Ubat Rawatan Sarcoidosis

definisi

Sarcoidosis mencerminkan keadaan patologi di mana kita melihat pembentukan dan perkembangan kluster-kluster kecil sel radang (granulomas) di tapak tubuh yang berlainan; biasanya, sarcoidosis menjejaskan sel-sel paru-paru, nodus limfa, mata dan kulit, tetapi secara idealnya boleh tersebar ke setiap kawasan anatomi.

punca

Sehingga kini, penyebab pasti dan tepat yang bertanggungjawab terhadap sarcoidosis belum dikenalpasti; Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit terdapat predisposisi genetik yang ketara terhadap penyakit ini, yang dicetuskan, oleh gilirannya, dengan pendedahan kepada virus, bakteria atau bahan kimia lain. Apa yang pasti adalah bahawa dalam sarcoidosis beberapa sel-sel sistem imun menjadi gila dan agregat, membentuk kluster sel radang.

gejala

Gejala bergantung kepada tapak anatomi yang terjejas oleh sarcoidosis, walaupun demam, pengurangan berat badan dan ketidakseimbangan adalah tanda biasa untuk kebanyakan bentuk sarcoidosis.

1. Sarcoidosis pulmonari → dyspnea, hemoptysis, sesak nafas, batuk
2. Sarcoidosis kelenjar limfa → bengkak dan pembengkakan kelenjar limfa leher, lengan, dada
3. Sarcoidosis kulit → perubahan warna kulit (ungu), erythema nodosum, menimbulkan ruam kulit di muka
4. Sarcoidosis renal → batu ginjal, hiperkalsemia
5. Sarcoidosis hepatik dan splenic → hepatic / splenomegaly
6. Sarcoidosis jantung → kardiomiopati, kegagalan jantung, penyelewengan jantung (contohnya bradikardia)
7. Sarcoidosis mata → kecacatan penglihatan, uveitis
8. Bersama / sarcoidosis otot → sakit, keradangan
9. Sarcoidosis sistem saraf → perubahan penglihatan, perubahan pendengaran, meningitis, masalah dengan menelan

Maklumat mengenai Sarcoidosis - Dadah untuk Rawatan Sarcoidosis tidak bertujuan menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Sarcoidosis - Dadah untuk rawatan Sarcoidosis.

dadah

Secara keseluruhannya, gejala-gejala yang menyertai sarcoidosis tidak teruk; kerana data statistik mendedahkan bahawa 75% pesakit tidak mengadu gejala berat, pentadbiran ubat dikhaskan untuk sangat sedikit pesakit, dan juga dalam kes-kes yang sarcoidosis menjana ketidakseimbangan yang mengganggu aktiviti harian biasa.

Walau bagaimanapun, dalam kes ujian diagnostik walaupun tanpa gejala, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala untuk mungkin campur tangan sebelum penyakit itu berlangsung, mencipta kerosakan; antara analisis diagnostik yang paling berulang, kami menyebut radiografi dada, pemantauan fungsi paru-paru dan pemeriksaan ambulatori.

Rawatan perubatan-farmakologi menjadi sangat diperlukan sekiranya penglibatan organ penting jantung, pulmonari dan lain-lain.

Matlamat utama terapi perubatan adalah untuk mengurangkan keradangan, dengan jelas diikuti oleh penurunan kesakitan dan penyingkiran gejala menengah (semasa hadir). Ubat yang paling banyak digunakan adalah kortikosteroid yang, seperti yang kita ketahui, tidak boleh digunakan untuk jangka masa panjang kerana kesan sampingan yang konsisten yang boleh menyebabkannya; NSAID juga boleh diambil, terutamanya apabila sakit dan keradangan yang berkaitan dengan sarcoidosis adalah ringan atau sederhana, bagaimanapun menanggung.

