Kekurangan vitamin D

keluasan

Kekurangan vitamin D, atau hypovitaminosis D, adalah keadaan perubatan yang disebabkan oleh ketiadaan paras vitamin D yang sesuai di dalam badan; Tahap vitamin D yang sesuai adalah penting untuk kesihatan tulang yang baik dan, menurut kajian baru-baru ini, untuk kesihatan kardiovaskular yang baik.

Kekurangan vitamin D mungkin bergantung pada pelbagai faktor, termasuk: pendedahan cahaya matahari yang tidak mencukupi, pengambilan makanan yang tidak mencukupi tentang vitamin yang dipersoalkan, kehadiran penyakit buah pinggang atau hati, peningkatan keperluan dan pengambilan beberapa ubat tertentu.

Penggunaan pelindung matahari, terutama pada usia muda untuk mencegah kanser kulit, hampir boleh mengehadkan sintesis kulit vitamin D.

Kesan utama kekurangan vitamin D pada manusia adalah riket pada orang muda dan sangat muda, dan osteomalacia dan osteoporosis pada orang dewasa.

Untuk mendiagnosis kekurangan vitamin D, doktor menggunakan calcidiol, juga dikenali sebagai 25-hydroxicalciferol, untuk mengukur tahap darah.

Rawatan khas kekurangan vitamin D terdiri daripada terapi penyebab dan dalam terapi yang bertujuan untuk menghidupkan kembali tahap kekurangan vitamin dengan segera.

Kajian ringkas mengenai vitamin D

Juga dikenali sebagai " vitamin matahari ", vitamin D adalah sebatian organik yang larut lemak, sama seperti struktur kimia kepada hormon steroid, yang bertanggungjawab untuk meliputi fungsi penting dalam tubuh manusia, termasuk:

• Menggalakkan penyerapan kalsium dalam usus;
• Mengekalkan kadar kalsium dan fosforus darah secara normal;
• Menggalakkan reabsorpsi kalsium dan fosforus dalam buah pinggang;
• Menguatkan tulang, melalui pemendapan kalsium dalam tisu tulang;
• Menggalakkan pertumbuhan tulang pada kanak-kanak.

Bagi manusia, bekalan vitamin D secara semula jadi bergantung kepada pendedahan kepada cahaya matahari - yang membolehkan penukaran prekursor khusus pada kulit - dan dari pengambilan makanan tertentu (contohnya minyak cod hati).

Adalah penting untuk menunjukkan bahawa, untuk mempunyai kesan di atas, vitamin D yang dihasilkan oleh pendedahan kepada cahaya matahari dan diambil melalui diet mesti menjalani dua reaksi hidroksilasi, yang menjadikannya secara biologi aktif ; tindak balas tersebut berlaku di hati dan buah pinggang .

Rasa ingin tahu: di bawah keadaan biasa, pendedahan yang mencukupi untuk cahaya matahari cukup untuk memenuhi keperluan tubuh manusia untuk vitamin D.

Walau bagaimanapun, untuk alasan keselamatan, doktor masih mengesyorkan pengambilan vitamin D tertentu juga melalui diet.

Apakah vitamin D?

Kekurangan vitamin D adalah keadaan yang disebabkan oleh ketiadaan vitamin D yang mencukupi dalam badan.

Dalam erti kata lain, ia adalah keadaan yang mencerminkan tahap vitamin D yang tidak mencukupi untuk menjaga kesihatan tubuh manusia.

Dalam perubatan, kekurangan vitamin D juga dikenali sebagai hipovitaminosis D.

