Maxillary Sinusitis oleh G.Bertelli

keluasan

Sinusitis maxillary adalah keradangan sinus sinus paranasal yang terletak pada tahap tulang pipi dan akar hidung.

Keadaan ini boleh mengakibatkan jangkitan, tindak balas alahan, kecacatan anatomi sinus sinus paranasal dan patologi gigi gerbang atas.

Sinusitis maxillary biasanya menyebabkan rasa sakit di kawasan pipi, kesesakan hidung, rhinorrhea purulen, sakit gigi dan sakit kepala frontal. Kadang-kadang, kelesuan dan demam umum juga dikaitkan.

Diagnosis sinusitis maxillary dirumuskan berdasarkan penilaian klinikal, pemeriksaan endoskopik meatus pertengahan dan tomografi komputasi (CT) massif muka.

Decongestants, semburan hidung berasaskan kortikosteroid dan aplikasi haba lembap boleh membantu melegakan gejala. Sebaliknya, rawatan sinusitis bakteria maxillary berdasarkan terapi antibiotik. Pembedahan ditunjukkan sekiranya berlaku kegagalan terapi perubatan dan berfungsi untuk membetulkan sebab-sebab patologi dan meningkatkan saliran sinus.

apa

Sinusitis: tanggapan awal

Sinusitis adalah proses keradangan, akut atau kronik, yang menjejaskan satu atau lebih sinus sinus (depan, maxillary, etmoidal dan sphenoid).
Sinaran paranasal adalah rongga yang dimasukkan dalam ketebalan tulang kranial, terletak di belakang hidung, di antara dan di atas mata (pada peringkat dahi dan akar hidung) dan di belakang tulang pipi. Struktur ini berkomunikasi dengan hidung melalui tuan rumah (saluran kecil yang membolehkan lendir lendir yang dihasilkan oleh membran mukus yang menutupi sinus ke hidung).
Secara amnya, sinus sinus yang paling banyak dipengaruhi oleh sinusitis ialah sinus maxillary.
Sinus maxillary terletak di antara rongga hidung dan rongga mulut. Atas sebab ini, kawasan ini terdedah kepada pencemaran bakteria baik dari kuman rongga mulut dan dari agen yang menjangkiti saluran udara atas.

Sinus maksima: apa itu?

Sinusitis maxillary adalah keradangan sinus sinus paranasal yang terletak di hadapan muka, pada tahap tulang pipi dan akar hidung. Sinusitis maxillary sering berkembang berikutan jangkitan virus akut pada saluran pernafasan atas (seperti selesema, selesema dan sindrom parainfluenza).

punca

Bergantung kepada asal keradangan, ia mungkin untuk membezakan sinusitis maxillary dan rhinogenic maxillary.

Sinusitis maxillary Rhinogenous

Sinusitis maxillary Rhinoceroses disebabkan oleh pengurangan sepenuhnya atau penyumbatan ventilasi, iaitu kemasukan udara ke dalam rongga hidung semasa bernafas. Ini mengubah fisiologi sinus mukosa (khususnya, ia meningkatkan pengeluaran lendir dan terdapat penyempitan atau halangan ostia sinus maxillary) dan menghalang perparitan normal rembesan ke rongga hidung.

Stagnasi mukus dalam sinus paranasal boleh memihak kepada perkembangan dan replikasi mikroorganisma patogen, yang, dari hidung ke tekak, boleh mencapai sinus sinus paranasal. Dalam kes ini, jangkitan itu bertindih dengan jangkitan .

Sinusitis maxillary Rhinogens boleh mempunyai asal virus (bentuk yang kerap), bakteria atau kulat.

Secara amnya, sinusitis berlaku berikutan rhinitis akut (iaitu sejuk) atau kronik (alergi atau hypertrophic). Atas sebab ini, sinusitis maxillary, kecuali dalam kes-kes di mana ia adalah odontogenic (atau berasal dari patologi gigi), harus ditakrifkan sebagai rhino-sinusitis .

