Gigi Bitten G.Bertelli

keluasan

Jari bekas adalah kecederaan yang biasa, terutamanya dalam sukan.

Acara traumatik ini terdiri daripada penyimpangan sedikit, disebabkan oleh kesan yang sangat ganas dari ujung jari itu sendiri. Ini mengakibatkan bengkak dan kesakitan apabila cuba untuk memperluaskan atau membengkokkan sendi phalangeal yang terlibat. Batasan yang berikut adalah selalunya fungsi tahap bengkak sendi.

Jarum cenderung menyembuhkan dengan sendirinya, tanpa memerlukan rawatan khas, walaupun terdapat beberapa tindakan pencegahan yang dapat meredakan gejala dan mempercepatkan masa penyembuhan. Biasanya, ini termasuk imobilisasi bahagian yang cedera dengan perban atau penjaga dan penggunaan pek ais selama beberapa hari. Hanya dalam keadaan tertentu, jari yang dibungkus memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan (seperti aspirasi cecair sinovial atau pembaikan endoskopi komponen sendi yang rosak), untuk memulihkan fungsi jari untuk pergerakan normal dan sepenuhnya pulih.

apa

Jari yang dicelup adalah salah satu kecederaan trauma yang paling biasa yang berlaku di peringkat jari .

Lebih tepat lagi, ia adalah penyimpangan akibat kesan ganas dari kaki atau kaki (sendi phalangeal). Keadaan ini boleh menjadi akibatnya, sebagai contoh, kesan bola pada hujung jari itu sendiri, bermain bola keranjang atau bola tampar .

Apakah penyelewengan?

Jari berkerut adalah penyimpangan sedikit (biasanya 1 atau 2 darjah).
Kecederaan ini kepada sistem muskuloskeletal disebabkan oleh trauma tidak langsung . Penyimpangan ditentukan apabila daya memaksa bahagian yang terjejas untuk melakukan pergerakan secara tiba-tiba dan mendadak, di luar had fisiologi, dengan tuas atau mekanisme kilasan .
Oleh itu, anjakan sendi ke arah "tidak wajar" menyebabkan kehilangan hubungan sementara dan separa antara kepala artikular, dengan atau tanpa penyembuhan ligamen (nota: jika kehilangan hubungan antara struktur capsuloligamentous adalah kekal, kita bercakap mengenai dislokasi ).

Punca dan Faktor Risiko

Jari yang dijepit disebabkan oleh peristiwa traumatik yang menjejaskan hujung tangan dan kaki .

Jenis kecederaan ini disebabkan oleh lekukan terpaksa sendi phalangeal : semasa pertandingan bola keranjang atau bola tampar, sebagai contoh, mungkin kesan tangan terbuka atlet dengan bola dalam cubaan untuk merebutnya, membelokkannya atau membuat tembok.

Jari yang dicelup adalah salah satu kecederaan "kecil" yang mungkin berlaku semasa aktiviti sukan; sebenarnya, hiperflexion tendon extensor berhampiran penyisipannya pada distal phalanx boleh dikaitkan dengan trauma yang penting, seperti pecah tendon atau patah tulang, dengan penglibatan - lebih kurang atau teruk - dari pelbagai komponen artikular (ligamen, kapsul sendi, rawan, permukaan bersama, dan sebagainya).

Berkelip jari: mereka yang paling berisiko

Gigi yang dibungkus sangat biasa di kalangan olahragawan, terutama di kalangan mereka yang bermain bola tampar, ragbi, bola keranjang dan polo air.

Di dalam tangan, artikulasi distal interphalangeal jari ke-5 (iaitu jari kecil) adalah kawasan paling terjejas, diikuti oleh jari pusat dan sendi metacarpophalangeal ibu jari.

