Adenomyosis

Definisi adenomyosis

• Endometrium (tisu endometrium): mukosa yang merangkumi dalaman rahim
• Myometrium: lapisan otot dinding rahim, antara perimeter (tunik serous uterus, sebahagiannya yang paling luar) dan endometrium

"Adenomyosis" adalah istilah perubatan semata-mata yang digunakan untuk menunjukkan keadaan patologi yang kerap di mana sebahagian dari tisu endometrium * berkembang di sepanjang dinding otot rahim. Dalam kata yang mudah, adenomyosis berlaku apabila endometrium *, berkembang di tempat yang biasanya tidak boleh, menyerang myometrium *.

Juga dikenali dengan istilah "endometriosis dalaman", adenomyosis tidak boleh dikelirukan dengan endometriosis yang betul (luaran): dalam kes yang terakhir, tisu endometrium terletak di luar rahim, sehingga tumbuh di pinggul ( contohnya pada ovari, dalam tiub fallopian, dalam saluran di antara rektum dan uterus atau di dalam ureter) atau di luarnya (contohnya pada pusar, paru-paru, vulva, dsb.).

Walaupun tidak menjadi lesi ganas, di beberapa wanita adenomyosis mewakili siksaan yang nyata, seperti mempunyai kesan negatif terhadap tabiat hidup: oleh sebab ini, rawatan farmakologi dan / atau pembedahan (di atas semua) adalah sangat penting.

punca

Penyebab tepat adenomiosis tetap menjadi persoalan yang tidak dapat diselesaikan. Walau bagaimanapun, dari analisis statistik beberapa kerja saintifik, korelasi tertentu diperhatikan antara permulaan gangguan dan beberapa faktor, seperti khususnya:

• Ligation Tubal
• Gangguan sukarela kehamilan
• Seksyen caesarean
• Pelbagai bahagian
• Pembedahan pada rahim (misalnya untuk pembuangan fibroid rahim / endometrial atau polip)

Sesetengah pakar percaya bahawa dalam sesetengah wanita adenomyosis mempunyai asal usul (mungkin sifat genetik gangguan).

Memandangkan adenomyosis terutamanya memberi kesan kepada wanita di antara umur 35 dan 50, kemungkinan fenomena ini juga dipengaruhi oleh perubahan hormon. Malah, wanita menopaus hampir kebal terhadap adenomyosis: ini mungkin kerana, semasa menopaus, tahap estrogen jatuh secara fisiologi.

gejala

Adenomyosis boleh bermula dengan cara yang agak ganas dan melemahkan, atau mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala.

Apabila asymptomatic, wanita mungkin mendapati dia terjejas semasa pemeriksaan ginekologi rutin yang normal. Pada masa-masa lain, adenomiosis menampakkan diri dengan menunda gejala seperti:

• Pendarahan rahim yang tidak normal (contohnya hypermenorrhea)
• Kekejangan haid yang sangat menyakitkan (dysmenorrhea)
• Kehilangan rahim antara dua haid (mengesan)
• Sakit semasa persetubuhan (dyspareunia)

Malah kehadiran bekuan besar tebal dengan darah rahim semasa haid harus segera memberi amaran kepada wanita itu.

Pada pemeriksaan ginekologi, rahim seorang wanita yang menderita adenomyosis boleh berlipat ganda atau lebih tiga kali ganda; Atas sebab ini, perut itu dirasakan oleh wanita yang paling bengkak atau lebih besar.

komplikasi

Seorang wanita yang menderita adenomyosis lebih terdedah kepada risiko buruh preterm atau pembengkakan awal membran semasa kehamilan (keadaan yang dikenali sebagai pecah air ).

Jadi, jangan lupa bahawa adenomiosis simtomatik menghasilkan kesan yang boleh memberi kesan negatif kepada tabiat hidup wanita: contohnya, pendarahan rahim boleh muncul secara tiba-tiba atau menghasilkan kekejangan perut yang sangat kuat. Hipermenorrhea yang diperhatikan di sesetengah wanita yang terjejas oleh adenomyosis boleh menyebabkan anemia kronik.

diagnosis

Diagnosis adenomyosis tidak selalu serta-merta dan mudah: sebenarnya, banyak kali patologi membentangkan dirinya dengan tanda-tanda dan simptom yang agak tidak spesifik, yang boleh disalah tafsirkan dengan gangguan sakit ginekologi lain (seperti kontraksi rahim, fibroid ovarium atau endometriosis).

Ultrasound suprapubic klasik tidak pasti menentukan suspek adenomyosis dan, oleh sebab ini, ia tidak boleh dipercayai. Ultrasound transvaginal membolehkan gangguan itu didiagnosis dengan lebih tepat; untuk menyokong teknik ini, pesakit boleh dikenakan resonans magnetik.

Memperdaya: bagaimana rahim seorang wanita dengan adenomyosis muncul selepas imbasan ultrasound transvaginal?

Pemeriksaan jenis ini membolehkan kita mengesan rupa dan struktur rahim. Dalam seorang wanita yang menderita adenomyosis, rahim kelihatan bengkak manakala myometrium menunjukkan penampilan yang tidak teratur dan menebal. Kemudian terdapat pulau-pulau dari tisu endometrium ektopik (asing, yang tidak sepatutnya berada di sana) dalam myometrium.

terapi

Pilihan rawatan terhadap adenomyosis berbeza berdasarkan keterukan keadaan dan umur wanita. Strategi terapeutik untuk memerangi gangguan ini termasuk:

• Apa yang dipanggil "terapi nyeri" melibatkan pentadbiran ubat analgesik dan anti-radang (NSAID), seperti ibuprofen dan naproxen. Pendekatan terapeutik ini ditunjukkan apabila wanita yang menderita adenomyosis masih muda dan kesakitan semasa haid agak menawan.
• Apabila dipercayai bahawa adenomyosis berkait rapat dengan lebihan estrogen dalam darah, pakar ginekologi boleh menetapkan terapi hormon yang diambil oleh mulut (contohnya pil kontraseptif) atau digunakan dalam rahim (hormon IUD) atau secara mendalam dalam vagina ( cincin kontraseptif). Sesetengah pakar percaya bahawa walaupun aplikasi sehari-hari krim berasaskan progesteron (diambil secara transvaginally) entah bagaimana dapat mengurangkan gejala adenomyosis.
• Rawatan pembedahan untuk penghapusan uterus (histerektomi) dikhaskan untuk kes-kes yang paling kompleks, terutamanya apabila wanita itu masih muda dan mengadu kesakitan yang tidak dapat ditanggung yang memberi kesan buruk kepada aktiviti harian. Ingatlah dengan ringkas bahawa, sebaik sahaja sempadan menopaus telah berlalu, semua gejala adenomiosis cenderung hilang. Pembuangan ovari tidak perlu mengeluarkan tanda-tanda adenomiosis.