keluasan
Adenoids adalah jisim kecil tisu limfatik, yang terletak di dinding posterior nasofaring (belakang hidung).
Bersama dengan tonsil palatina, adenoids bersaing, untuk melaksanakan fungsi perlindungan imun, penting terutama pada zaman kanak-kanak .
Pada kanak-kanak, pembesaran adenoids (adenoid hypertrophy ) dan keradangan ( adenoiditis ) adalah keadaan patologis yang kerap, yang boleh membawa kepada masalah pernafasan dan komplikasi lain yang tidak boleh diabaikan.
Sekiranya adenoid menyebabkan batasan pernafasan atau jangkitan berulang dan tahan terhadap rawatan perubatan, petunjuk diberikan kepada penyingkiran mereka ( adenoidectomy ).
Apakah mereka?
Adenoids adalah struktur berbentuk kluster, yang terletak di dinding posterior nasofaring (struktur yang menghubungkan rongga hidung ke kerongkong), di atas pesawat langit-langit lembut.
Juga dikenali sebagai tonsil pharyngeal, formasi ini merupakan penghalang pertama terhadap jangkitan pada saluran pernafasan atas dan menyokong imunisasi terhadap mikroorganisma dari luar, yang menembusi hidung dan mulut. Kadang-kadang, bagaimanapun, fungsi ini gagal dan adenoids menjadi kronik meradang atau hipertrofik .
Penjajahan struktur ini oleh kuman boleh menyebabkan jangkitan sekali-sekala atau berulang, terutama pada kanak-kanak, dan boleh membuat pernafasan melalui hidung lebih sukar. Dalam kes ini, lebih-lebih lagi, kelenjar adenoid merupakan fenomena yang menular yang boleh bertanggungjawab terhadap penyakit yang menyerang organ-organ lain, seperti mata, sendi, otot, buah pinggang dan jantung.
Apa yang mereka buat?
Adenoids adalah pembentukan limfatik, yang hadir dari kelahiran, yang berkembang secara progresif dan mencapai saiz maksimum pada usia 3-5 tahun. Biasanya, pada anak-anak, bukit lembut dibentuk di bahagian atas dan belakang nasofaring, tepat di atas dan belakang uva.
Pada usia kira-kira 7, adenoids menjalani proses pembasmian, mengurangkan saiznya disebabkan oleh atrofi fisiologi, yang menjadikannya hampir tidak kelihatan semasa remaja. Pada masa dewasa, tisu adenoid menjadi hampir tidak aktif.
Walaupun pembentukan ini berguna semasa kanak-kanak awal untuk mencegah jangkitan, badan mempunyai cara yang lebih berkesan untuk melawan bakteria dan virus. Atas sebab ini, jika adenoid berkembang secara berlebihan dan menyebabkan kesukaran bernafas besar, disyorkan untuk membuangnya melalui pembedahan.
punca
Pada kanak-kanak, disfungsi tisu adenoid menyebabkan dua kesan utama:
- Halangan pernafasan : adenoids dapat meningkatkan ukuran mereka sebagai tindak balas terhadap proses-proses infeksi, reaksi alergi atau pelbagai fenomena lain. Pembesaran patologi mereka menyebabkan bebanan yang ketara dalam rongga di mana mereka terbentuk, seperti menyangkut bahagian posterior hidung dan tekak. Hypertrophy adenoid pada kanak-kanak itu menjadikan pernafasan hidung lebih sukar dan boleh mengganggu aliran keluar lendir yang betul dari telinga.
- Keradangan : dengan peningkatan dalam jumlah, adenoid lebih cenderung untuk dijangkiti dan, kerana struktur anatomi dan histologi tertentu, mereka menjadi deposit bahan berjangkit yang sangat baik. Adenoid peradangan (adenoiditis) boleh menyebabkan masalah kesihatan yang lain, termasuk sinusitis dan masalah pernafasan yang serius, terutamanya pada waktu malam.
adenoiditis
Adenoiditis adalah keradangan adenoid. Proses ini biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria atau virus. Adenoiditis berlaku terutamanya pada kanak-kanak, kadang-kadang dalam hubungan dengan akut tonsillitis atau otitis media.