Gejala dan Komplikasi

Tanda-tanda utama jari yang dibungkus ialah:

Sakit di sendi terjejas, yang ditekankan dengan pergerakan - iaitu untuk lanjutan dan fleksi hujung tangan atau kaki yang terlibat dengan trauma - dan dengan tekanan dalam surat-menyurat ligamen atau kemasukan mereka pada tulang;
Bengkak yang beransur-ansur meningkat selepas trauma;
Ketidakmampuan motor atau kesukaran untuk memanjangkan jari sepenuhnya, mengakibatkan defisit berfungsi.

Selepas trauma ke tangan atau kaki, tanda-tanda jari yang berkemas muncul dalam masa yang singkat. Kesakitan itu hidup dan segera, tetapi berkurangan selepas 2-3 minit selepas gangguan, secara amnya membenarkan penyambungan semula aktiviti. Sekatan bersama paling kerap disebabkan oleh pembengkakan, hampir selalu hadir dalam kes jari yang dibungkus. Di tangan, tidak mungkin menutup kepalan tangan. Selanjutnya, hematomas dan efusi juga boleh berlaku pada peringkat gabungan yang terlibat.

Dalam kes-kes yang paling teruk, pemisahan separa ligamen atau detasmen ini dari tapak pemasukan boleh berlaku, dengan ketidakstabilan bersama .

Komplikasi yang mungkin

Trauma ke tangan atau kaki boleh menyebabkan kecederaan yang berbeza-beza. Finger yang dijepit adalah, sebenarnya, salah satu akibat yang paling biasa dalam kejadian ini, tetapi juga boleh terjadi, dengan modaliti yang serupa:

Stretch atau tendon pecah kerana fleksi terpaksa sendi interphalangeal distal;
Pecah bahagian tulang di mana tendon ini dimasukkan (keadaan yang disebut " fraktur avulsi ").

Jika trauma kelihatan rumit dan, di atas semua, apabila ia berkaitan dengan luka tisu lain (seperti saraf atau tendon), adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor untuk pemeriksaan yang diperlukan. Menangguhkan rawatan apa-apa masalah yang berkaitan dengan jari yang dijepit boleh menyebabkan kerosakan fungsi kekal atau membuat penyembuhan lebih sukar.

Oleh itu, jika trauma sangat ganas, disarankan untuk melancarkan kawasan yang terjejas dan hubungi doktor anda secepat mungkin supaya tahap lesi dinilai: pertama jari yang dijepit dan kesan yang berkaitan dirawat, lebih baik pemulihan.

Berkongsi jari: bila hendak mendapatkan rawatan perubatan

Selepas kecederaan yang bertanggung jawab mengenai jari yang dibungkus itu, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda atau hubungi bilik kecemasan sekiranya situasi berikut berlaku:

Kuku kelihatan rosak dan / atau hendak melepaskan dirinya sendiri;
Di jari yang dibungkus, sakit sangat kuat;
Kehilangan darah berlaku yang tidak berhenti selepas 10 minit mampatan bahagian yang terjejas;
Jari yang dibungkus sangat bengkak;
Pesakit tidak dapat meregangkan atau membengkokkan walaupun sendi jari;
Kulit jari yang dibungkus mempunyai luka dan / atau dalam luka terdapat bumi atau bahan asing lain yang tidak dapat dikeluarkan.

Manifestasi ini boleh menunjukkan kehadiran keadaan yang boleh menjadi rumit dalam patologi yang lebih serius, seperti contoh, kehilangan kuku kekal atau kemungkinan menimbulkan jangkitan. Tambahan pula, ia mungkin berlaku bahawa jari yang diabaikan berkerut mengikis ketegangan bersama yang penting atau degenerasi arthrosic awal.

diagnosis

Diagnosis jari yang dibungkus adalah berdasarkan penilaian klinikal, tetapi amalannya melibatkan pemeriksaan radiologi untuk mengecualikan kehadiran serpihan tulang, yang mungkin telah berlaku berhampiran penyisipan tendon, berikutan trauma yang sangat ganas.

