Kami bercakap tentang hepatitis autoimun apabila hati dipengaruhi oleh proses keradangan, akibat serangan sel-sel imun yang tidak normal. Sel-sel ini, bukannya mempertahankan tubuh seperti subjek yang sihat, menyerang dan merosakkan hati.
Sebab-sebab pencetus yang tepat tetap tidak diketahui.
Rajah: skematisasi serangan auto-antibodi terhadap sel-sel hati. Dari laman web ini: aboutkidshealth.ca
Sesetengah penyelidik mendakwa bahawa beberapa faktor memainkan peranan asas; Antara yang paling banyak dikaji ialah kecenderungan genetik, hubungan langsung dengan ejen berjangkit dan pengambilan ubat tertentu.
Gejala hepatitis autoimun adalah banyak dan termasuk penyakit kuning, kemunculan angiomas labah-labah, urin gelap, rasa keletihan dan amenorea (pada wanita).
Untuk diagnosis yang betul, ujian darah dan biopsi hati diperlukan.
Penyembuhan secara kekal sukar, sehingga sering rawatan kortikosteroid dan imunosupresif berlangsung untuk hidup.
Apakah hepatitis autoimun?
Hepatitis autoimun adalah keradangan hati yang berlaku berikutan kelainan sistem imun .
Orang yang mempunyai hepatitis autoimun, sebenarnya, mempunyai sistem imun yang bekerja dengan teruk dan itu, bukan hanya melakukan fungsi pertahanan biasa, menyerang hati, merosakkannya.
Hepatitis autoimun mempunyai semua ciri-ciri gangguan kronik, kerana kelainan sistem imun yang menyifatkannya, apabila ia muncul, berterusan dan mampu bertahan untuk sepanjang hayat.
SISTEM IMMUNE DAN PATHOLOGI AUTOIMMUNE
Sistem kekebalan tubuh adalah halangan pertahanan organisma terhadap ancaman dari persekitaran luaran, seperti virus, bakteria, parasit dan sebagainya, tetapi juga dari dalam, misalnya, sel-sel yang menjadi gila (kanser) atau tidak berfungsi.
Sistem kekebalan tubuh terdiri daripada "tentera" sel yang sangat berkesan dan sangat agresif dan glikoprotein terhadap mereka yang mewakili bahaya yang berpotensi.
Dalam sesetengah individu, untuk sebab-sebab yang sering tidak diketahui atau tidak jelas, sistem imun boleh menjalani perubahan yang menyebabkan ia menyerang sel-sel yang sempurna dalam organisma, menyerang mereka. Semua ini boleh menyebabkan kerosakan, kadang-kadang sangat serius, kepada organ-organ dan tisu-tisu yang berlainan badan. Tingkah laku yang tidak normal sistem imun ini membezakan penyakit autoimun yang dipanggil.
JENIS AUTOIMMUNE HEPATITIS
Doktor telah mengenal pasti dua jenis utama hepatitis autoimun:
- Jenis hepatitis autoimmune 1, atau hepatitis autoimun klasik . Ia adalah jenis yang paling biasa; ia boleh berlaku di mana-mana umur dan lebih daripada 50% kes disertai dengan penyakit autoimun lain, seperti thyroiditis, arthritis rheumatoid dan kolitis ulseratif.
- Jenis 2 hepatitis autoimun . Ia adalah jenis yang paling biasa di kalangan golongan muda (terutamanya wanita) dan umumnya lebih teruk daripada yang sebelumnya. Sama seperti jenis 1, ia juga berlaku bersama-sama dengan penyakit autoimun yang lain.
Epidemiologi
Hepatitis autoimun adalah penyakit yang tidak biasa: menurut sumber Anglo-Saxon yang boleh dipercayai, sebenarnya, ia menjejaskan satu orang setiap 10, 000 orang. Ia juga lebih umum di kalangan wanita, baik dari segi hepatitis autoimmune jenis 1 dan jenis 2. Tidak ada perbezaan antara pelbagai kumpulan etnik, sehingga ia mempunyai lebih kurang kejadian yang sama di semua dunia.