Adenoid hipertrofik
Hypertrophy adenoid sering berlaku terutama pada kanak-kanak berusia antara 2 dan 6 tahun. Fenomena ini tidak selalu patologi. Umumnya, adenoids meningkatkan saiz mereka sebagai tindak balas terhadap proses menular (virus atau bakteria) dan, bagi kebanyakan kanak-kanak, ini menyebabkan sedikit ketidakselesaan, yang tidak memerlukan rawatan tertentu.
Pembesaran adenoids juga boleh bergantung kepada faktor perlembagaan (diatesis limfatik) dan faktor persekitaran (iklim yang lembap, pendedahan kepada alergen, dan lain-lain).
Gejala dan komplikasi
Gangguan adenoid pada kanak-kanak menyebabkan manifestasi yang sangat bervariasi, termasuk:
- Sakit kerongkong;
- Otalgia (sakit telinga);
- Hidung tertutup;
- Rembesan hidung yang banyak;
- batuk;
- Epistaxis (mimisan);
- Dyspnea (sukar bernafas);
- Kehilangan pendengaran (kehilangan pendengaran);
- Dysphagia (kesukaran menelan makanan);
- mulut berbau;
- Anosmia (ketidakupayaan untuk melihat bau);
- Rinolalia (suara hidung);
- Apnea tidur obstruktif dan berdengkur (dalam kes yang teruk);
- Gangguan tidur, sakit kepala pagi dan keletihan siang hari;
- Palung Ogival (jika masalah pernafasan berterusan untuk masa yang lama, ubah bentuk lelangit boleh berlaku, yang mungkin kelihatan sempit dan berlubang ke atas, selain menjadi penyebab maloklusi gigi).
Hipertrofi adenoid
Halangan saluran udara yang berkaitan dengan pembesaran adenoids biasanya melibatkan " facen adenoid ", kerana kanak-kanak itu cenderung selalu dengan mulut terbuka (pernafasan lisan), bibir atas dibangkitkan dan ungkapan "tidur".
Apabila nasofaring benar-benar terhalang, otitis media, sakit tekak dan bronkitis boleh muncul, kerana udara terinspirasi tidak lagi ditapis oleh hidung, tetapi langsung masuk ke saluran pernafasan.
Malah suara kanak-kanak diubah suai, kerana ia mengurangkan resonans faring dan dengan itu terdapat penekanan pada timbre hidung (rhinolalia). Adenoids yang diperbesar juga boleh menyebabkan halitosis dan kesukaran menelan.
Tambahan pula, dengan menghalang aliran udara yang normal, adenoid hipertrofik boleh menjadikannya lebih sukar untuk tidur: pada waktu malam, kanak-kanak bernafas kuat atau menunjukkan episod apnea tidur yang menghalang (keadaan yang melibatkan penggantungan pernafasan selama beberapa saat), enuresis (kehilangan air kencing dalam tidur) dan pukulan nocturnus (episod di mana kanak-kanak bangun tiba-tiba, seperti ketakutan dan cengkaman mimpi buruk).
Selain menghalang pernafasan, adenoids yang diperbesarkan pada kanak-kanak boleh memampatkan tiub Eustachian, yang menghubungkan rongga timpani dengan hidung, mencegah pengudaraan dan penghapusan rembasan telinga tengah.
Fenomena ini boleh menjejaskan hypoacusis: jika kanak-kanak tidak dapat mendengar suara dengan jelas, dia boleh melaporkan akibatnya kepada pembelajaran, pembangunan intelektual dan interaksi sosial.
adenoiditis
Adenoiditis berlaku terutamanya semasa zaman kanak-kanak, kadang-kadang bersekutu dengan tonsilitis akut atau otitis media disebabkan oleh lanjutan proses keradangan kepada organ jiran.