Perubahan anatomik struktur hidung, alahan dan trauma (khususnya, patah tulang yang membatasi sinus paranasal) juga boleh menyebabkan sinusitis maxillary rhinogenous.

Sinusitis maxillary Odontogenic

Sinusitis maxillary Odontogenic adalah akibat daripada penyakit berjangkit pergigian . Dari masa ke masa, sebenarnya, ia mungkin berlaku bahawa abses periapikal pada gigi maxillary merebak ke payudara terlampau.

Jangkitan gerbang atas gigi boleh dihantar ke sinus sinus maxillary juga berikut:

Rawatan pergigian yang tidak baik (contohnya pengambilan gigi, fistula emas-antral tidak terawat dengan terapi dan endodontik);
Penempatan implan pergigian yang sama.

Penyebab Odontogenik bertanggungjawab untuk kira-kira 10-12% sinusitis maxillary.

Faktor risiko

Faktor risiko yang paling umum untuk sinusitis termasuk faktor-faktor yang menghalang saliran normal sinus paranasal maxillary, seperti:

Kecacatan anatomi (contohnya penyimpangan septum hidung dan, secara amnya, perubahan turbin purata boleh memihak kepada penampilan sinusitis maxillary);
Polip hidung (menghalang aliran udara biasa melalui saluran udara pertama dan aktiviti sel rambut);
Rhinitis alergi;
Gangguan mukosa (cilia dyskinesia).

Sesetengah orang mempunyai kecenderungan untuk sinusitis maxillary kerana:

Pendedahan kepada kerengsaan alam sekitar (cth. Pencemaran udara, asap tembakau);
Status kekurangan imun (diabetes, jangkitan HIV dan lain-lain);
Kehadiran tiub nasogastrik atau naso-trakea;
Hospitalisasi yang berpanjangan dalam rawatan intensif;
Luka parah;
Fibrosis kistik.

Gejala dan Komplikasi

Gejala sinusitis maxillary berbeza mengikut evolusi mereka, dalam bentuk akut atau kronik.

Dalam bentuk akut, manifestasi cenderung untuk menyelesaikan dalam masa dua hingga tiga minggu (resolusi lengkap dalam masa kurang daripada 30 hari). Jika mereka bertahan lebih lama, walaupun selama dua bulan atau lebih, itu bermakna sinusitis maxillary adalah kronik.

Sinusitis maxillary akut

Gejala yang paling ciri sinusitis maxillary akut diwakili oleh penampilan kesakitan muka unilateral, yang secara amnya mempengaruhi pipi, di bawah mata, dan rahang (iaitu payudara yang terjejas oleh patologi).

Sensasi juga boleh diperluas ke soket mata dan rasa berat timbul apabila pergerakan kepala dilakukan atau ketika tekanan diberikan pada payudara yang terkena ( kelembutan ke sentuhan ).

Manifestasi lain yang mungkin dikaitkan dengan sinusitis maxillary termasuk:

Sakit gigi ;
Hidung tertutup ;
Mengurangkan rasa dan bau;
Sakit kepala ;
Batuk dengan kahak;
demam;
Nafas buruk (halitosis).

Dalam sinusitis maxillary akut, rembesan kuning kehijauan yang mengandungi nanah juga boleh muncul, yang turun dari tapak peradangan ke hidung atau tekak (pelepasan retropharyngeal).

Sinusitis maxillary kronik

Gejala sinusitis maxillary kronik lebih nuanced dan berlarutan dari masa ke masa, dengan akses pada keadaan tertentu, seperti selepas sejuk atau sejuk. Biasanya, pesakit yang terkena laporan rahang berselang berselang, bersama-sama dengan perasaan berat di mata dan lateral ke hidung. Walaupun ia tidak menyebabkan gejala yang mengganggu, keradangan mengembang dan, dalam kes yang paling teruk, boleh merosakkan struktur tulang.