Jika sarcoidosis melibatkan gejala-gejala yang lebih ketara, terapi khusus yang lebih kuat dapat difikirkan: ubat anti-penolakan (digunakan untuk menekan sistem imun), ubat-ubatan menghalang faktor tisu nekrosis tisu (untuk sarcoidosis yang dikaitkan dengan rheumatoid arthritis) dan ubat-ubatan antimalarials (untuk rawatan sarcoidosis kulit dengan penglibatan sistem saraf).

Jarang, sarcoidosis tidak dapat disembuhkan hanya dengan ubat-ubatan: sesetengah bentuk yang agresif memerlukan pemindahan paru-paru atau jantung, atau perdamaian untuk menyelaraskan irama jantung.

NSAID untuk mengawal kesakitan ringan yang berkaitan dengan sarcoidosis: ubat anti-radang bukan steroid digunakan dalam terapi untuk menahan rasa sakit ringan dalam konteks sarcoidosis, pada masa yang sama mengenakan kesan anti-radang yang tidak jelas. Berikut adalah ubat yang paling banyak digunakan:

• Ibuprofen (misalnya Brufen, Moment, Subitene): untuk kesakitan sederhana, disarankan untuk mengambil dos aktif 200-400 mg (tablet, bungkus effervescent) dengan mulut setiap 4-6 jam selepas makan, di perlukan. Jangan mengambil lebih daripada 2.4 gram sehari.
• Naproxen (contohnya Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): disyorkan untuk mengambil ubat pada dos oral sebanyak 550 mg sekali sehari, diikuti oleh 550 mg yang aktif setiap 12 jam; Sebagai alternatif, ambil 275 mg naproxen setiap 6-8 jam, seperti yang diperlukan. Jangan melebihi 1, 100 mg sehari.
• Paracetamol atau acetaminophen (contohnya Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): ubat itu TIDAK anti-radang; Walau bagaimanapun, ia masih ditunjukkan dalam konteks sarcoidosis untuk mengurangkan kesakitan dan demam. Paracetamol ditadbir dengan dos sebanyak 325-650 mg setiap hari setiap 4-6 jam; Sebagai alternatif, ambil 1 gram setiap 6-8 jam. Dos bergantung kepada keadaan pesakit, usia dan berat badan.

Kortikosteroid untuk rawatan sarcoidosis

Terapi berdasarkan ubat steroid adalah disyorkan apabila sarcoidosis berlaku di paru-paru (diambil dalam bentuk semburan hidung), sendi, kutaneus, saraf dan jantung (dalam bentuk tablet atau suntikan).

Dalam bentuk titisan mata, ubat-ubatan juga boleh ditanam ke dalam mata, jika granuloma penglihatan kabur.

Statistik perubatan menunjukkan bahawa selepas menghentikan terapi steroid, sarcoidosis cenderung untuk berulang; untuk mengelakkan kesulitan ini, kami kadang-kadang mencadangkan terapi tambahan (tahan 2-3 bulan) untuk mencegah berulang daripada sarcoidosis.

• Prednisone (contoh: Deltacortene, Lodotra): dos mesti selalu ditubuhkan oleh doktor atas dasar keterukan sarcoidosis dan keadaan pesakit. Nyata, dos yang diambil berbeza-beza antara 5 hingga 60 mg sehari, mungkin dibahagikan kepada beberapa dos (1-4) dalam tempoh 24 jam. Secara umum, dos yang paling berkesan kelihatan antara 15 dan 20 mg sehari.
• Methylpredinone (contohnya Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) seolah-olah kebanyakan pesakit sarcoidosis bertindak balas positif kepada methylprednisone pada dos 12-16 mg / hari. Dalam kes yang sangat serius, adalah mungkin untuk meningkatkan dos sehingga 48 mg sehari.
• Triamcinolone (contoh: Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): ubat ini terutama ditunjukkan untuk sarcoidosis dengan penglibatan paru-paru. Secara terperinci, ambil 16-48 mg secara lisan, sekali sehari. Adalah disyorkan untuk mematuhi arahan doktor secara ketat.
• Dexamethasone (misalnya, Decadron, Soldesam): ubat ini digunakan dalam terapi sarcoidosis sebagai pilihan kedua. Untuk dos: berunding dengan doktor.
• Cortisone (contohnya Cortis Acet, Cortone): untuk rawatan sarcoidosis, dos indikator adalah untuk mengambil 25-300 mg sehari ubat, secara lisan, intramuskular, dalam satu atau dua dos sehari. Rujuk doktor anda.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan kortikosteroid untuk jangka masa yang lama: penggunaan berpanjangan boleh membawa kepada peningkatan berat badan, perubahan mood, osteoporosis, kelesuan, kerosakan hati dan sel darah, petechiae / ekchymoses, hipertensi, peningkatan risiko diabetes, penipisan kulit.

