diagnosis
Keretakan otak aneurisma menyebabkan kesan serta-merta dan agak tidak jelas.
Oleh itu, sudah dari gambaran gejala yang dialami oleh pesakit, doktor dapat membuat pra-diagnosis.
Rajah: imej diagnostik aneurisme otak. Dari laman web ini: www.fundaceclm.org
Jelas sekali, siasatan diagnostik lebih lanjut diperlukan untuk memberikan lebih banyak maklumat mengenai lokasi dan keterukan aneurisma.
Semasa diagnosis, adalah penting untuk meneruskan kelajuan dan ketepatan maksimum, kerana keadaan pesakit, yang terjejas oleh aneurisme cerebral, adalah kritikal.
OBJEKTIF PEPERIKSAAN
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menanya pesakit, atau sesiapa yang bersamanya pada masa timbul gejala, untuk melihat sama ada ia sebenarnya boleh menjadi aneurisme otak. Oleh itu, dalam keadaan ini, gambaran gejala dan tabiat hidup menjadi sumber maklumat pertama yang pertama (sejarah perubatan).
Sakit kepala, kekeliruan, kesakitan visual, tabiat makan yang tidak betul, hipertensi kronik, dan lain-lain adalah semua unsur yang, jika ada, membawa kita memikirkan kemungkinan aneurisme dan pendarahan serebrum.
Di samping itu, peperiksaan fizikal menjadi sangat penting walaupun anda menjumpai seorang pesakit yang mengadu gejala aneurisme otak yang tidak terjejas.
DIAGNOSTIK INSTRUMENTAL
Ujian instrumental mengesahkan atau mengecualikan pra-diagnosis, tapak aneurisme dan kawasan otak yang terjejas. Mengetahui butiran ini membantu doktor untuk campur tangan dengan segera pada pesakit.
Selain itu, kawalan diagnostik tertentu membolehkan mengenali bahkan aneurisma serebrum yang tidak patah atau yang dicirikan oleh kerugian darah kecil.
- Tomografi paksi berkomputer ( TAC ). Ini adalah pemeriksaan sinar-X, yang memberikan gambaran yang jelas mengenai otak. Menunjukkan jika terdapat pecah aneurisme dan di mana ia berlaku ( angio-TAC ). Ini biasanya ujian pertama pesakit dikenakan. Ia dianggap agak invasif, kerana ia menggunakan sinaran pengion.
- Tumbukan lumbar . Ia terdiri daripada penyingkiran cecair serebrospinal (atau minuman keras) dan analisisnya. Apabila pendarahan subarachnoid berlaku, minuman keras pesakit mengandungi kesan darah. Untuk kemungkinan kesan sampingannya, pukulan lumbar hanya dilakukan jika imbasan CT telah memberikan hasil yang negatif, tetapi kehadiran aneurisme tetap hipotesis yang paling diterima.
- Resonans magnetik nuklear ( RMN ). Memberi gambaran jelas mengenai saluran darah dan tapak pecah. Tambahan pula, ia adalah ujian yang paling banyak digunakan dalam kes aneurisma serebrum yang tidak patah, kerana ia tidak menggunakan radiasi pengionan berbahaya.
- Angiografi otak . Selepas memasukkan kateter dan cecair kontras ke dalam sistem arteri utama pesakit, adalah mungkin untuk melihat (X-ray) apa aliran darah di dalam kapal yang membekalkan otak seperti.
PENYERAHAN ANEURISME TANPA GEJALA
Ia bukan amalan biasa untuk membincangkan individu untuk ujian instrumental untuk mencari aneurisma yang belum nyata. Ia adalah doktor sendiri yang menasihatkan mana-mana pemeriksaan diagnostik, terutama yang bersifat invasif.
Walau bagaimanapun, ada pengecualian: jika ada riwayat keluarga aneurisme cerebral atau jika ada salah satu penyakit kongenital yang berkaitan dengan aneurisme, yang disebutkan di atas, doktor mungkin menyarankan untuk menjalani ujian ini.
rawatan
Apabila aneurisme otak terputus, keadaannya kritikal dan pesakit memerlukan bantuan perubatan dan pembedahan segera.
Penjagaan yang sama diberikan kepada individu-individu ini juga boleh digunakan untuk mereka yang mengalami aneurysm berdekatan rehat. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, keadaan harus dinilai berdasarkan kes berdasarkan kes: jika risiko pendarahan adalah tinggi maka tindakan diambil, jika tidak ada terbatas pada pemerhatian berkala dan pengawalan gejala dan situasi yang predisposisi.
SURGERY
Untuk merawat gangguan aneurisma otak, adalah mungkin untuk menggunakan dua jenis pembedahan:
- Operasi kliping (atau kliping ). Pakar bedah pertama memotong dan menghilangkan sebahagian daripada tengkorak (craniotomy) untuk mengakses kawasan yang dipimpin oleh aneurisme. Kemudian, sapukan jenis klip ( klip ) ke leher aneurisma, dengan tujuan mencegah darah mengalir lebih jauh dan seterusnya memecahkan dinding kapal untuk kali kedua.
Kelebihan: ia membolehkan anda membaiki saluran darah yang rosak.
Kekurangan: invasveness yang besar, risiko komplikasi semasa pembedahan dan kemasukan ke hospital yang lama.