Penyebab hepatitis autoimun
Kami menjelaskan bagaimana hepatitis autoimun adalah disebabkan oleh ketidakstabilan sistem imun, yang menyerang hati sebagai ancaman kepada tubuh. Ia tetap sekarang untuk memahami apa pun penyebab anomali ini.
Pada masa ini, sebab-sebab yang pasti "kecewa" sistem kekebalan tubuh masih tidak jelas; sesetengah penyelidik mendakwa bahawa hepatitis autoimun adalah hasil gabungan beberapa faktor, termasuk kecenderungan genetik-familial tertentu, hubungan dengan ejen berjangkit tertentu dan pengambilan ubat tertentu.
FAKTOR RISIKO
Saya lebih berisiko untuk hepatitis autoimun:
- Wanita
- Mereka yang telah mengontrak jangkitan bakteria atau virus tertentu.
- Mereka yang telah menggunakan dadah tertentu, seperti minocycline (antibiotik) dan atorvastatin (ubat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol).
- Mereka yang mempunyai ibu atau bapa dengan penyakit yang sama. Ini telah menyebabkan para penyelidik berfikir bahawa kecenderungan keluarga genetik tertentu diperlukan untuk mendapatkan sakit.
- Mereka yang mengalami penyakit autoimun yang lain.
Gejala, tanda dan komplikasi
Pencerobohan sistem kekebalan tubuh, yang menjejaskan hati, melibatkan keradangan kronik dan kemerosotan sel-sel hati. Manifestasi kerosakan ini mungkin lebih atau kurang serius dan lebih mendadak: sesetengah pesakit, sebenarnya, menderita gejala yang teruk dan permulaan yang tiba-tiba, sementara yang lain mengalami masalah ringan yang sangat beransur-ansur.
Rajah: jaundis
Melangkah ke detail, tanda-tanda dan ungkapan patologi yang mencirikan hepatitis autoimun adalah:
- Sense of fatigue
- Kesakitan abdomen meluas
- Kesakitan bersama
- gatal-gatal
- Jaundice . Di hadapan penyakit kuning, kulit dan sclera mata mengambil warna kekuningan. Ini disebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
- Hati yang diperbesarkan
- Spider angiomas . Angioma adalah tumor kebanyakannya jinak yang boleh menjejaskan saluran darah, saluran limfatik dan saluran empedu. Angioma labah-labah adalah tanda khas keradangan hati.
- Mual dan muntah
- Kehilangan selera makan
- Pelbagai jenis ruam kulit. Ruam istilah sinonim dengan ruam atau ruam.
- Air kencing gelap
- Amenore pada wanita. Amenorea adalah kekurangan haid.
PENYAKIT AUTOIMMUNE ASSOCIATED
Di kebanyakan pesakit, hepatitis autoimun dikaitkan dengan penyakit autoimun lain, malah ada yang sangat serius. Menurut beberapa penyelidik, persatuan ini adalah berbangkit (iaitu, ada beberapa sambungan), tetapi dalam hal ini belum ada bukti konkrit.
Penyakit autoimun yang berkaitan adalah:
- Anemia merosakkan . Istilah anemia menunjukkan kekurangan sel darah merah. Anemia yang merosakkan berlaku apabila faktor utama dalam pembentukan sel darah merah diserang (dan dimusnahkan) oleh beberapa sel sistem imun tanpa sebab tertentu.
- Anemia hemolitik . Pada pesakit dengan anemia hemolitik, sistem kekebalan tubuh memusnahkan sel-sel darah merah dan melakukannya pada kelajuan yang lebih tinggi daripada pengeluaran mereka.
- Kolitis ulseratif . Mempunyai penyakit keradangan usus, ia memberi kesan kepada usus besar dan menyebabkan cirit-birit dan sakit perut.
- Thyroiditis autoimmune (atau tiroiditis Hashimoto ). Sasaran sistem imun, dalam kes ini, adalah kelenjar tiroid.