Sebenarnya, seperti yang dijangkakan, trauma di peringkat sendi jari boleh menyebabkan kecederaan yang lebih atau kurang serius, seperti, misalnya, dislokasi atau patah tulang. Kedua-dua kejadian terakhir mesti dirawat dengan imobilisasi yang mencukupi dan, kadang-kadang, dengan terapi pembedahan. Atas sebab ini pemeriksaan kesihatan selalu disyorkan, walaupun trauma ringan atau sederhana.

Ciri-ciri jarum yang dibungkus membolehkan untuk menentukan pendekatan terapeutik yang paling sesuai untuk digunakan.

Berpeluk jari: apakah ujian yang diperlukan untuk diagnosis?

Pemeriksaan fizikal . Akhirnya tangan atau kaki diperiksa semasa pemeriksaan fizikal. Diagnosis jari yang dibungkus disahkan oleh kehadiran jelas tanda-tanda klinikal yang diterangkan di atas.
Radiografi. Pemeriksaan radiografi membenarkan untuk menentukan bahawa penyebab jari yang dibuang adalah herotan, tidak termasuk, pada masa yang sama, luka-luka lain (peregangan atau pecah tendon) dan kehadiran serpihan tulang akhirnya di pangkal phalanx distal (fraktur avulsion).
Ultrasound dan penyiasatan yang berkaitan . Bergantung kepada kes itu, pesakit yang membentangkan jari yang dibungkus mungkin tertakluk kepada imbasan ultrasound untuk memerhatikan keadaan tendon; pemeriksaan ini boleh dikaitkan dengan doppler atau elektromilogi untuk mengesahkan fungsi saluran darah atau saraf.

rawatan

Pengurusan jari yang dibungkus berbeza-beza mengikut sejauh mana penyelewengan dan gejala yang berikut. Strategi untuk mengurangkan kecederaan traumatik ini melibatkan langkah-langkah dan rawatan pertolongan cemas dalam minggu-minggu selepas kecederaan.

Pek sejuk dan rehat

Sebaik sahaja selepas kemalangan itu, untuk mengurangkan bengkak, adalah berguna untuk memohon memampatkan sejuk pada jari yang dibungkus, dengan merendam bahagian yang sakit dalam air dan ais atau dengan membungkus beberapa kiub dalam tuala atau kain untuk melindungi kulit. Doktor juga boleh menasihati berehat bersama selama 2-3 hari dan, jika trauma baru-baru ini, immobilization, dengan pembalut mampatan elastik, untuk mengurangkan bengkak jarum yang dibungkus.

Tutor dan pembalut berfungsi

Atas sebab-sebab yang kompetitif, jari yang cedera boleh diikat bersama dengan yang bersebelahan, untuk mencukupi dengan secukupnya dari kontak yang tidak disengajakan. Ini membolehkan melegakan gejala dan kadang-kadang membolehkan atlet kembali ke lapangan dengan segera.

Sekiranya kesakitan dan bengkak berterusan, doktor mungkin menunjukkan penggunaan penyepit (atau serpihan), iaitu plastik khas tegar (atau aluminium), yang mengekalkan jari dalam kedudukan tegak dan dengan hujungnya sedikit berubah ke belakang (iaitu dengan phalanx yang terakhir dilanjutkan).

Imobilisasi jari yang dibungkus membolehkan sendi interphalangeal terminal dikekalkan dalam sambungan dan, semasa penyembuhan, membolehkan struktur yang terlibat dalam trauma untuk berehat.

Rawatan konservatif boleh digunakan untuk tempoh masa yang berlainan:

Sekiranya jari yang dijangkiti dipengaruhi oleh penyelewengan yang mudah (iaitu tendon tidak koyak atau rosak) ia harus sembuh dalam masa 4 hingga 6 minggu, memakai pendakap sepanjang masa. Sekiranya ketidakstabilan jari yang dibekalkan adalah tahap yang tinggi, imobilisasi akan bertahan lebih lama dan, seterusnya, adalah mungkin untuk memulakan pemulihan.
Jika tendon itu koyak atau terdapat detasmen tulang kecil: pendakap harus dipakai siang dan malam selama 6 - 8 minggu untuk membolehkan kedua-dua hujung tendon koyak atau tulang patah untuk menyembuhkan. Selepas tempoh ini, perlu memakai sokongan ini selama 3 - 4 minggu, hanya semasa menginap semalam. Jika anda dijangka memulakan rawatan, anda mungkin perlu memakai baju lebih lama.

