Emfisema pulmonari

keluasan

Emfisema pulmonari adalah penyakit paru-paru yang serius, yang disebabkan oleh penurunan alveoli yang terkandung di dalamnya. Penyebab yang paling biasa adalah penyedutan bahan-bahan yang menjengkelkan, yang terkandung dalam asap rokok, dalam udara tercemar atau di asap tumbuhan industri tertentu.

Simptom utama emfemaema pulmonari ialah rasa sakit dyspnea, atau kesukaran bernafas: ini, pada mulanya, muncul hanya di bawah tekanan, maka ia menjadi nyata walaupun rehat.

Rajah: paru-paru yang terjejas oleh emphysema centrilobular, ciri perokok. Seksyen organ membuat pelbagai rongga kelihatan ditutup dengan deposit berat tar hitam. Dari wikipedia

Diagnosis adalah berdasarkan ujian pengimejan diagnostik, seperti pemeriksaan Rx-thorax atau CT, dan ujian fungsi paru-paru yang lain.

Sudah tentu penyembuhan dari emfema paru-paru adalah, malangnya, mustahil. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa rawatan, yang berguna untuk mengurangkan gejala.

Apa itu emphysema pulmonari?

Emfisema pulmonari adalah penyakit paru-paru, yang dicirikan oleh perubahan anatomi sel-sel glial dan, dalam sesetengah kes, bronchioles terminal; Malangnya, ia adalah perubahan negatif, kerana ia menyebabkan kesukaran bernafas serius atau kurang.

Termasuk dalam senarai bronchopneuomopathies obstruktif kronik ( COPD ), emphysema pulmonari mewakili keadaan morbid kronik dan biasanya dua hala (iaitu ia memberi kesan kepada kedua-dua paru-paru).

Asal usul emfisema. Emfisema istilah bermaksud "pengembangan besar" atau "pembesaran besar".

APA YANG ADA ALVEOLI?

Alveoli adalah rongga paru-paru kecil, di mana pertukaran gas berlaku di antara darah dan atmosfera.

Terletak di hujung bronchioles terminal, iaitu cawangan akhir bronkus, alveoli mempunyai permukaan parietal yang luas dan sangat elastik, yang berfungsi untuk meningkatkan kawasan untuk pertukaran gas.

Malah, di dalamnya, darah diperkaya dengan oksigen yang terkandung dalam udara yang disedut dan "bebas" daripada karbon dioksida yang dihasilkan oleh tisu.

Dikelilingi oleh dinding anjal, alveoli dipisahkan antara satu sama lain oleh septa alveolar yang dipanggil; struktur pembahagi ini adalah asas, kerana ia sangat menguatkan permukaan untuk pertukaran gas, membolehkan pengoksidaan darah yang lebih baik.

Satu set alveoli membentuk sejenis buah pulmonari yang dipanggil; buah beri pulmonari, atau hanya buah beri, tinggal pada akhir bronchiol terminal ; Bronchioles terminal adalah cawangan terakhir saluran pernafasan yang lebih rendah, yang bermula dari trakea dan meneruskan dengan bronchi primer, bronkus menengah, bronchi tersier, bronkiol dan, tepatnya, bronkiol terminal.

Sekumpulan lebih banyak acini pulmonari dan lebih banyak bronchioles terminal adalah struktur paru-paru terkecil yang kelihatan kepada mata kasar: lobule . Dalam lobule paru - paru, lebih banyak buah beri dalaman boleh diiktiraf, dipanggil pusat, dan buah periferal, dipanggil distal.

Epidemiologi

Mengikut beberapa anggaran, di seluruh dunia, emphysema menjejaskan kira-kira 210 juta orang dan menyebabkan kematian, setiap tahun, daripada 3 juta individu.

Pada satu masa, ia adalah lebih biasa di kalangan lelaki, kerana yang terakhir merokok lebih daripada wanita (NB: rokok adalah salah satu punca utama emphysema) dan mereka mengamalkan pekerjaan lebih berisiko.

Walau bagaimanapun, hari ini, keadaan telah berubah dan, memandangkan banyak perokok, wanita dan lelaki mendapatkan emfisema lebih kurang pada kekerapan yang sama.

punca

Emfisema pulmonari biasanya timbul selepas pendedahan paru-paru yang berpanjangan kepada bahan-bahan toksik dan toksik (phenols, quinone-hydroquinone, sebatian nitrogen, dan lain-lain), yang terkandung dalam asap rokok (kedua-dua aktif dan pasif), dalam udara tercemar dan dalam pernafasan. tumbuhan perindustrian tertentu .

