traumatology

Arthrosis lutut oleh A.Griguolo

keluasan

Arthrosis lutut adalah keradangan kronik lutut, yang disebabkan oleh degenerasi lapisan tulang rawan yang khas pada sendi yang bersangkutan dan dari akibat menggosok femur pada tibia.

Secara umumnya, osteoarthritis lutut adalah hasil gabungan keadaan; jarang sekali, ia bergantung kepada satu sebab sahaja. Antara faktor yang memihak kepada perkembangan osteoarthritis lutut, terdapat: usia lanjut, obesiti, sejarah luka lutut dan operasi penyingkiran meniscus.

Selalunya dua hala daripada unilateral, lutut osteoarthritis biasanya menyebabkan: sakit lutut, kekakuan sendi, kemerahan kulit pada lutut, isu lutut, bengkak dan mengurangkan mobiliti bersama.

Malangnya, pada masa ini, osteoartritis lutut adalah satu keadaan dengan kesan tidak dapat dipulihkan dan yang mana hanya terdapat penawar yang simtomatik.

Rujukan anatomi pendek lutut

Lutut adalah sendi sinovial yang penting dari tubuh manusia, yang terletak di antara femur (superior), tibia (inferiorly) dan patella (anteriorly).

Anatominya agak rumit dan termasuk:

  • Rawan artikular, yang meliputi permukaan bawah tulang paha, bahagian dalaman patella dan pusat permukaan atas tibia, melindungi semua tulang ini daripada menggosok bersama;
  • Membran sinovial, yang meliputi sendi dari dalam dan menghasilkan cecair sinovial, cecair dengan tindakan pelincir untuk semua struktur dalaman lutut;
  • Tendon dan ligamen, yang menjamin kestabilan sendi dan penjajaran yang betul antara femur dan tibia;
  • Beg sinovial, yang merupakan kantung membran sinovial kecil, dipenuhi dengan cecair pelincir yang hampir sama dengan cecair sinovial;
  • Meniskus dalaman (atau meniskus medial ) dan meniscus luaran (atau meniskus luaran ), yang pad tulang rawan dengan fungsi menyerap dan anti-menggosok, terletak pada permukaan atas tibia.

Apakah Arthrosis Lutut?

Arthrosis lutut adalah keradangan kronik lutut, yang mengakibatkan degenerasi rawan artikular dan / atau rawan meniskus.

Arthrosis lutut adalah, malangnya, keadaan tidak dapat dipulihkan dan progresif ; ia menghasilkan, sebenarnya, kecederaan pada tulang rawan lutut yang mustahil untuk pulih dan dengan kecenderungan memburuk dengan masa.

Di bidang perubatan, osteoarthritis lutut juga dikenali sebagai gonarthrosis lutut atau osteoarthritis .

Adakah anda tahu bahawa ...

Dengan kedudukannya dan komponen strukturnya, lutut memainkan peranan penting dalam menyokong berat badan dan membolehkan gerakan lanjutan dan lekukan kaki, semasa berjalan kaki, larian, lompat dan lain-lain.

Osteoarthritis atau Osteoarthritis: apa itu?

Dalam perubatan, istilah arthritis merujuk kepada sebarang keadaan keradangan yang menjejaskan satu atau lebih sendi (biasanya sendi sinovial).

Osteoarthritis adalah sejenis arthritis ; untuk menjadi tepat, ia adalah satu bentuk "pakai" arthritis tulang rawan artikular.

Dari banyak bentuk arthritis sedia ada, osteoartritis adalah yang paling meluas: ia memberi kesan kepada hanya 27 juta orang di Amerika Syarikat!

Untuk mengetahui lebih lanjut: Arthrosis lutut, Video »

punca

Biasanya, osteoartritis lutut hasil daripada gabungan keadaan; sebenarnya, sangat jarang ia bergantung kepada punca tunggal.

Di antara keadaan yang mungkin kombinasi yang boleh menyebabkan osteoarthritis lutut termasuk:

  • Umur maju . Ini mungkin merupakan faktor penyebab utama dalam perkembangan osteoarthritis lutut.

    Proses penuaan normal menghasilkan degenerasi umum tulang rawan tubuh manusia dan mengurangkan keupayaan tubuh untuk melawan degenerasi ini;

  • Kegemukan dan obesiti . Berat badan yang berlebihan adalah tekanan yang ketara untuk lutut, terutama untuk rawan sendi dan meniskus;
  • Sejarah masa lalu kecederaan yang berulang kepada satu atau kedua lutut . Kecederaan pada lutut adalah masalah biasa bagi mereka yang mengamalkan sukan atau pekerjaan di mana berat badan terus diangkat.