Ubat anti-penolakan untuk rawatan sarcoidosis : matlamat yang akan dicapai dalam kes sarcoidosis yang teruk adalah kedua-dua menekan sistem imun dan mengurangkan keradangan. Terapi ini biasanya disyorkan apabila rawatan berdasarkan ubat steroid tidak membawa kesan terapeutik yang diingini.

Jangan lupa bahawa pentadbiran bahan-bahan aktif ini boleh membuat subjek lebih terdedah kepada jangkitan.

• Methotrexate (contoh: Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): ubat ini adalah antagonis sintesis asid folat, mampu mempengaruhi reaksi imun tubuh. Dalam hal ini, ia digunakan secara meluas dalam rawatan sarcoidosis. Mulakan terapi - pada pesakit dengan sarcoidosis yang tidak bertindak balas terhadap terapi kortikosteroid - dengan dos yang rendah iaitu 2.5 mg / minggu. Dos boleh meningkat secara beransur-ansur (2.5 mg / minggu), sehingga maksimum 10-15 mg / minggu. Sesetengah pesakit memerlukan kombinasi methotrexate + kortikosteroid
• Azathioprine (contohnya Azatiopirina, Immunoprin): dadah imunosupresif sistem imun, yang ditunjukkan dalam rawatan sarcoidosis untuk mengurangkan pentadbiran kortikosteroid. Terapi inisiat dengan dos 2mg / kg sehari, dalam kombinasi dengan 0.6-0.8 mg / kg prednisone; selepas rawatan 2-3 bulan, dos prednison yang diambil boleh dikurangkan sehingga 0.1 mg / kg. Dos penyelenggaraan mencadangkan mengambil 2 mg / kg ubat sehari dengan prednisolone (0.1 mg / kg / hari) untuk tempoh yang panjang (21-22 bulan).

Ubat antimalarial untuk rawatan sarcoidosis : ditunjukkan untuk rawatan sarcoidosis dengan penglibatan yang jelas terhadap kulit dan sistem saraf, terutamanya apabila pesakit mengalami hiperkalsemia sederhana atau teruk. Apabila berpanjangan, terapi dengan ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kerosakan mata.

• Hidroksichloroquine (misalnya Plaquenil): ubat antimalarial ditunjukkan untuk rawatan arthritis rheumatoid ringan dalam konteks sarcoidosis. Dos yang mencadangkan mengambil 200 mg dadah setiap hari: dos ini telah terbukti lebih berguna daripada kortikosteroid, terutama untuk bentuk kulit sarcoidosis.

Toksin narkotik penyebab faktor tisu Alpha : ditunjukkan untuk rawatan sarcoidosis pada pesakit dengan arthritis rheumatoid. Penggunaan berlebihan / berpanjangan dengan ubat-ubatan ini boleh menggalakkan limfoma, penyakit darah dan kegagalan jantung kongestif.

• Infliximab (contohnya Remicade): ubat generasi terkini dapat menghentikan tindakan molekul yang terlibat dalam proses keradangan yang mencirikan sarcoidosis. Dos yang merancang untuk mengambil 5mg / kg ubat, dengan infusi intravena akan diulang pada minggu kedua, keempat dan kelapan bermula dari suntikan pertama dilakukan untuk rawatan sarcoidosis.