Walau bagaimanapun, walaupun sangat jarang, ia juga boleh berlaku akibat kecacatan keturunan, mengenai protein paru-paru, yang dipanggil Alpha 1-antitrypsin . Yang penting adalah untuk kesihatan alveoli, kerana ia menjamin keanjalannya dan kemungkinan mengisi udara dengan cara yang mencukupi, tanpa kerosakan.

Tetapi apakah perubahan implan alveolar yang menimbulkan emphysema?

Pathophysiology

Menurut definisi perubatan yang ketat, emphysema pulmonari adalah: "pembesaran luar biasa ruang udara yang diletakkan secara distal ke bronkus terminal (iaitu rongga yang terbentuk oleh alveoli), yang berkaitan dengan luka-luka yang merusak dinding alveolar".

Lesi pada dinding alveolar juga membimbangkan septa yang membahagikan pelbagai alveoli, oleh itu permukaan pertukaran gas berubah secara drastik. Pengurangan permukaan pertukaran diikuti dengan kurang oksigenasi darah (dan oleh itu juga tisu) dan penampilan masalah pernafasan yang berbeza.

Secara anatomi, alveoli membesar lebih daripada biasa dan sebenarnya menjadi satu.

Graviti perubahan ini diwakili oleh hakikat bahawa, apabila dimusnahkan, septa alveolar tidak dapat kembali seperti dahulu, iaitu mereka rosak tidak boleh diperbaiki.

JENIS DEFINISI KEDUA EMPHYSEMA

Gambar: Alveoli dan alveoli yang sihat bagi seseorang yang mempunyai emfema paru-paru. Dalam yang terakhir, ketiadaan sept alveolar dan perpanjangan abnormal dari beri dapat diperhatikan. Dari laman web ini: health9.org

Mengingat definisi perubatan yang dinyatakan di atas, berdasarkan kedudukan beri yang berkenaan, emphysema pulmonari boleh dibahagikan kepada sekurang-kurangnya empat kategori:

• Centrobular (atau centeracin) emphysema pulmonari : menunjukkan kemerosotan pusat acini satu atau lebih lobula. Ia adalah bentuk emphysema yang paling berkait rapat dengan rokok.
• Emfisema paru-paru (atau panacinosa) : ia membentangkan perubahan keseluruhan satu atau lebih lobula; dalam erti kata lain, bronchioles terminal, acini pusat dan juga acini periferal terlibat.
• Emfisema pulmonari paraseptik : ini disebabkan oleh perubahan acini pulmonari periferi pada satu atau lebih lobula.
• Emfisema pulmonari yang tidak teratur : menunjukkan kerosakan pada beberapa buah beri pusat dan beberapa buah perifer (ini sebabnya ia dipanggil tidak teratur) satu atau lebih lobula.

JENIS LAIN EMPHYSEMA

Malah, di bawah emphysema pulmonari tajuk adalah mungkin untuk memasukkan juga negeri-negeri yang mengerikan di mana - bukannya pembesaran ruang alveolar dan kemerosotan septa - ada berlaku pelepasan hyper atau atrofi paru-paru.

Orang bercakap mengenai hiperdilasi (atau hiper-distensi) dengan kehadiran pelucutan udara yang tidak normal dan di dalam paru-paru yang tidak mencukupi; keadaan ini direkodkan sekiranya:

• Emfisema akut, tipikal dari mereka yang menghidap asma .
• Emfisema Bullous, dicirikan oleh pembentukan buih-buih udara.
• Emfisema interstisial, dicirikan oleh pengumpulan udara di sekitar lobula dan di bawah pleura (lapisan paru-paru). Ia biasanya disebabkan oleh serangan batuk yang teruk.

