dan menghalang orang lain.
punca
Penyebab utama sindrom serotonergik adalah hiperimulasi reseptor yang menangkap serotonin di otak (reseptor 5-HT1A dan 5-HT2). Anomali ini boleh menjadi akibat penggunaan farmakologi yang tidak sesuai atau hipersensitif individu; lebih kerap, sindrom serotonin berkorelasi dengan dos yang berlebihan ubat serotonergik atau gabungan dua ubat yang berbeza tetapi juga pesaing.
Di antara molekul yang, digabungkan bersama, dapat menentukan sindrom serotonin, kami mengetengahkan semua:
- Prekursor serotonin atau agonis serotonergik (seperti asid amino tryptophan)
- Ejen yang meningkatkan pembebasan serotonin
- Ubat SSRI (paroxetine, fluoxetine dan lain-lain)
- Perencat penggantian serotonin bukan terpilih (doxepin, clomipramine, imipramine, dextromethorphan, dan lain-lain)
- Inhibitor bukan spesifik metabolisme serotonin (hypericum, MAO)
- Hypericum dan hypericin
Ia juga mungkin bahawa sindrom serotonin ditunjukkan oleh tindakan agen farmakologi tunggal. Ini mungkin boleh menjadi pendahulu serotonin (lihat di atas) atau molekul yang bertanggungjawab untuk melepaskan pembebasan endogen; Dalam praktiknya, di antara mereka yang meningkatkan pembebasan endogen kita mengingati extasy, amfetamin, kokain dan ubat-ubat seperti amphetamino lain.
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Serotonin Syndrome
Dalam kebanyakan kes klinikal, sindrom serotonin berlaku pada 3 bahagian:
- perubahan mental dan tingkah laku
- disfungsi autonomi
- perubahan motor
Lebih khusus lagi, sindrom serotonin dicirikan oleh:
- Kesakitan abdomen
- cirit-birit
- Berkedip panas
- Hyperthermia (peningkatan suhu badan)
- berpeluh
- Lethargy (tidur berterusan)
- Perubahan mendadak dalam keadaan kesedaran
- gegaran
- Rhabdomyolysis (kecederaan sel otot / pecah)
- Kegagalan buah pinggang
- Kejutan (peristiwa kardiovaskular yang menentukan ketidakcukupan bekalan darah ke tisu)
- Kematian yang mungkin!
Walau bagaimanapun, hanya tiga daripada simptom utama berikut yang mencukupi dalam diagnosis klinikal sindrom serotonergik: status mental yang diubah, myoclonus (kontraksi otot pendek dan sukarela), pergolakan, hyperreflexia (kegelisahan berlebihan refleks), menggigil, gegaran, ataxia (progresif kehilangan koordinasi otot), cirit-birit dan demam. Ia juga penting bahawa diagnosis pembezaan dilakukan dari jangkitan, keracunan atau perubahan metabolik.
NB . Dalam 75% kes, simptomologi sindrom serotonin muncul 24 jam selepas pengambilan atau overdosis; Dalam kes-kes yang kurang penting adalah mungkin untuk menunggu 24-72 jam untuk resolusi spontan gejala, sedangkan pada yang lebih serius campur tangan farmakologi menjadi sangat diperlukan.
bibliografi:
- Garis panduan untuk rawatan gangguan psikiatri - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - 626
- Phytopharmacovigilance: Penyeliaan Keselamatan Produk Phytotherapeutic - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - halaman 115
- Terapi Penyakit Neurologi - A. Sghirlanzoni - Springer - pag 611
- Tanda dan gejala perubatan kecemasan - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - ms. 154-155