    Antara sukan yang paling berisiko untuk arthrosis lutut, menonjol: bola sepak, ragbi, bola keranjang, berjalan di jalan-jalan yang buruk, ski, bola sepak Amerika, bola tampar dan tenis:

  • Keahlian dalam seks wanita . Statistik menunjukkan bahawa wanita berumur 55 tahun mewakili kategori yang paling mungkin untuk mengembangkan osteoarthritis lutut;
  • Kecenderungan genetik kepada osteoartritis . Sesetengah penyakit genetik melibatkan kecenderungan tertentu kepada arthrosis yang menjejaskan sendi yang paling penting dalam tubuh manusia, termasuk lutut;
  • Persatuan dengan bentuk arthritis lain (misalnya, rheumatoid arthritis) atau dengan beberapa penyakit metabolik (contohnya, penyakit Paget).
  • Pembedahan pembuangan meniscus medial atau lateral . Pembedahan membuang sebahagian atau meniskus secara keseluruhan bermakna sebahagiannya atau sepenuhnya mengeluarkan tulang rawan yang membela tibia.

Patofisiologi: bagaimana lutut arthrosis berasal?

Dalam osteoartritis lutut, keradangan bergantung kepada kemerosotan dan akibat penipisan tulang rawan lutut. Sebenarnya, dengan degenerasi dan penipisan tulang rawan yang disebutkan di atas, permukaan femur yang lebih rendah dan permukaan atas tibia bertembung dan, dengan berterusan menggosok akibat pergerakan anggota badan yang lebih rendah, mereka saling memberi kerosakan dari mana ia memancarkan keadaan keradangan yang dimaksudkan.

Secara substansial, oleh sebab itu, dalam gonarthrosis, keradangan adalah akibat dari menggosok dan memusnahkan tulang paha pada tibia, setelah lapisan tulang rawan pelindung telah menipis pada permukaan bawah permukaan pertama dan pada permukaan atas yang kedua.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda-tanda osteoartritis lutut adalah:

  • Kesakitan lutut . Ia adalah gejala utama lutut osteoarthritis; ia terdiri daripada sensasi yang meningkat dengan gerakan yang berlebihan dan aktiviti fizikal, dan itu dilemahkan dengan rehat.

    Biasanya, kesakitan yang sangat sengit adalah menunjukkan keradangan yang sangat teruk dan degenerasi yang signifikan dari tulang rawan artikular;

  • Kekakuan bersama dan mengurangkan mobiliti bersama . Mereka hadir terutamanya pada waktu pagi, hanya selepas bangun, dan selepas tempoh imobilitas yang panjang (contohnya selepas perjalanan kereta selama beberapa jam).

    Kekakuan lutut dan pengurangan mobiliti menjadikan aktiviti sukar seperti memanjat tangga, bangun dari kerusi, masuk dan keluar dari kereta, dan sebagainya.

  • Kemerahan dan panas pada lutut.
  • Pembengkakan lutut ;
  • Pelepasan dari lutut bunyi, seperti berderit atau pecah, dengan setiap gerakan anggota bawah;
  • Pembentukan Osteophyte dalam lutut. Sama seperti duri mawar, paruh atau cakar, osteophytes adalah pertumbuhan tulang yang kecil, yang berkembang pada permukaan artikular tulang yang tertimbun pada proses erosive dan irritative dengan karakter kronik.

    Dalam bahasa slang, osteophytes juga dikenali sebagai taji tulang;

  • Lutut yang tidak stabil ;
  • Atrofi otot paha (pengurangan nada otot pada paha). Ini berlaku kerana, disebabkan kesakitan, kekakuan dan mengurangkan mobiliti bersama, pesakit cenderung semakin tidak aktif.

Adakah anda tahu bahawa ...

Menurut beberapa pakar dalam bidang osteoarthritis lutut, iklim lembap dan tekanan rendah akan menyebabkan semakin teruk kesakitan lutut dan kekakuan sendi.

Fenomena ini akan dikaitkan dengan kepekaan yang ketara pada bahagian gentian saraf yang mencapai kapsul bersama terhadap perubahan tekanan dan kelembapan atmosfera.

Osteoarthritis di Lutut: Mono- atau Bilateral?

