Lumpuh meralgia

keluasan

Meralgia estetik adalah gangguan neurologi yang mempengaruhi saraf kulit sisi paha, menyebabkan paresthesia tempatan (sensasi terbakar, kesemutan, "kulit mati" atau "kadbod"). Gangguan ini boleh timbul disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza; obesiti, kehamilan, kencing manis, tali pinggang seluar terlalu ketat dan sebagainya adalah beberapa sebab yang mungkin untuk neuropati.

Rajah: kawasan paha di mana gejala paralegal meralgia terletak

Meralgia paraesthesik dicirikan oleh perubahan persepsi kulit deria pada tingkat paha, tanpa mengorbankan kemahiran motor kaki. Malah, pesakit merasakan kesemutan, rasa mati rasa dan kesakitan yang membakar, tetapi berjaya menggerakkan anggota bawah yang terjejas tanpa masalah. Dari simptom ini, diagnosis biasanya boleh dibuat.

Rawatan meralgia paresthesik melibatkan, dalam hampir semua kes, tindak balas konservatif; hanya dalam pengecualian yang sangat jarang berlaku pembedahan diperlukan.

Apakah meralgia paresthesia?

Meralgia estetik adalah neuropati, yang mempengaruhi saraf kulit sisi lateral (atau saraf kulit femoral ). Ia juga dikenali sebagai sindrom entrapment saraf, seperti kesemutan, kebas, sensasi terbakar dan sebagainya, yang mencirikan gejala, disebabkan oleh penghancuran saraf kulit femoral.

KULIT SELURUH DARIPADA MEREKA

Saraf kulit paha sisi lateral (atau saraf kulit femoral) terletak pada femur, lebih tepat pada bahagian luar bahagian atas kaki. Ia adalah saraf, saraf bukan motor; Oleh itu, neuropati yang melibatkannya (seperti meralgia paresthesic), hanya mengubah sensasi yang dilihat pada tahap kulit, manakala kemahiran motor kaki tidak dikompromi.

Saraf kulit femoral mulai dari kawasan lumbar kord rahim (saraf lumbar ke-2 dan ke-3) dan, sebelum mencapai paha, melewati pinggul (anterior) dan ligamen inguinal (posteriorly).

Injap inguinal adalah bundle berserabut kuat dan kawasan di mana ia tinggal seringkali bertepatan dengan kawasan mampatan saraf kulit lateral.

Epidemiologi

Meralgia paresthesik mempunyai insiden, dalam populasi umum, agak rendah: setiap tahun, kira-kira 4 orang daripada 10, 000 menderita.

Rajah: kedudukan saraf karda lateral paha dan kawasan kesakitan. Dari laman web meddic.jp

Keadaan patologi yang berkaitan dengan meralgia paresthesic:

• Kegemukan dan obesiti
• diabetes
• ascites
• neuromas
• Tumor organ-organ pelvik

Walau bagaimanapun, ia mesti menunjukkan bahawa data ini tidak tepat, kerana patologi sering tidak didiagnosis atau dianggap sebagai akibat daripada keadaan tertentu yang lain, seperti diabetes dan obesiti . Sesungguhnya, meretgia paresthesia amat biasa di kalangan pesakit kencing manis dan orang yang berlebihan berat badan.

Ia memberi kesan kepada lelaki dan wanita dewasa tanpa perbezaan. Kes-kes yang paling kerap melibatkan golongan pertengahan umur.

punca

Mgalia paraesthesik adalah disebabkan oleh mampatan, sama seperti " menghancurkan ", pada saraf kulit paha sisi lateral. Seringkali, pengarang tekanan ini adalah ligamen inguinal (yang terletak di hadapannya), ketika, pada gilirannya, dia mengalami tekanan lain.

Tetapi untuk apa sebabnya keadaan ini dicipta?

FAKTOR RISIKO

Dalam banyak pesakit yang mengalami paresthesia meralagia punca pencetus adalah sukar untuk dikenalpasti. Walau bagaimanapun, dari pemerhatian terhadap banyak kes klinikal, pautan jelas telah muncul dengan keadaan / keadaan berikut:

• Obesiti .

  Orang yang berlebihan berat badan atau gemuk mengalami tekanan yang lebih besar pada saraf kulit paha sisi lateral, supaya kedua-duanya kelihatan dihancurkan.

• Diabetes .

  Salah satu komplikasi diabetes yang paling terkenal ialah kemerosotan progresif saraf perifer (tengkorak dan tulang belakang). Keadaan ini juga dikenali sebagai neuropati diabetik.

• Kehamilan .

• Kemalangan jalan raya .

  Sabuk keselamatan, yang mengalir di ligamen inguinal, selepas kesan yang kuat, boleh menyebabkan mampatan saraf kulit femoral yang mendasari.