Terdapat ceramah dan bukannya atrofi paru-paru dalam kes yang disebutkan sebagai emphysema pulmonari yang disebut. Keadaan ini disebabkan oleh pengecutan alveoli

Faktor risiko

Penampilan emfisema pulmonari disukai oleh:

• Rokok rokok, baik aktif dan pasif. Perokok besar dan mereka yang telah menghabiskan banyak tahun bersama-sama dengan perokok besar semuanya berisiko tinggi.
• Pendedahan pekerjaan (iaitu di tempat kerja) kepada perengsa paru-paru. Sebagai contoh, pekerja di kilang-kilang tekstil yang menangani setiap hari dengan kapas, linen dan rami berisiko, pelombong dan mereka yang terlibat dalam pembinaan artifak kayu.
• Pendedahan kepada pencemaran alam sekitar. Yang paling berbahaya dan yang paling biasa ditenggelami oleh bahan pencemar manusia ialah gas ekzos kereta dan kenderaan pembakaran lain.
• Umur maju. Selama bertahun-tahun, tisu paru-paru mengalami kemerosotan fisiologi, yang melemahkan dan membuat kedua-dua paru-paru dan alveoli lebih rapuh.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Emfisema

Tanda kanser yang paling ciri emfisema pulmonari adalah dyspnea, iaitu kesukaran (atau kekurangan, dalam kes-kes yang paling serius) bernafas.

Masa-masa di mana letupan boleh muncul:

• Menaiki tangga
• Kerja yang memerlukan usaha fizikal
• Berjalan naik
• Selepas makan

Pada mulanya, gejala ini mengambil ciri-ciri dyspnea pada tenaga, kerana ia hanya berlaku apabila pesakit terlibat dalam aktiviti fizikal yang memerlukan peningkatan kadar pernafasan.

Kemudian, dari masa ke masa, "kelaparan udara" menjadi lebih parah dan muncul walaupun pada rehat dan semasa tugas-tugas yang paling remeh ( dyspnea pada rehat ).

Untuk gangguan pernafasan, mereka boleh dikaitkan dengan : batuk dengan pendedahan kronik, sianosis (khususnya dengan bibir dan kuku), hiperinflasi dada (disebabkan oleh pernafasan udara yang tidak lengkap), perasaan keletihan, demam, mengurangkan pernafasan pernafasan (terutamanya apabila pesakit perlu menarik nafas panjang) dan, akhirnya, masalah jantung .

EMPHYSEMA PULMONER: SOMETIMES SIDE DISORDER

Salah satu bahaya terbesar dalam emfema paru adalah bahawa, dalam beberapa keadaan, manifestasi awal hampir tidak dapat dilihat dan kekal selama beberapa bulan, jika tidak walaupun bertahun-tahun. Ini menyebabkan rawatan terapeutik bermula dengan berlarutan, apabila keadaan sudah sangat terancam.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Kesukaran bernafas pada rehat atau selepas usaha tidak terlalu sengit harus selalu dilaporkan dengan segera kepada doktor anda, kerana ia boleh menjadi tanda masalah pernafasan dan / atau jantung yang serius.

KOMPLIKASI

Emfisema pulmonari boleh menyebabkan keruntuhan paru-paru disebabkan oleh pneumothorax, masalah jantung yang teruk dan, akhirnya, pembentukan "gelembung gergasi" yang disebut di peringkat paru-paru.

Masuk ke butiran:

• Pneumothorax berlaku dalam kes emfisema pulmonari yang sangat teruk dan disebabkan pecah acini terletak berhampiran dengan pleura, iaitu membran yang mengelilingi paru-paru. Peristiwa ini, sebenarnya, mewujudkan laluan untuk udara yang disedut, yang, apabila ia tiba di paru-paru, keluar ke rongga pleura yang berdekatan, menyebabkan paru-paru runtuh.
• Masalah masalah jantung biasanya terdiri daripada jantung pulmonari yang dipanggil; Komplikasi ini disebabkan oleh peningkatan tekanan arteri paru-paru (iaitu tekanan darah yang mengalir dalam arteri pulmonari) dan dicirikan dengan memburuknya rasa sakit dyspnea.
• Pembentukan "gelembung gergasi", iaitu ruang kosong di dalam paru-paru, mengurangkan kapasiti paru-paru untuk bernafas dengan betul. Ini memburukkan lagi masalah pernafasan dan menggalakkan episod pneumothorax.

diagnosis

Untuk mendiagnosis emfisema pulmonari, beberapa ujian pengimejan diagnostik (seperti X-ray dada dan CT scan), analisis gas darah arteri dan, akhirnya, spirometri diperlukan.

Jelas sekali, pesakit juga tertakluk kepada pemeriksaan objektif, di mana doktor menganalisis sejauh mana dyspnea dan kehadiran beberapa tanda tertentu (sianosis, inflasi dada, dll.).