Arthrosis lutut boleh menjejaskan satu ( arthrosis lutut unilateral ) atau kedua-dua lutut ( arthrosis lutut dua hala ). Walau bagaimanapun, adalah baik untuk menunjukkan bahawa, dalam lebih daripada separuh kes klinikal, ia adalah dua hala.

komplikasi

Dalam peringkat yang paling maju, osteoarthritis lutut boleh menyebabkan ubah bentuk anggota bawah ( lutut varus ).

Lebih-lebih lagi, apabila gejala yang berkaitan sangat parah, ia menjadi penghalang kepada aktiviti harian yang paling kerap, yang sering membawa kepada keadaan kemurungan dan kekecewaan pada pesakit.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Individu yang mempunyai osteoartritis lutut yang disyaki perlu menghubungi doktor atau pakar bedah ortopedik yang mengalami penyakit lutut, apabila kesakitan dan kekakuan sendi adalah seperti untuk mencegah prestasi aktiviti harian yang paling mudah (contohnya memanjat tangga, masuk ke dalam kereta dan lain-lain).

diagnosis

Sebagai peraturan, prosedur diagnostik untuk mengesan osteoartritis lutut bermula dari peperiksaan objektif dan dari anamnesis ; oleh itu, ia berterusan dengan penilaian sejarah keluarga, untuk memahami jika terdapat kekambuhan gonarthrosis dalam keluarga pesakit; akhirnya, ia berakhir dengan X-ray dan resonans magnetik nuklear ( NMR ) di lutut.

X-ray: apa untuk mereka?

Dalam diagnosis osteoarthritis lutut, X-ray berfungsi untuk menjelaskan sama ada keadaan keradangan yang disebutkan di atas dikaitkan dengan osteophytosis . Dalam bidang perubatan, istilah osteophytosis menunjukkan proses pembentukan osteofit yang disebutkan di peringkat sendi.

Magnetic Resonance: apa untuknya?

Di antara pelbagai penyiasatan yang diperlukan untuk diagnosis gonarthrosis, resonans magnetik nuklear di lutut adalah, kemungkinan besar, yang paling penting dan boleh dipercayai . Malah, ia bukan sahaja menentukan apa yang muncul dalam ujian diagnostik terdahulu, tetapi juga membolehkan untuk menjelaskan sejauh mana degenerasi dan penipisan rawan tulang paha dan tibia.

Maklumat yang diperoleh daripada resonans magnetik nuklear ke lutut membolehkan doktor yang hadir untuk menubuhkan rawatan yang paling sesuai.

terapi

Malangnya, pada masa ini, mereka yang mengalami osteoarthritis lutut hanya boleh bergantung kepada rawatan simptomatik (iaitu rawatan yang bertujuan secara eksklusif pada pengurusan gejala), oleh kerana walaupun banyak upaya mereka, doktor dan ahli patologi tidak mengenal pasti ubat tertentu (di mana istilah "khusus" bermaksud "mampu menyembuhkan").

Untuk menyembuhkan arthritis ke lutut (dan dari semua bentuk osteoarthritis) proses degeneratif rawan tulang paha dan tibia harus dihentikan dan ketebalan tulang rawan ini dipulihkan, seperti sebelum permulaan penyakit.

Tujuan Terapi Symptomatik untuk Arthrosis Lutut

Secara ringkas, matlamat utama rawatan simptomatik untuk osteoarthritis lutut adalah:

  • Mengurangkan kesakitan apabila menggunakan lutut (iaitu semasa pergeseran atau pergerakan lanjutan);
  • Menubuhkan semula sebahagian daripada mobiliti bersama yang umumnya mencirikan lutut yang sihat.

Tokoh perubatan mana yang mengikut Osteoarthritis of the Lutut?

Osteoarthritis lutut adalah perkara untuk doktor ortopedik, atau doktor khusus dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit yang boleh menjejaskan sistem muskuloskeletal.

Terapi Symptomatic untuk Lutut Arthrosis: apa yang ia terdiri daripada?

Terapi gejala untuk osteoarthritis lutut mungkin konservatif (atau bukan pembedahan ) atau pembedahan .

Secara amnya, doktor memberi keutamaan kepada rawatan simptomatik yang bersifat konservatif, yang berhak untuk menjalani pembedahan hanya jika amalan konservatif tidak memberi apa-apa keputusan (atau keputusan yang diberikan tidak memuaskan dan pesakit terus menunjukkan sakit sengit, kekakuan sendi, bengkak, dan sebagainya) .