Epidemiologi

Menurut Universiti Harvard, kekurangan vitamin C di seluruh dunia akan menjejaskan kira-kira satu bilion orang .

punca

Kekurangan vitamin D boleh menyebabkan sebab yang berbeza; Malah, ia boleh bergantung kepada:

• Pengambilan makanan yang tidak mencukupi tentang vitamin yang dipersoalkan;
• Pendedahan yang tidak mencukupi kepada matahari (khususnya kepada sinaran UVB). Ini mungkin disebabkan oleh:
• Mengurangkan aktiviti fizikal di udara terbuka;
• Kulit gelap;
• Hidup di kawasan yang jauh dari khatulistiwa;
• Penggunaan berlebihan tabir suria (pelindung matahari dengan perlindungan 15 blok sekitar 99% pengeluaran kulit vitamin D).
• Peningkatan keperluan vitamin D ;
• Penyerapan usus yang diubah ;
• Kehadiran keadaan perubatan, seperti penyakit hati atau penyakit buah pinggang, yang menjejaskan penukaran vitamin D yang tidak aktif secara biologi ke dalam bentuk aktif secara biologi (NB: ingat bahawa hati dan buah pinggang adalah tempat penukaran yang disebutkan di atas berlaku) ;
• Terapi berdasarkan ubat - ubatan yang mengganggu metabolisme normal vitamin D (contohnya: anticonvulsants, cholestyramine, glucocorticoids, antijamur, antivirals, ubat anti-penolakan, dan lain-lain).

Faktor risiko

Beberapa faktor meningkatkan risiko kekurangan vitamin D, termasuk:

• Rokok merokok (kerana ia mengubah metabolisme vitamin D);
• Umur lanjutan (kerana, akibat penuaan, kulit kehilangan sebahagian daripada kecekapan produktifnya);
• Obesiti (kerana tisu adipose menjauhkan vitamin D dan dengan cara ini mengurangkan bioavailabiliti);
• Mengambil ubat-ubatan yang mengganggu metabolisme vitamin D (contohnya: anticonvulsants, glucocorticoids, dan lain-lain);
• Kulit gelap (kerana ia disertai oleh kecekapan pengeluaran kulit yang lebih rendah);
• Alkohol (kerana ia menjejaskan penyerapan usus vitamin D);
• Kehadiran osteoporosis;
• Penyusuan susu ibu untuk jangka masa yang panjang (kerana susu ibu adalah sumber vitamin D yang lemah);
• Kehadiran penyakit Crohn atau penyakit seliak (kerana ia menjejaskan penyerapan vitamin D dalam usus);
• Kehadiran lambung gastrik (kerana ia mengurangkan kecekapan penyerapan vitamin D di sepanjang laluan sistem pencernaan).

Di samping itu, ia perlu ditambah (dalam sesetengah keadaan ia adalah pengulangan) bahawa kekurangan vitamin D adalah lebih kerap di kalangan:

• Siapa yang menghalang pendedahan kepada cahaya matahari;
• Mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang atau kegagalan hati;
• Mereka yang mengalami sarcoidosis, tuberkulosis, histoplasmosis atau beberapa penyakit granulomatous lain;
• Pesakit limfoma, sejenis kanser darah.
• Pesakit dengan fibrosis kistik, pankreatitis kronik atau sirosis utama.

Gejala dan akibatnya

Kekurangan vitamin D berkompromi dengan mineralisasi tulang dengan cara yang berbeza, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit seperti riket, kanak-kanak, dan osteomalacia dan osteoporosis, pada orang dewasa.

Walau bagaimanapun, hipovitaminosis D tidak terhad kepada ini: baru-baru ini, pada hakikatnya, pakar-pakar telah menunjukkan bahawa kehadirannya dikaitkan dengan kenaikan yang tidak dapat dipertimbangkan dalam risiko kardiovaskular dan kecenderungan kepada penyakit, seperti diabetes, hipertensi, dislipidemia dan sindrom metabolik .

Oleh itu, dengan itu, adalah mungkin untuk menyatakan bahawa jika vitamin D dikaitkan semata-mata untuk kesihatan tulang, hari ini - terima kasih kepada pengetahuan baru dalam bidang saintifik - juga penting bagi banyak organ dan tisu badan selain daripada tulang, khususnya pada peringkat kardiovaskular.

Gejala apa yang mencirikan kekurangan vitamin D?

Kekurangan vitamin D adalah keadaan yang agak membahayakan, kerana ia cenderung untuk mendedahkan dirinya sendiri (dengan beberapa gejala) hanya apabila tahap vitamin D adalah sangat rendah.