Kemungkinan akibat sinusitis maxillary

Komplikasi utama sinusitis maxillary adalah penyebaran jangkitan bakteria setempat, yang boleh mempengaruhi:

Selulit orbit atau periorbital;
Trombosis sinus Cavernous;
Abses epidural atau cerebral.

diagnosis

Untuk mendiagnosis sinusitis maxillary, adalah perlu untuk bergantung kepada gejala yang dilaporkan oleh pesakit dan pada data klinikal dan instrumental .

Anamnesis patologi mesti mencari manifestasi yang menunjukkan kemungkinan penyebabnya, menentukan kemungkinan peranan agen atau alergen (misalnya pendedahan kepada pemicu berpotensi, korelasi dengan musim di mana ia berlaku, dan sebagainya).

Peperiksaan fizikal memberi tumpuan kepada hidung dan kawasan di atas sinus paranasal. Wajah diperiksa untuk kemerahan setempat pada sinus maxillary dan frontal; kawasan ini juga terasa mencari kelembutan.

Pemerhatian gigi adalah sistematik untuk mencari luka-luka yang teruk gigi. Ini harus disertai dengan diagnostik radiologi sinus dan gigi.

Evaluasi otorhinolaryngologis khusus sinusitis maxillary juga termasuk pemeriksaan endoskopi ( videoendoskopi hidung ), dilakukan dengan instrumen serat optik, melalui rongga hidung. Tinjauan ini memberi maklumat mengenai mukosa hidung, mengesan warna (contohnya merah atau pucat), bengkak, kehadiran dan ciri-ciri cecair yang mungkin, serta kewujudan polip atau perubahan anatomi lain. Untuk mengenal pasti agen berjangkit yang terlibat dalam sinusitis maxillary, ujian kultur lendir hidung dengan antibiogram boleh dilakukan .

Untuk mengetahui dengan tepat di mana keradangan di dasar sinusitis maxillary terletak, berapa patologi yang diperluaskan dan untuk menyerlahkan struktur paranasal yang bertanggungjawab, doktor juga boleh mengesyorkan penggunaan tomografi yang dikira (massive facial) .

Pemeriksaan ini juga boleh dilakukan selepas menjalani terapi perubatan untuk menganggarkan jangkauan penyakit dengan betul, tanpa "gangguan" akibat kehadiran rembasan hidung.

Rawatan dan Pemulihan

Sinusitis maxillary tidak boleh diabaikan, kerana ia menjadi kronik. Bagi rawatan, intervensi diarahkan kepada sebab-sebab yang mencetuskan. Secara umum, rawatan sinusitis maxillary adalah farmakologi dan, apabila perlu, pembedahan.

Matlamatnya adalah untuk meningkatkan saliran sinus dan penyelesaian jangkitan.

dadah

Untuk mengurangkan gejala sinusitis maxillary, doktor dapat menunjukkan penggunaan anti-radang dan dekongestan tempatan, yang ditadbir dengan titisan hidung atau aerosol.

Jika sinusitis maxillary disebabkan oleh faktor alergi, penggunaan antihistamin juga berguna.

Dengan kehadiran sinusitis maxillary dari bakteria, rawatan adalah berdasarkan terapi antibiotik (seperti amoxicillin / clavulanate atau doxycycline yang diberikan selama 5-7 hari untuk bentuk akut dan sehingga 4-6 minggu untuk bentuk kronik), sementara jangkitan kulat membuat antijamur diperlukan. Kadangkala, untuk mengurangkan gejala, ubat kortikosteroid sistemik juga boleh ditetapkan.

pembedahan

Untuk menyelesaikan bentuk sinusitis maxillary yang tidak bertindak balas terhadap terapi dadah, doktor anda boleh mengesyorkan pembedahan untuk meningkatkan saliran sinus. Pendekatan ini berguna di atas semua dengan kehadiran sinusitis maxillary kronik yang dikaitkan dengan perubahan struktur tulang hidung dan yang akut yang rumit oleh lanjutan penyakit.