- Rheumatoid arthritis . Sistem imun, pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, menyerang sendi, menyebabkan sakit, bengkak, kekakuan dan pelbagai kecacatan motor.
- Penyakit celiac . Penyakit celiac disebabkan oleh tindak balas yang merugikan kepada gluten (protein yang terdapat dalam banyak bijirin), yang tidak dapat diserang dengan diserang oleh sel-sel sistem imun. Pencerobohan berlaku di dalam usus dan menyebabkan kemerosotan dinding usus.
KOMPLIKASI
Sekiranya tidak dirawat, hepatitis autoimun boleh merosot ke dalam sirosis .
Cirrhosis adalah penyakit hati yang sangat teruk yang dicirikan oleh kematian dan penggantian sel-sel hati yang sihat dengan tisu parut.
- Hipertensi Hati
- Varian esophageal
- ascites
- Kegagalan hepatik
- Tumor hepatik
Ini boleh membawa kesan yang berlainan: perubahan dalam aliran darah ke hati (yang kemudian menimbulkan hipertensi portal yang dipanggil dan kepada viral esophageal yang disebut), suatu koleksi cecair tidak normal pada tahap rongga peritoneal ( ascites ), pengurangan fungsi hati ( kegagalan hati ) dan, akhirnya, tumor hati .
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Kerana sesetengah gejala hepatitis autoimun adalah sama seperti penyakit yang kurang serius dan kurang membimbangkan, ia berlaku bahawa pesakit tidak selalu menyedari apa yang mereka menderita.
Walau bagaimanapun, manifestasi seperti jaundis, urin gelap, angiomas labah-labah dan amenorea adalah semua petunjuk gangguan patologi yang patut dianalisis dengan ujian diagnostik yang sesuai.
diagnosis
Untuk mendiagnosis hepatitis autoimun, pemeriksaan fizikal (iaitu analisis tanda-tanda dan gejala yang dikeluhkan oleh pesakit) tidak mencukupi. Malah, adalah perlu untuk menganalisis komposisi darah pesakit dan mengumpul sampel kecil sel hati (biopsi hati).
UJIAN DARAH
Antibodi, atau immunoglobulin, membentuk jabatan tentera imun. Ini protein khusus, di bawah keadaan normal, hanya melawan ancaman yang datang dari persekitaran luar, manakala dalam keadaan seperti hepatitis autoimun mereka secara sukarela menjadi penyebab utama keradangan hati. Antibodi, sekali dipanggil untuk bertindak, mengambil ciri-ciri yang berbeza bergantung kepada musuh atau, dalam kes penyakit autoimun, organ yang menyerang.
Darah seseorang yang mempunyai hepatitis autoimun mengandungi antibodi tertentu, sangat berbeza dengan antibodi yang hadir dalam darah seseorang yang mempunyai hepatitis virus. Hal ini membolehkan mereka yang menganalisis kandungan darah untuk kembali ke penyebab keradangan hati yang tepat dan mengecualikan sebab-sebab lain.
BIOPSI HEPATIK
Biopsi hati terdiri daripada pengumpulan dan analisis seterusnya, di makmal, sampel kecil sel hati.
Ujian ini adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis hepatitis dan menentukan punca dan keparahannya. Prosedur ini sedikit invasif, kerana, di mana hati terletak, jarum yang cukup besar diperkenalkan.
terapi
Satu-satunya cara untuk menentang, dalam beberapa cara, kesan hepatitis autoimun (sama ada jenis 1 atau jenis 2) adalah untuk melambatkan, atau berhenti, reaksi buruk yang dilaksanakan oleh sistem imun. Untuk mencapai matlamat terapeutik ini, kategori ubat yang berbeza, seperti kortikosteroid dan imunosupresan, membantu.
Jika, malangnya, rawatan farmakologi gagal dan keradangan hepatik membawa kepada sirosis yang teruk, pemindahan hati menjadi asas untuk kelangsungan hidup pesakit. Malangnya, walaupun dengan rawatan yang sesuai, kemungkinan pemulihan lengkap dari hepatitis autoimun sangat rendah.