CHEST RADIOGRAPHY

X-ray dada, atau dada X -ray, adalah ujian diagnostik pengimejan radiologi, yang membolehkan visualisasi struktur anatomi utama thorax: oleh itu jantung, paru-paru, saluran darah utama, kebanyakan tulang rusuk dan sebahagian tulang belakang .

Imej yang dihasilkan diperolehi dengan mendedahkan pesakit kepada dos tertentu radiasi pengionan ( X-ray ); secara umum, maklumat yang dikumpulkan oleh radiografi dada cukup jelas dan komprehensif, tetapi dalam beberapa kes tertentu, emphysema pulmonari mungkin bebas daripada keabnormalan.

TAC

Pemeriksaan CT, atau tomografi paksi berkomputer, adalah ujian pengimejan diagnostik yang lebih sensitif daripada radiografi dada, yang boleh menunjukkan paru-paru dari pelbagai sudut.

Pelaksanaannya, tidak seperti dada RX, memungkinkan untuk "mencari" sebarang anomali di peringkat paru-paru dan toraks, menjelaskan asal tepat aduan yang dikeluhkan oleh pesakit.

Juga pemeriksaan CT, seperti sinar-X, mendedahkan mereka yang menjalani dos radiasi pengionan yang tidak terperinci.

HEMOGASANALISIS ARTERIAL

Gas darah arteri adalah ujian diagnostik khas, yang berlaku pada sampel darah yang diambil secara umumnya dari pergelangan tangan. Melalui pemeriksaan ini, doktor mengukur tekanan gas dalam darah (oleh itu oksigen dan karbon dioksida) dan pH darah. Berdasarkan hasil pengukuran, oleh karena itu, dapat memprediksi fungsi paru-paru, kecekapan pertukaran gas dalam alveoli dan tingkat oksigen yang beredar dalam darah.

Dalam kes emfisema paru-paru, pertukaran gas adalah, seperti yang dikatakan, kekurangan, oleh itu darah pada umumnya kurang oksigen.

spirometri

Rajah: Spirometry. Dari Wikipedia

Spirometry adalah salah satu daripada ujian diagnostik yang paling biasa dan diamalkan untuk menganggarkan fungsi paru-paru, kerana ia cepat, berkesan dan tidak menyakitkan.

Semasa pelaksanaannya, pesakit perlu melakukan tindakan pernafasan semasa ia disambungkan oleh corong ke instrumen, yang dipanggil spirometer ; peranti ini mengukur keupayaan inspiratif dan ekspirasi paru-paru dan ketegangan (iaitu pembukaan) saluran udara melalui mereka.

Spirometry, yang dilakukan pada pesakit dengan emphysema paru-paru, mempunyai hasil khas, yang mana doktor dapat menguraikan.

rawatan

Untuk mengetahui lebih lanjut: Dadah untuk rawatan Emfisema

Emfisema pulmonari tidak dapat disembuhkan, malangnya, kerosakan kepada alveoli tidak boleh diperbaiki.

Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan simptom dan meningkatkan kualiti hidupnya, pesakit boleh dirawat dengan ubat-ubatan, terapi khas (seperti pemulihan pulmonari dan terapi oksigen) dan prosedur pembedahan khas.

RAWATAN PHARMACOLOGI

Bergantung pada keparahan emfisema paru-paru dan keadaan yang berkaitan, doktor boleh menetapkan:

• Bronchodilators . Ubat-ubatan ini melegakan batuk, mengidam dan semua masalah pernafasan, kerana ia meningkatkan patensi saluran udara yang lebih rendah. Malangnya, mereka tidak berkesan seperti dalam kes asma dan bronkitis kronik.
• Kortikosteroid terhidrat . Beberapa contoh kortikosteroid yang disedut:
  • Beclomethasone

  • flunisolide

  • Budesonide

  • fluticasone
  Kortikosteroid adalah anti-radang yang sangat kuat, yang biasanya diberikan apabila rawatan "ringan" tidak berfungsi seperti yang dikehendaki. Dalam kes emfisema paru-paru, mereka diambil oleh semburan aerosol dan berkhidmat, di atas semua, untuk memperbaiki dyspnea. Penggunaan yang berpanjangan mereka menggalakkan osteoporosis, hipertensi, kemunculan diabetes dan katarak, obesiti dan sebagainya. Oleh itu, sebelum menggunakannya, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda.
• Antibiotik . Doktor anda boleh mengambilnya jika anda takut bahawa pesakit mungkin mempunyai jangkitan bakteria seperti pneumonia pneumococcal.