• Pakai pakaian yang sesuai dan tali pinggang yang ketat .

  Hubungan telah ditunjukkan antara meralgia paresthesic dan mereka yang berada dalam kebiasaan memakai pakaian yang sangat ketat atau mengetatkan sabuk celana. Nampaknya tabiat ini menghasilkan tekanan yang berlebihan pada saraf kulit femoral.

• Komplikasi selepas pembedahan .

  Selepas operasi hernia inguinal, tisu parut boleh membentuk yang menimbulkan tekanan pada saraf kulit femoral.

• Neuromas .

  Neuromas, bertentangan dengan apa yang orang fikir, bukan tumor; Sebaliknya, ia melibatkan penebalan tisu berserabut, yang menekan pada saraf jiran.

• Tumor pada organ panggul atau perut .

  Ini adalah tumor ganas, yang menjejaskan organ saluran kencing (prostat, ureter, buah pinggang, dan sebagainya). Penampilan dan pengembangan jisim neoplastik mereka boleh memampatkan saraf berhampiran kawasan yang terjejas, seperti kawasan kulit kudanya.

• Berjalan, berbasikal atau berdiri lama ; kedudukan yang salah.

  Ini adalah keadaan yang boleh menekankan saraf endapan dan, dalam beberapa kes, memampatkannya.

gejala

Ringkasan simptom utama kelumpuhan yang berkaitan dengan lumpuh:

- Di bahagian paha luar:

• kesemutan
• kebas
• Kesakitan yang membakar

- Di pangkal paha dan punggung:

• kesakitan

Gambar: penggunaan pakaian yang terlalu ketat, pada tahap kehidupan, boleh menyebabkan kelumpuhan meralgia.

Gejala tipikal meralgia paralet, yang disebabkan oleh mampatan (atau menghancurkan) saraf kulit femoral, adalah: kesemutan, rasa mati rasa dan kesakitan yang membakar . Ketiga-tiga merasa di luar paha, hampir ke lutut, dan cenderung menjadi lebih buruk apabila pesakit berjalan banyak atau berdiri untuk jangka masa yang panjang.

Lebih-lebih lagi, di kawasan yang sama, kami lebih peka terhadap tekanan kecil dan kurang kepada tekanan yang kuat dan berkekalan. Untuk memahami apa yang baru saja dikatakan, contoh klasik air panas dari pancuran dilaporkan: apabila seorang individu yang mengalami kelumpuhan meralgia mencuci dirinya sendiri, dia menganggap semakin teruk kesakitan dan peningkatan pembakaran.

Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, mungkin sensasi yang menyakitkan juga muncul di ligamen inguinal dan, dari sana, meluas ke punggung.

Meralgia paraesthesik hampir selalu unilateral; hanya satu kes daripada 5 menunjukkan gangguan pada kedua-dua anggota bawah.

diagnosis

Diagnosis meralgia paresthesia didasarkan, terutamanya, pada anamnesis . Dalam erti kata lain, doktor menentukan apa yang berdasarkan kepada keterangan pesakit mengenai gejala yang dialaminya. Ia menjadi penting untuk mengetahui:

• Di mana kesakitan, kesemutan dan rasa mati rasa terletak.
• Ketahui celah kesakitan yang tepat.
• Sekiranya terdapat pergerakan atau keadaan yang tegas yang dapat mengurangkan atau meningkatkan keamatan.

Ini adalah sangat penting, maka, semasa penilaian diagnostik, untuk mempertimbangkan keadaan kesihatan pesakit dan kehadiran mungkin satu atau lebih faktor risiko yang disebutkan di atas. Dalam erti kata lain, hakikat bahawa individu adalah orang yang berlebihan, seorang wanita hamil, seorang pesakit kencing manis, dan sebagainya, adalah petunjuk lanjut dalam menyokong diagnosis kelumpuhan lumpuh.

APAKAH PERMULAAN YANG MENERIMA ATAU MENGURANGKAN PAKAI BURN?

Telah dikatakan bahawa berjalan untuk waktu yang lama atau berdiri untuk masa yang lama menonjolkan gejala paralegal meralgia.

Begitu juga, terdapat beberapa pergerakan kaki yang meningkatkan kesakitan, dan pergerakan lain yang mengurangkannya. Gerak isyarat ini mempunyai makna diagnostik, sehingga mereka boleh dianggap tanda-tanda sebenar penyakit ini.

Apa itu?

• Peluasan pinggul . Ia dilakukan dengan membawa kaki yang terjejas ke belakang. Pergerakan ini menonjolkan penghancuran saraf femoral kulit, memburukkan kesakitan.
• Fleksi pinggul . Ia dilakukan dengan berbaring, membawa kaki ke arah perut / dada. Pergerakan ini mengurangkan pemampatan saraf yang terjejas dengan mengurangkan sensasi yang menyakitkan.