Setelah mengatakan bahawa, dalam individu, kekurangan vitamin D simptomatik boleh menyebabkan:

• Kesakitan tulang;
• Kesakitan bersama;
• Kelemahan otot;
• Gangguan fasifikulasi otot;
• Tulang rapuh, yang cenderung berubah, dalam subjek usia muda, atau mudah pecah, dalam mata pelajaran dewasa;
• Pemikiran kesukaran dengan jelas;
• Keletihan yang berulang.

riket

Dalam riket ada cacat dalam mineralisasi tulang, yang berlebihan menghasilkan kegagalan dan ubah bentuk tulang di bawah beban berat badan dan ketegangan otot. Ini menjelaskan mengapa, dalam subjek rachitic, kaki kelihatan terdistorsi, rahangnya cacat, dada thoracic berongga pada tahap sternum ( pectus excavatum ), wajahnya sangat sempit dan cacat.

Mujurlah, peningkatan yang progresif terhadap keadaan kebersihan dan kebersihan dan penyebaran vitamin yang mencukupi, sejak tempoh neonatal, berkurangan, berbanding beberapa dekad yang lalu, penyebaran penyakit kekurangan vitamin D ini.

Walau bagaimanapun, amalan yang baik untuk memulakan kanak-kanak itu, sejurus selepas kelahiran, menjalani kehidupan yang sihat di udara terbuka, mendedahkannya dengan kerap dan kerap ke sinar matahari, tanpa menghiraukannya pada musim sejuk dan melindungi dengan krim khas dalam kes pendedahan matahari yang berpanjangan.

rasa ingin tahu

Rickets lebih biasa pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak hitam, kerana kulit gelap yang, seperti yang dinyatakan dalam keadaan lain, adalah faktor yang memihak kepada kekurangan vitamin D.

osteomalacia

Osteomalacia adalah penyakit metabolik yang disifatkan oleh makmal tulang makroskopik, yang, akibatnya, menyakitkan dan lebih mudah pecah.

Setara dengan riket pada manusia pada usia muda, osteomalacia mencerminkan kecacatan dalam mineralisasi tulang, kecacatan yang mungkin disebabkan bukan sahaja untuk pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi, tetapi juga untuk kalsium dan / atau fosforus.

osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit sistemik kerangka yang menyebabkan kelemahan tulang yang kuat. Bertanggungjawab untuk kecenderungan yang lebih besar untuk patah tulang, kelemahan ini mendapati asalnya dalam kemerosotan mikroarki tisu tulang dan pengurangan jisim mineral tulang .

Walaupun ia juga melibatkan kerapuhan tulang yang lebih besar dan kecenderungan untuk patah tulang, osteoporosis sangat berbeza daripada osteomalacia. Malah, jika dalam osteoporosis proses penggenapan berlaku dengan betul, dalam osteomalacia - sebagaimana telah dinyatakan di dalam subbahas yang khusus - proses yang sama rosak.

Kekurangan vitamin D, risiko kardiovaskular dan banyak lagi

Pada masa ini, peranan kekurangan vitamin D dalam permulaan penyakit kardiovaskular, hipertensi, diabetes, dislipidemia dan sindrom metabolik masih tidak jelas. Pakar, pada hakikatnya, masih belum menubuhkan sama ada kekurangan vitamin tersebut bertindak secara langsung, dalam menentukan keadaan patologi yang dinyatakan di atas, atau sebaliknya dikaitkan dengan obesiti (faktor risiko yang terbukti untuk penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, dan sebagainya) .

Keraguan tentang ini (penglibatan langsung kekurangan vitamin D atau pengantaraan oleh obesiti?) Terbitkan dari demonstrasi bahawa orang gemuk mempunyai kecenderungan yang lebih besar untuk mempunyai tahap pengedaran vitamin D yang rendah, berbanding subjek berat badan normal, pada dasarnya kerana dua sebab: kehidupan yang tidak aktif (yang melibatkan pendedahan cahaya matahari yang kurang) dan penyerapan vitamin dalam tisu adipose.