THERAPY SYMPTOMATIC CONSERVATIVE

Antara rawatan gejala konservatif untuk osteoarthritis lutut, termasuk:

  • Rancangan diet bertujuan untuk mengurangkan berat badan . Ini jelas berlaku apabila keadaan kelebihan berat badan / obesiti telah menyumbang kepada permulaan gonarthrosis;
  • Latihan fisioterapi bertujuan untuk memperkuat otot-otot kaki bawah (paha khususnya) dan meningkatkan mobiliti sendi lutut.

    Punggung otot paha yang lebih kuat melegakan beban berat badan pada lutut, dengan faedah yang besar untuk yang kedua.

  • Pentadbiran ubat sakit dan ubat anti-radang bukan steroid (iaitu NSAID ). Antara ubat penahan sakit yang paling banyak digunakan dan NSAIDs dalam kes lutut arthrosis, paracetamol, ibuprofen dan natroxen natrium dilaporkan.

    Penggunaan ubat-ubatan ini memberi manfaat kepada banyak pesakit.

  • Suntikan di lutut kortikosteroid dan / atau asid hyaluronik . Kortikosteroid adalah anti-radang yang berkuasa, yang penggunaannya yang berpanjangan atau tidak sesuai boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius (hipertensi, obesiti, glaukoma, dan lain-lain); Atas sebab ini, doktor menetapkan mereka hanya dalam kes keperluan sebenar dan hanya apabila NSAID tidak berkesan.

    Asid hyaluronik, sebaliknya, adalah bahan pelincir, secara fisiologi hadir dalam sendi sinovial seperti lutut; dengan pentadbirannya, doktor berhasrat untuk memulihkan sebahagian daripada struktur sendi yang normal, yang telah gagal akibat arthrosis.

  • Amalan senaman fizikal yang sederhana tetapi berterusan untuk anggota badan yang lebih rendah . Tujuan latihan fizikal ini adalah sama seperti fisioterapi.

    Bertentangan dengan apa yang orang fikirkan, imobilitas dan kehidupan sedentari hanyalah sumber manfaat untuk pesakit osteoarthritis lutut.

    Jelas sekali, senaman fizikal mesti disasarkan dan tidak boleh menyebabkan kerosakan lebih lanjut terhadap lutut.

  • Penggunaan pendakap khusus untuk lutut sakit . Terdapat pelbagai jenis pendakap untuk lutut yang terjejas oleh arthrosis; pilihan jenis penjaga yang paling sesuai adalah untuk mengubati ortopedik dan secara umumnya bergantung pada status kesihatan gabungan yang terlibat.

THERAPY SYMPTOMATIC SURGICAL

Terdapat sekurang-kurangnya tiga pendekatan pembedahan yang berbeza untuk menangani osteoarthritis lutut; pendekatan ini adalah:

  • "Pembersihan" tulang rawan lutut yang dilakukan di arthroscopy . Ia adalah pilihan yang paling invasif, tetapi juga kurang berkesan. Secara umum, ortopedia menyerahkannya kepada pesakit muda dengan arthritis lutut awal.
  • Osteotomi femur atau tibia . Osteotomi adalah prosedur pembedahan yang melibatkan pembentukan semula tulang bersama yang sangat merosot, dengan matlamat terakhir untuk mengagihkan semula berat badan secara lebih baik dalam sendi.

    Secara umum, osteotomy lutut dikhaskan untuk pesakit yang mengalami kerosakan tulang rawan hanya satu daripada dua bahagian tulang yang membentuk sendi.

  • Pemasangan prostesis di tempat lutut yang benar . Pemasangan prosthesis lutut adalah pembedahan yang sangat invasif dan halus; Walau bagaimanapun, jika berjaya, faedah untuk pesakit adalah lebih tinggi.

    Walaupun pada masa kini implan lutut yang paling moden walaupun 20 tahun yang lalu, walaupun hari ini ortopedis hanya mengesyorkan mereka kepada pesakit tua (berusia 55 tahun ke atas).

prognosis

Arthrosis lutut adalah keadaan kronik, ditakdirkan untuk memburukkan masa dan dari mana ia mustahil untuk sembuh. Oleh itu, di hadapannya ramalan itu tidak boleh menjadi positif.

Walau bagaimanapun, adalah tepat untuk menunjukkan bahawa, pada masa ini, ubat hari ini menjadikan rawatan gejala yang sangat berkesan untuk pemakai lutut arthrosis.