DIAGNOSIS BERBEZA

Diagnosis pembezaan berlaku untuk mengecualikan kehadiran mana-mana patologi yang dicirikan oleh gejala yang serupa dengan meralgia paresthesik. Ia berdasarkan ujian instrumental, seperti X-ray atau elektromilografi, tetapi juga pada ujian yang lebih mudah.

Sebagai contoh, peperiksaan yang sangat cepat dan ketara adalah penilaian kemahiran motor kaki yang terkena. Sekiranya pesakit berjaya mengawal pergerakan anggota badannya yang lebih rendah, ia bermakna bahawa saraf yang terjejas bukan motorik, tetapi sensitif, seperti kulit kudanya. Sebaliknya, jika doktor mendapati terdapat ketidakupayaan motor, ia bermakna saraf yang terjejas adalah jenis motosikal dan, mungkin, ia bukanlah perkara meralgia paresthesia, tetapi patologi neurologi yang lain.

Sekiranya masih terdapat keraguan dan kerosakan saraf yang lebih serius disyaki, teruskan dengan diagnostik instrumental. Walau bagaimanapun, ini adalah kemungkinan yang jarang berlaku.

Di bawah ini adalah jadual dengan peperiksaan yang mungkin dan ciri-ciri mereka:

rawatan

Rawatan therapeutic meralgia paresthesic termasuk dua pendekatan yang mungkin: konservatif dan pembedahan .

PENDEKATAN KONSERVATIF

Rawatan konservatif adalah pendekatan terapeutik yang diterima pakai dalam kebanyakan kes, kerana ia tidak terutamanya menyerang dan memberikan hasil, hampir selalu memuaskan. Ia terdiri daripada tindak balas tingkah laku mudah dan mengambil ubat-ubatan tertentu. Khususnya, ia adalah baik:

• Tinggal berehat, kerana neuropati dapat diasah jika pesakit berjalan lama.
• Kurangkan berat badan, jika obesiti adalah penyebab gangguan neurologi.
• Elakkan memakai pakaian yang terlalu ketat dan ketat; elakkan mengetatkan tali pinggang secara berlebihan.
• Ambil analgesik (paracetamol atau aspirin) dan ubat anti-radang bukan steroid ( NSAIDs ), seperti ibuprofen, naproxen atau diclofenac.

Jika simptom yang menyakitkan, walaupun rawatan awal ini berterusan selama lebih dua bulan, ubat penahan sakit yang lebih berkesan dan ubat anti-radang mesti digunakan, tetapi pada masa yang sama, walaupun dengan lebih banyak kesan sampingan.

• Suntikan kortikosteroid .

  Ciri-ciri: ia digunakan untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan.

  Kesan sampingan yang mungkin: tekanan darah tinggi, kencing manis, penambahan berat badan, gangguan jangkitan, dan sebagainya.

• Antidepresan Tricyclic .

  Ciri-ciri: melegakan kesakitan.

  Kesan sampingan yang mungkin: kelemahan, mulut kering (mulut kering), sembelit, mengurangkan libido, dll.

• Ubat khusus untuk rawatan neuropatik .

  Ciri-ciri: Gabapentin, Pregabalin atau Carbamazepine adalah beberapa ubat yang digunakan; mereka berfungsi untuk melegakan kesakitan.

  Kesan sampingan yang mungkin: sembelit, mual, pening, keletihan dll.

PENDEKATAN SURGIK

Pembedahan adalah hipotesis yang sangat jauh, yang hanya dipertimbangkan jika rawatan konservatif tidak mempunyai kesan.

Operasi ini terdiri daripada penyahmampatan pembedahan saraf kulit sisi paha .

Prognosis dan pencegahan

Prognosis meralgia paresthesik, jika tindak balas yang betul diambil dan nasihat doktor diikuti, adalah lebih baik. Kes-kes yang dicirikan oleh kesakitan yang berpanjangan dan sukar untuk melegakan jarang berlaku. Dalam keadaan ini, kualiti hidup pesakit terjejas, khususnya jika seseorang perlu menjalani pembedahan.

PENCEGAHAN

Untuk mengurangkan risiko meralgia paresthesik, atau kemungkinan berulangnya, adalah baik untuk terus mengikuti cadangan yang disenaraikan ketika bercakap tentang rawatan konservatif. Iaitu:

Cara mengelakkan meretgia paresthesia:

• Elakkan memakai pakaian yang ketat dan mengetatkan tali pinggang seluar terlalu banyak.
• Kurangkan berat badan atau tidak mengambilnya.
• Elakkan menekankan saraf, berjalan lama atau berdiri beberapa jam sehari.