Akibat lain

Selain merosakkan kesihatan tulang dan mewakili faktor risiko kardiovaskular, kekurangan vitamin D dapat menyebabkan akibat lain:

• Ia adalah penyebab utama periodontitis, iaitu keradangan tulang yang menyokong gigi. Jika ia merosot, periodontitis boleh menyebabkan kehilangan gigi;
• Ia mempunyai kesan immunodepressive, iaitu mampu mengurangkan kecekapan sistem imun. Oleh itu, individu yang mempunyai kekurangan vitamin D lebih terdedah kepada jangkitan;
• Ia boleh menentukan keadaan rintangan insulin, iaitu keadaan sel-sel badan menunjukkan kepekaan yang rendah terhadap insulin;
• Rasa kemurungan . Pada masa ini, kajian sedang dijalankan untuk menyiasat hubungan antara kekurangan vitamin D dan penurunan mood.

diagnosis

Untuk mengetahui tahap vitamin D dalam manusia, doktor mengukur kepekatan serum 25-hydroxicalciferol, juga dikenali sebagai calcidiol atau 25-OH-D .

25-hydroxicalciferol adalah bentuk di mana vitamin D dari sumber solar dan makanan beredar dalam darah manusia; dalam erti kata lain, dalam darah, vitamin D mengambil rupa 25-OH-D.

Untuk mengekspresikan kepekatan 25-hydroxicalciferol, terdapat dua unit pengukuran: nanomole per liter, yang ditulis lebih biasa sebagai nmol / l, dan nanogram per mililiter, biasanya dikenalpasti dengan ng / ml .

Individu mempunyai jumlah vitamin D yang mencukupi apabila kepekatan 25-OH-D adalah antara 75 nmol / l (30ng / ml) dan 200 nmol / L (80ng / ml). Oleh itu, doktor mula bercakap mengenai kekurangan vitamin D, apabila kepekatan 25-OH-D kurang daripada 30 nmol / l (12 ng / ml).

Jadual di bawah menunjukkan julat kepekatan 25-OH-D yang digunakan untuk menentukan tahap vitamin D hadir dalam tubuh manusia:

Apakah nama ujian darah vitamin D?

Ujian untuk mengukur tahap darah vitamin D dipanggil 25-OH-D .

Sampel darah yang sederhana cukup untuk mengumpul sampel darah untuk dilarutkan dengan 25-OH-D.

Cari sebab-sebab: mengapa penting?

Setelah kehadiran kekurangan vitamin D telah dipastikan, individu yang berkenaan mesti menjalani sejarah perubatan yang teliti dan ujian diagnostik yang lain, yang diperlukan untuk mengubati doktor untuk mengesan sebab-sebab yang menyebabkan kekurangan vitamin yang dipersoalkan.

Hanya melalui pengetahuan faktor kausal adalah mungkin untuk merancang terapi yang paling sesuai.

terapi

Kekurangan vitamin D memerlukan terapi penyebab, yang bertujuan untuk menangkis penyebab tahap rendah vitamin yang dipersoalkan, dan terapi yang bertujuan untuk memulihkan tahap biasa yang disebut "vitamin matahari".

Terapi kausal bervariasi dari pesakit ke pesakit, bergantung kepada pencetus (ini menerangkan pentingnya mengetahui penyebab kekurangan yang tepat); terapi yang bertujuan untuk menghapuskan kekurangan, di sisi lain, secara amnya terdiri daripada rejim diet yang kaya dengan makanan yang secara semulajadi tinggi dalam vitamin D atau makanan yang diperkaya dengan yang kedua, dan dalam mengambil makanan tambahan tertentu.

Walaupun terapi kausal mempunyai kesan jangka panjang (oleh itu tidak segera), terapi yang bertujuan untuk memperbaiki kekurangan itu secara khusus direka untuk bertindak dalam jangka pendek, kerana kegigihan tahap rendah vitamin D, seperti yang kita lihat, berbahaya untuk kesihatan.

Rasa ingin tahu: integrasi vitamin D yang boleh digunakan?