Objektif utama prosedur ini adalah pemulihan fungsi normal sinus maxillary, menghormati fisiologi normal struktur hidung.

Campur tangan membenarkan, khususnya, untuk:

Keluarkan bahan purulen dari sinus maxillary;
Memulihkan saliran dan meningkatkan pengudaraan;
Betulkan perubahan anatomi yang menyumbang kepada sinusitis maxillary.

Biasanya, prosedur yang digunakan dipanggil ESS ( Endoscopic Sinus Surgery, yang bermaksud pembedahan sinus endoskopi). Dalam amalan, kita campur tangan dengan alat yang sangat kecil yang diperkenalkan melalui rongga hidung, di bawah kawalan kamera mikro. Yang terakhir ini membolehkan doktor melihat pada monitor kawasan-kawasan di mana dia bekerja dan bertindak dengan cara yang disasarkan di kawasan berkenaan.

Pembedahan sinusitis maxillary endoskopik adalah minimal invasif dan mempunyai masa hospitalisasi yang sangat pendek dan ketidakselesaan yang sedikit untuk orang itu. Secara amnya, operasi ini membolehkan resolusi keradangan.

Di hadapan sinusitis maxillary odontogenic, di sisi lain, rawatan serentak dan mencukupi dari sumber jangkitan gigi (menggunakan pendekatan intra-oral) dan keradangan sinus paranasal adalah perlu, untuk memastikan pemulihan lengkap daripada jangkitan dan mencegah sebarang kekangan dan komplikasi .

Apa-apa nasihat

Ia juga dinasihatkan untuk mengurangkan gangguan yang berkaitan dengan sinusitis maxillary dan untuk mempromosikan penyembuhan:

Elakkan persekitaran yang kering dan padat;
Cuba untuk meniup satu lubang hidung pada satu masa: dengan cara ini, tekanan yang berlebihan dicegah di telinga yang boleh memfasilitasi laluan bakteria ke dalam sinus paranasal;
Minum banyak air pada siang hari: tabiat ini mengekalkan penghidratan yang betul dan membantu membuat rembasan hidung kurang padat;
Keluarkan alam sekitar secukupnya, supaya dapat mempromosikan saliran hidung. Kondisi alam sekitar yang optimum untuk kesejahteraan saluran udara atas adalah sekitar 18-20 ° C dan kelembapan sekitar 45-55%;
Berhenti dari asap rokok (walaupun pasif), kerana ia merengsa mukosa pernafasan dan menghalang mekanisme pertahanannya, terutamanya pengangkutan mukokali;
Jangan dedahkan diri anda ke draf atau suhu yang sangat sejuk;
Urut kawasan yang menyakitkan;
Adakah latihan fizikal;
Penggunaan rawatan spa (stim inhalations).

Secara umumnya, apabila gejala sinusitis maxillary pertama berlaku, seperti kesesakan atau rhinorrhea, ia ditunjukkan untuk menipis lendir hidung untuk memudahkan pengusiran. Untuk tujuan ini, mungkin untuk menggunakan fumigations dengan air mendidih dan bikarbonat atau untuk mengairi rongga hidung dengan larutan garam. Amalan terakhir ini membolehkan penyingkiran lendir, menghalang penjajahan oleh agen patogen, oleh itu ia membantu mencegah sinusitis, jangkitan telinga tengah, rhinitis dan pharyngitis. Basuh hidung juga boleh dilakukan dengan kaedah lain, termasuk pancuran mikronized dan semburan berasaskan saline (isotonic atau hypertonic), yang boleh dibeli di farmasi. Malah memakai kain basah dan hangat pada payudara yang terjejas dan mengambil minuman panas boleh membantu mengurangkan gejala sinusitis maxillary.