Penggunaan betul brace dalam hal jari yang dibungkus

Petunjuk untuk penggunaan pendakap jari dan arahan untuk penempatan hendaklah disediakan oleh doktor anda atau profesional yang berkelayakan. Malah, untuk memastikan penyembuhan terpantas, adalah penting untuk memastikan sokongan itu sesuai dengan bahagian tangan atau kaki yang terlibat dalam trauma. Dalam praktiknya, pendakap mesti cukup ketat untuk menjaga jari di kedudukan yang tepat, tetapi tidak begitu ketat untuk mengganggu aliran darah (nota: jika kulit berwarna putih apabila peranti itu dikeluarkan, ia boleh bermakna bahawa peranti memaksa kawasan). Untuk masa yang ditunjukkan oleh doktor, pendakap harus dikeluarkan dari pesakit hanya untuk pembersihan harian.

Apabila aktiviti sukan diteruskan, selama 7-10 hari, mungkin menggunakan pembalut fungsional (rakaman) untuk mengelakkan beban yang berbahaya di ligamen yang rosak oleh trauma dan mencegah tindak balas selanjutnya.

Ubat-ubatan dan ubat-ubatan simtomatik yang lain

Walaupun masih boleh menggunakan jari yang dibungkus, penting untuk diingat untuk tidak memindahkannya terlalu banyak, kerana ia boleh melambatkan penyembuhan dan menyebabkan kerosakan kekal.
Untuk melegakan kesakitan, ubat sakit seperti paracetamol, ibuprofen atau naproxen boleh diambil, sekali lagi pada nasihat perubatan.
Malah menggunakan pakej ais selama 10-20 minit, 3 kali sehari atau yang diperlukan, boleh membantu mengurangkan bengkak.

Latihan pemulihan

Pada akhir fasa imobilisasi (dan oleh itu untuk penyingkiran pendakap), latihan penggerak bersama dan penguatan otot-otot intrinsik tangan atau kaki bermula secepat mungkin. Rawatan pemulihan ini memungkinkan untuk memulihkan kecekapan dan kekuatan penuh jari-jari yang dibungkus, dengan tujuan untuk meneruskan pergerakan sendi yang rosak dan mengelakkan kemunculan batasan bersama atau kekakuan.

Dalam fasa pemulihan ini adalah penting untuk tidak melampaui gerakan, untuk mengelakkan merosakkan sendi, ligamen atau kapsul sendi.

Bagang jari: Apa yang perlu dilakukan (ringkasnya)

Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak, disyorkan untuk mencelup jari yang dibungkus dalam air dan ais selama 10-20 minit.
Ambil ubat analgesik, seperti paracetamol, untuk melegakan kesakitan.
Untuk beberapa hari, ikat jari yang terjejas ke arah yang berikutnya dengan plaster untuk melindungi dari kenalan tidak disengajakan.
Hubungi doktor anda jika kesakitan tidak bertambah baik dalam masa 2-3 hari atau jika fungsi biasa jari yang dijepit tidak kembali dalam masa seminggu.
Jika jari yang dibungkus adalah masalah berulang, lindungi dengan bantuan band atau pembalut berfungsi (rakaman), jari sensitif sebelum berlatih atau bermain, sekurang-kurangnya 3-4 minggu.

Isyarat untuk berhati-hati

Pesakit perlu berunding dengan doktor jika:

Jari bekas masih bengkak pada akhir rawatan;
Sakit cenderung menjadi lebih teruk;
Merasakan atau kesemutan berkembang pada akhir jari dan kulit berubah warna.

Dalam kes-kes yang paling serius dari jari yang dijepit, campur tangan seperti aspirasi cecair atau pembedahan sinovial dengan teknik endoskopik yang minimum invasif mungkin diperlukan.