Doktor boleh mencadangkan suplemen vitamin D khusus untuk wanita hamil dan menyusui, kepada bayi yang diberi susu ibu (kerana, seperti yang telah disebutkan, miskin dalam vitamin yang dipersoalkan) dan, kadang-kadang, kepada kanak-kanak dan lelaki.

Berkenaan dengan dos integrasi, ini bergantung pada pelbagai faktor, termasuk latitud kediaman.

Contoh terapi kausal

Sekiranya kekurangan vitamin D adalah disebabkan oleh pendedahan matahari yang tidak mencukupi, terapi penyebabnya terdiri daripada cukup sederhana, dalam menukar gaya hidup dan pendedahan cahaya matahari sekurang-kurangnya 15-20 minit sehari, tanpa pelindung matahari.

Apa dan apakah makanan yang diperkaya dengan vitamin D?

Secara ringkas, makanan vitamin D diperkayakan adalah makanan yang vitamin D telah ditambah, untuk meningkatkan pengambilan nutrien ini oleh mereka yang menggunakannya.

Berikut adalah antara makanan yang diperkaya dalam vitamin D:

• susu;
• Jus oren;
• Soymilk;
• yogurt;
• Sarapan bijirin;
• Marjerin.

Makanan manakah yang mengandungi lebih banyak vitamin D?

Sumber makanan yang baik dari vitamin D, sangat disyorkan untuk memperbaiki kekurangan vitamin tersebut, adalah:

• Minyak hati ikan kod;
• Minyak ikan;
• Ikan seperti salmon, trout, herring, ikan todak, belut, makarel, ikan tuna, ikan karang dll;
• Kuning telur;
• Susu;
• Mentega;
• Cendawan seperti porcino dan spugnolo.

Berhati-hatilah dengan pengambilan vitamin D tinggi

Pembaca harus diingatkan bahawa pengambilan vitamin D yang tinggi boleh menyebabkan keracunan ; Oleh itu, sebelum mengambil makanan tambahan vitamin D, penting untuk berunding dengan doktor anda dan bergantung kepada nasihatnya.

Kesan-kesan (iaitu gejala dan tanda-tanda) dari vitamin D yang berlebihan termasuk:

• Penggalisan tisu bukan tulang dengan kalsifikasi tersebar pada tahap organ yang berkenaan;
• Kekejangan dan kekejangan otot;
• Kelemahan otot;
• Muntah, cirit-birit atau sembelit, dan sakit kepala;
• Kehilangan nafsu makan dan kehilangan berat badan;
• Pembentukan batu ginjal;
• Kekeliruan dan kekeliruan;
• Masalah jantung.

pencegahan

Pencegahan kekurangan vitamin D boleh dirumuskan dalam 4 mata:

• Pendedahan kepada matahari, tanpa pelindung matahari, sekurang-kurangnya 15 minit setiap hari;
• Termasuk dalam diet jumlah makanan yang cukup tinggi dalam vitamin D;
• Gunakan suplemen vitamin D, jika salah satu daripada dua mata sebelumnya tidak dapat digunakan;
• Gunakan makanan yang diperkaya dengan vitamin D, jika salah satu daripada dua mata pertama tidak dapat digunakan.

Apakah strategi yang boleh dilakukan oleh orang tua untuk mencegah kekurangan vitamin D dan penyakit tulang akibatnya?

Keperluan pemakanan untuk vitamin D meningkat selama bertahun-tahun, kerana keupayaan kulit untuk mensintesis vitamin tersebut dan keupayaan ginjal untuk membuat reaksi pengaktifan terakhir berkurangan.

Semua ini menjelaskan kenapa, bagi orang tua, doktor sangat sering mengesyorkan suplemen dengan vitamin D, menggunakan suplemen tertentu atau minyak ikan, untuk digabungkan mungkin dengan suplemen kalsium.

Tujuan suplemen ini adalah untuk memastikan tulang dalam kekuatan, mengurangkan kerentanan kepada patah tulang dan, akhirnya, untuk mencegah kekurangan vitamin D dengan semua akibatnya (osteomalacia dan osteoporosis).

Untuk mengetahui lebih lanjut: Pencegahan Osteoporosis