- Operasi lapisan endovaskular (atau penutupan aneurism ). Tidak seperti kliping, ini adalah teknik yang menyelesaikan aneurisma dari dalam. Malah, pakar bedah memasukkan kateter kecil di paras inguinal dan membawa di mana aneurisme itu. Catheter ini dilengkapi dengan satu atau lebih spiral platinum, yang diposisikan di dalam aneurisme untuk menyerapnya. Tamponage seperti ini membolehkan unsur-unsur sistem pembekuan untuk pembukaan aneurisma, supaya darah dapat beredar, tanpa mengaksesnya lagi.
Kelebihan: kurang invasif, kurang berisiko dan kemasukan ke hospital.
Cons: satu kes daripada 5 memerlukan intervensi kedua.
Pilihan prosedur pembedahan yang paling sesuai
Saiz, bentuk dan lokasi aneurisme adalah tiga faktor di mana pakar bedah adalah berdasarkan, sebelum memilih prosedur yang paling sesuai.
Di samping penilaian ini, maka terdapat kebaikan dan keburukan yang dikaitkan dengan setiap jenis campur tangan.
Pertimbangan yang betul pada parameter ini adalah asas, tetapi mereka tidak boleh menjadi satu-satunya. Memang sama pentingnya untuk diingat bahawa aneurisme cerebral adalah keadaan kecemasan untuk dirawat dengan cepat dan cepat . Pakar bedah, sangat kerap, tidak mempunyai masa untuk memikirkan risiko dan manfaat pilihan tertentu, mesti bergantung pada pengalamannya sendiri.
ANTISISME BROKEN: BAGAIMANA DAN SEBAGAI AKTIF
Jika selepas diagnosis terperinci didapati pecahnya aneurisma masih utuh, kemungkinan besar pembedahan akan dipilih. Sekiranya tidak, risiko itu tidak mencukupi, ia adalah terhad kepada pemerhatian berkala pesakit dan keadaan di mana aneurisme itu terletak.
Penghakiman, dalam kes ini, terpulang kepada pakar bedah, yang menganggap parameter berikut:
- Umur pesakit . Bagi pesakit tua, operasi ini menyembunyikan lebih banyak masalah daripada hidup dengan aneurisme yang tidak terputus.
- Saiz aneurysm . Ia biasanya campur tangan pada aneurisma sebanyak 7 milimeter atau lebih. Bagi yang lebih kecil, lokasi, sejarah keluarga dan status kesihatan pesakit mesti dinilai.
- Kedudukan aneurisme . Risiko pecah lebih besar jika aneurisme berada di dalam kapal yang lebih besar, kerana aliran darah lebih bergolak.
- Sejarah keluarga aneurisma yang pecah .
- Keadaan kesihatan pesakit dan kehadiran satu atau lebih faktor risiko aneurisme . Faktor risiko (hipertensi, penyakit kongenital, dan lain-lain) mesti dinilai.
BANTUAN PERUBATAN: RAWATAN LAIN
Seorang pesakit yang mengalami pecah aneurisme, selain memerlukan pembedahan, juga memerlukan rawatan lain yang memperbaiki akibat pendarahan dan memulihkan aktiviti otak normal. Tanpa mereka, salah satu akibat utama yang boleh dihadapi ialah iskemia serebrum (atau stroke iskemia).
Jadual berikut merangkumi rawatan farmakologi / klinikal utama, yang dipraktikkan sekiranya berlaku gangguan aneurisme otak.
Rawatan bukan pembedahan:
- Ubat analgesik, terhadap sakit
- Obat kalsium-antagonis, terhadap vasospasme
- Ubat antihipertensi dan ejen vasopressor, terhadap vasospasme
- anti-epileptik
- Saliran minuman keras, terhadap hydrocephalus
- Pemulihan, untuk memulihkan fungsi motor dan bahasa
Prognosis dan pencegahan
Prognosis yang berkaitan dengan aneurisme otak bergantung kepada beberapa faktor dan berbeza dari pesakit ke pesakit.
Apabila aneurisme pecah, pesakit berada dalam keadaan kesihatan kritikal dan memerlukan rawatan segera. Tanpa campur tangan segera, pesakit mati. Jika pelepasan (untuk apa-apa sebab) tidak tepat pada masanya, kebarangkalian mati, atau sekurang-kurangnya menderita akibat yang serius, adalah tinggi. Sebaliknya, data statistik, yang berkaitan dengan peratusan kematian akibat kecacatan aneurisme otak, bercakap untuk diri mereka sendiri: 20-30% pesakit mati sebelum sampai ke hospital; manakala 50% mati selepas 30 hari.
Satu wacana tertentu, sebaliknya, mesti dibuat untuk aneurisma yang tidak pecah: dalam kes ini, prognosis bergantung kepada entiti aneurisme dan keperluan atau tidak untuk beroperasi. Walau bagaimanapun, tidak boleh dilupakan bahawa, dalam kes ini, banyak juga bergantung pada pesakit dan perhatian yang diberikannya kepada kesihatannya (pemeriksaan berkala dan pengurangan faktor risiko).
PENCEGAHAN
Seperti semua patologi, pencegahan faktor risiko adalah penting, terutamanya apabila anda sedar akan kecenderungan aneurisme otak, strok, dan lain-lain.
Dalam situasi ini, nasihat yang paling penting yang boleh diberikan ialah mengamalkan cara hidup yang sihat, jadi jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol, jangan minum dadah, makan sihat, atau senaman dengan sederhana.
Sekiranya penting untuk mengikuti tanda-tanda ini sebelum munculnya aneurisme otak, ia juga penting selepas itu.