TERAPI LAIN

Untuk memperbaiki gejala yang disebabkan oleh emphysema pulmonari, mereka memberikan hasil yang sangat baik: pemulihan pernafasan, fisioterapi pernafasan, terapi oksigen dan diet disesuaikan.

Rehabilitasi pernafasan terdiri daripada memberi pesakit satu siri latihan motor (latihan basikal, tangga mendaki, berjalan dll.) Untuk meningkatkan toleransi terhadap usaha dan mengurangkan keterasan dyspnea.

Fisioterapi pernafasan bertujuan untuk meningkatkan keupayaan pernafasan pesakit, walaupun tidak melibatkan apa-apa manfaat pada tahap paru-paru yang ketat.

Terapi oksigen berfungsi untuk meningkatkan jumlah oksigen yang beredar, ketika ini, akibat fungsi paru yang terkompromi, langka pada tahap darah dan pada tisu (contohnya dalam tisu badan).

Akhirnya, diet yang disesuaikan adalah ukuran pemakanan yang bertujuan untuk mengekalkan berat badan atau, dalam kes obesiti atau berat badan berlebihan, pada pelangsingan badan.

INTERVENSI SURGICAL

Pembedahan digunakan hanya dalam keadaan emfisema pulmonari yang teruk. Operasi biasa adalah:

• Pengurangan paru . Ia terdiri daripada mengeluarkan bahagian paru-paru yang rosak, supaya bahagian yang sihat di tempatnya dapat berfungsi dengan lebih baik. Ini adalah prosedur yang sangat invasif, berisiko (kematian selepas operasi, selepas beberapa tahun, tidak boleh diabaikan) dan penyediaan lama.
• Pemindahan paru-paru . Ia adalah prosedur di mana paru-paru yang sakit digantikan oleh yang lain yang sihat, yang berasal dari penderma yang serasi. Memandangkan ketidakhadiran yang besar dan kebarangkalian yang saksama kegagalan operasi (penolakan organ), pemindahan paru-paru adalah satu operasi yang diamalkan hanya dalam kes-kes yang melampau dan apabila semua penyelesaian lain yang disebutkan di atas tidak memberikan apa-apa manfaat.

BEBERAPA LANGKAH LANGKAH-LANGKAH YANG PEPERIKSAAN PENTING

Bagi mereka yang mengalami emphysema paru-paru, untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang, adalah dinasihatkan:

• Berhenti merokok . Ia adalah amalan yang baik untuk mengelakkan merokok bersifat pasif, kerana ia juga berbahaya.
• Elakkan tempat dan persekitaran di mana bahan-bahan udara mengiritasi paru-paru yang beredar . Adalah dinasihatkan untuk menjauhkan diri dari bandar-bandar dan kawasan-kawasan yang tercemar, dan jangan gunakan tempat perapian, dapur dan ketuhar kayu di rumah anda sendiri.
• Amalkan aktiviti fizikal dengan kerap . Latihan motor mesti jelas disesuaikan dengan keadaan kesihatan; Memohon usaha berlebihan dari paru-paru anda mungkin berbahaya.
• Lindungi diri anda dengan betul dari udara sejuk . Semasa musim sejuk, adalah baik untuk diperbaiki, dengan selendang, kedua-dua mulut dan hidung, kerana penyedutan udara sejuk menyempitkan saluran udara dan merumitkan pernafasan.
• Mencegah jangkitan pernafasan . Ia adalah sangat penting untuk menggunakan vaksin anti-selesema dan anti-pneumokokal (radang paru-paru) dan untuk mengelakkan sebarang hubungan langsung dengan pesakit yang sejuk dan selesema.

Prognosis dan pencegahan

Kesihatan orang-orang yang menderita emphysema pulmonari secara pasti dikompromi, oleh itu prognosis, yang diberikan juga keparahan keadaan yang mengerikan, tidak boleh menjadi positif. Walau bagaimanapun, jika rawatan dan peraturan yang dinyatakan di atas dengan teliti dipatuhi, adalah mustahil untuk meningkatkan kualiti hidup dengan ketara.

PENCEGAHAN

Jangan merokok, elakkan pendedahan kepada merokok pasif dan melindungi diri anda, dalam hal pendedahan pekerjaan terhadap bahan yang merengsa / toksik, dengan topeng yang mencukupi, adalah langkah pencegahan utama terhadap emfemaema pulmonari.