Adenoiditis biasanya melibatkan manifestasi berikut:
- demam;
- Halangan pernafasan hidung;
- Tidur apnea dan berdengkur;
- Rhinorrhea dengan rembesan serous (dalam bentuk virus) atau muco-purulent (dalam bentuk bakteria).
Gejala akibat jangkitan virus cenderung untuk menyelesaikan secara spontan selepas 48 jam; adenoidit bakteria boleh bertahan sehingga seminggu.
Infeksi serius atau berulang boleh membawa kepada hipertrofi adenoid yang boleh menyekat belakang hidung dan tekak. Jika diabaikan, adenoiditis boleh menyebabkan satu siri komplikasi, termasuk:
- Nasofaringitis kronik atau berulang;
- Keradangan telinga tengah (otitis);
- Sinusitis dan jangkitan pernafasan (bronkitis atau pneumonia).
Kehadiran kahak berterusan di telinga tengah juga boleh menyebabkan pengurangan keupayaan pendengaran; Pada kanak-kanak, kehilangan pendengaran konduktif dapat mempengaruhi pembelajaran dan interaksi sosial.
diagnosis
Di hadapan gejala-gejala yang mencetuskan gangguan adeno-tonsillar, peperiksaan otorhinolaryngological adalah penting, juga untuk mengecualikan kehadiran patologi yang berlainan atau bersamaan.
Untuk mengesahkan diagnosis keradangan atau hypertrophy adenoid, kanak-kanak itu tertakluk kepada pemeriksaan rhinoskopik (atau fibroskopi hidung), dengan mana ia mungkin untuk menjalankan penjelajahan tepat pada rongga hidung dan nasofaring. Pada kanak-kanak dengan masalah adenoid, fungsi pendengaran dengan tympanometry juga perlu dinilai.
Kadang kala, x-ray atau kaedah pengimejan lain mungkin ditunjukkan untuk memeriksa saiz adenoid.
Rhinoscopy anterior
Rhinoscopy anterior adalah pemeriksaan yang melibatkan ketidakselesaan yang minimum dan tidak memerlukan anestesia, oleh sebab itu ia ditunjukkan terutama pada anak - anak yang lebih muda atau tidak kooperatif. Kajian ini melibatkan penggunaan spekulum yang berfungsi untuk menyebarkan lubang hidung, sementara sinar cahaya menerangi rongga hidung untuk membolehkan pemerhatian. Malangnya, penilaian itu terhad kepada bahagian depan hidung sahaja.
Rhinoscopy posterior
Pada kanak-kanak yang lebih tua, rhinoscopy posterior membolehkan penilaian sejauh mana halangan dan penglibatan tiub Eustachian dengan memperkenalkan cermin berbentuk bulat rata di dalam rongga mulut. Instrumen ini diluluskan di belakang uvula untuk membolehkan pemerhatian ruang nasofaring.
Endoskopi dengan gentian optik boleh mengesahkan diagnosis, secara langsung menonjolkan adenoid yang meradang.
terapi
Apabila fungsi pembelaan gagal, kelenjar radang atau hipertrofik boleh mewakili halangan yang serius untuk bernafas dan menjadi berbahaya kepada tubuh, sehingga memerlukan penyingkiran pembedahan mereka. Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan dianggap penyelesaian yang terakhir (iaitu, walaupun rawatan perubatan, penyakit menjadi kronik dan gejala menjadi lebih buruk).
Terapi ubat
Pada peringkat awal, rawatan hypertrophy adenoid adalah farmakologi. Bentuk bakterial adenoid akut biasanya termasuk antibiotik, seperti asid amoksisilin-clavulanic atau cephalosporin. Dalam kes jangkitan virus, sebaliknya, pentadbiran analgesik dan antipiretik sering mencukupi.