RAWATAN PHARMACOLOGI
Ubat utama yang diberikan untuk rawatan hepatitis autoimun adalah:
- Prednisone . Prednisone adalah anti-radang yang kuat, yang termasuk dalam kategori ubat kortikosteroid. Pada permulaan rawatan, ia diberikan dalam dos yang tinggi; kemudian, dengan berlalunya minggu, secara beransur-ansur dikurangkan sehingga dos berkesan minimum dicapai, yang dikekalkan selama sekurang-kurangnya 18-24 bulan. Dalam banyak kes, memandangkan sifat penyakit kronik, pengambilan boleh berlangsung walaupun seumur hidup.
Malangnya, pengambilan prednisone yang berpanjangan (atau mana-mana kortikosteroid lain) boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti diabetes, osteoporosis, tekanan darah tinggi, katarak, peningkatan berat badan, dan sebagainya.
- Azathioprine . Azathioprine adalah imunosupresan, ubat yang menurunkan sistem imun. Ia diambil untuk memperlahankan kerosakan yang dilakukan kepada hati oleh antibodi dan sel-sel lain sistem imun. Seringkali, ia ditetapkan dalam kombinasi dengan prednisone, untuk mengurangkan dos yang terakhir.
Siapa yang mempunyai sistem imun yang lebih lemah lebih rapuh dan terdedah kepada jangkitan, oleh itu mereka yang mengambil azathioprine (atau mana-mana imunosupresan lain) harus berhati-hati agar tidak terlalu sering persekitaran yang terlalu ramai atau orang yang menderita penyakit berjangkit (misalnya, bahkan selesema bermusim remeh).
Rawatan azathioprine juga boleh berlangsung seumur hidup.
Jika prednison dan / atau azathioprine tidak berkesan, imunosupresan yang lebih kuat boleh digunakan, seperti mycophenolate, cyclosporine dan tacrolimus .
Amaran: peningkatan gejala yang jelas tidak semestinya disembuhkan oleh hepatitis autoimun. Oleh itu, dengan adanya pengurangan simptom yang lebih besar, tidak disyorkan untuk mengganggu rawatan farmakologi, tanpa petunjuk yang jelas dari doktor.
TRANSPLANTATION LIVER
Dengan kehadiran hepatitis autoimun, pemindahan hati ditunjukkan apabila rawatan farmakologi tidak memberikan hasil yang diinginkan dan apabila pesakit mengalami kegagalan hati (sirosis hati yang teruk).
Terima kasih kepada kebolehan penyembuhan diri luar biasa yang luar biasa hati, orang yang diambilnya hati juga boleh menjadi individu yang hidup (NB: dalam kes ini, jelasnya, seluruh organ tidak diekstrak, tetapi hanya sebahagian kecil).
BEBERAPA TIP
Sejak hepatitis autoimun adalah keadaan kronik yang sukar diterima, doktor menasihatkan pesakit, untuk kebaikannya sendiri, untuk:
- Ketahui apa yang sedang menderita penyakit.
- Makan dengan sihat dan melakukan aktiviti fizikal (jelas konsisten dengan keadaan kesihatan anda).
- Jangan minum alkohol kerana apa-apa sebab.
- Jangan mengganggu rawatan, kecuali nasihat perubatan.
- Minta sokongan rakan dan keluarga.
- Hubungi sesetengah kumpulan sokongan untuk pesakit hepatitis.
prognosis
Hepatitis autoimun adalah gangguan kronik, yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit dan dari mana ia jarang dapat pulih secara kekal.
Secara amnya pesakit terpaksa mengambil dadah (prednisone dan azathioprine) untuk jangka masa yang lama, jika tidak untuk hidup.
Tambahan pula, apabila rawatan farmakologi gagal, keadaan menjadi lebih rumit, hepatitis autoimun merosot menjadi sirosis dan pemindahan hati diperlukan.