Bergantung pada sebab dan gejala yang mencetuskan, doktor juga boleh menetapkan dekongestan hidung, mucolytics dan kortison secara lisan atau aerosol.
Rawatan pembedahan
Sekiranya gejala-gejala yang teruk atau berterusan, adenoids boleh dibuang melalui pembedahan, menggunakan adenoidectomy .
Sering kali, pilihan ini disyorkan apabila:
- Adenoiditis atau hypertrophy adenoid tidak bertindak balas terhadap terapi dadah;
- Kanak-kanak itu menunjukkan apnea tidur obstruktif (OSAS);
- Episod jangkitan adalah kerap (lebih daripada empat episod otitis media berlaku setiap tahun).
Adenoidektomi juga sesuai apabila:
- Terdapat kehilangan pendengaran yang jelas (hypoacusis) pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun (keadaan yang boleh mengganggu perkembangan bahasa);
- Bernafas melalui hidung adalah sukar
- Terdapat risiko komplikasi yang mungkin, seperti maloklusi pergigian dan banyak episod febril.
Bagaimana adenoidektomi dilakukan
Adenoidektomi melibatkan pentadbiran anestetik am (kurang umum) dan dilakukan dalam masa kira-kira 30 minit. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak boleh pulang ke rumah pada hari yang sama dengan pembedahan.
Adenoidektomi melibatkan penggunaan alat, adenotom, yang diperkenalkan ke dalam rongga mulut, "mengikat" adenoid di belakang selaput lembut dan memecahkannya - melalui penyerapan (mengikis) atau ablation - dari penyisipan ke dalam nasofaring. Untuk mengelak luka pembedahan, pakar bedah boleh membunuh atau memakai jahitan yang boleh diabaikan.
Jika kanak-kanak itu mengalami serangan tonsillitis yang teruk atau kerap, penyingkiran tonsil dan adenoid secara serentak ( adenotonsillectomy ) boleh ditunjukkan.
Pemulihan lengkap dari adenoidectomy biasanya mengambil masa 1-2 minggu. Kursus pasca koperatif mungkin disertai dengan beberapa masalah kesihatan seperti sakit di tekak dan otalgia, kesukaran menelan, hidung tersumbat, halitosis, edema uva, kesukaran makan, demam dan muntah. Gejala ini kebanyakannya bersifat sementara dan jarang memerlukan rawatan lanjut.
Adenoidektomi adalah prosedur berisiko rendah yang jarang menyebabkan komplikasi. Walau bagaimanapun, seperti semua prosedur pembedahan, terdapat risiko kecil yang mungkin timbul beberapa komplikasi seperti jangkitan, pendarahan atau tindak balas alahan terhadap anestesia.
Selepas pembedahan, kebanyakan kanak-kanak yang mengalami gangguan adenoid berulang:
- Mencari peningkatan kesihatan yang ketara;
- Bernafas lebih baik melalui hidung;
- Terdapat jangkitan yang lebih sedikit pada tekak dan telinga.
Apa-apa nasihat
Dalam kes pembesaran adenoids pada kanak-kanak, ada kemungkinan untuk mempraktikkan beberapa helah untuk mengelakkan timbulnya keradangan akut, seperti:
- Basuh hidung dengan larutan garam (seperti fisiologi) yang akan ditanam beberapa kali sehari, terutamanya pada kanak-kanak yang tidak dapat meniupnya, supaya ia bersih dan mencegah perkembangan kuman;
- Biarkan hidung anak itu sering dan biarkan dia minum banyak untuk mengekalkan cecair lebih cair, dengan itu mudah dihapuskan;
- Gunakan pelembap alam sekitar masa lapang dan aerosol dengan larutan garam;
- Sediakan makanan cair atau krim, yang boleh dimakan oleh kanak-kanak dalam gigitan kecil;
- Biarkan anak tidur dengan kepala sedikit dinaikkan untuk menggalakkan pernafasan malam.
