phytotherapy

Nanas dan Bromelain - Petunjuk terapeutik

Oleh Dr. Rita Fabbri

Aktiviti farmakologi Nanas dikaitkan dengan Bromelain yang terkandung di atas semua dalam batang; untuk sifat ini proteolitik, sifat anti-radang pada tisu lembut, analgesik, antedematous dan fibrinolitik dikaitkan; Bromelain juga mempunyai aktiviti mucolytic, immunomodulatory dan gastroprotective; selain itu ia kelihatan dapat melegakan otot yang licin; ia mampu menyalirkan cecair dan untuk sebab ini ia dimasukkan dalam produk pelangsingan yang terlalu padat.

Untuk kegunaan topikal ia digunakan dalam rawatan ulser dan luka bakar.

Dalam suplemen yang dirumuskan untuk dysspepsia, bromelain sering dikaitkan dengan enzim proteolitik lain (seperti trypsin dan papain).

Terima kasih kepada aktiviti proteolitiknya, Bromelain juga digunakan dalam industri makanan untuk melembutkan daging kalengan.

Nanas mengandungi asid organik (asid sitrik, asid malic dan asid oxalic) yang memberikan buahnya sebagai tindakan diuretik.

Bromelain terdiri daripada sekumpulan enzim proteolitik (atau proteinases) sulfidriki. Bromelin yang terdapat dalam batang Nanas adalah campuran sekurang-kurangnya 8 proteinase dan sedikit enzim bukan proteolitik (3). Di dalam batang, ada juga dua proteinase cysteine, comosain dan ananaine, enzimatik berkaitan dengan bromelain (4).

Bromelain tidak stabil untuk memanaskan, jadi aktiviti farmakologinya dapat dikurangkan oleh rawatan yang tidak sesuai atau penyimpanan yang tidak baik.

Sebagai proteinase sulfhydrik (seperti papain dan ficin), bromin yang diekstrak dari batang nanas atau dari buahnya tidak diaktifkan oleh agen pengoksidaan (seperti hidrogen peroksida atau metil bromida) dan oleh ion logam tertentu (contohnya plumbum, tembaga dan besi) . Serum manusia juga menghalang aktiviti pencernaan Bromelain; Magnesium dan cysteine ​​sebaliknya pengaktif bromelain di pasaran (5).

Sebagai enzim, kepekatan bromelain dinyatakan dalam unit enzim, yang menunjukkan keupayaan enzim mencerna sejumlah protein tertentu.

Codex Kimia Makanan (FCC) secara rasmi mengiktiraf mik (unit pembekalan susu) sebagai unit enzim. Malah gdu (unit gelatin mencerna) diterima dan bersamaan dengan mcus.

Dengan mengubah mcus, aktiviti Bromelain berbeza-beza; Oleh itu, ia tidak mudah untuk menubuhkan sebuah priori apa dos berkesan. Biasanya, Bromelain mempunyai aktiviti di antara 1200 dan 1800 mcu dan dos biasa antara 250-500 mg tiga kali sehari antara waktu makan (6-7).

Dos yang sangat tinggi Bromelain (sekitar 2 g) telah diberikan tanpa kesan sampingan (DL 50> 10g / Kg berat badan); juga penggunaan untuk masa yang lama nampaknya dapat diterima dengan baik (8).

Bromelain boleh diberikan secara lisan, parenterally atau dengan infusi intravena dan ia telah ditubuhkan sehingga 40% bromelain yang diberikan secara lisan dapat diserap seperti itu (9-11).

Bromelain telah diketahui secara kimia sejak 1876, tetapi hanya pada tahun 1957 ia diperkenalkan sebagai bahan terapeutik; Sejak itu banyak kajian saintifik telah diterbitkan pada aplikasi terapeutiknya. Berikut adalah yang paling penting.

Aktiviti pencernaanAktiviti anti-keradangan dan anti-edematous
arthritisCampur tangan pembedahan

Aktiviti pencernaan

Bromelain sangat berkesan dalam penguraiannya untuk kekurangan enzim gastrik dan pankreas, sebenarnya ia boleh dianggap pengganti yang sangat baik untuk trypsin atau pepsin (12-13). Bromelain aktif dalam persekitaran asid - oleh itu pada peringkat gastrik - dan dalam persekitaran neutral, oleh itu di daerah enteric.

  • Dalam kajian dua buta, pentadbiran bromelain bersama dengan pancreatin dan hempedu lembu berkesan dalam rawatan pesakit yang mengalami kekurangan pankreas (14).

Kerana aktiviti pencernaan, nanas boleh diambil walaupun selepas makan besar; Bromelain sebenarnya berfungsi untuk mengurangkan gejala gangguan gastrik atau pembakaran, terutamanya jika digunakan bersama dengan enzim lain seperti amilase dan lipase.

Aktiviti anti-keradangan dan anti-edematous

Bromelain ditunjukkan dalam semua kes keradangan dan / atau edema pada tisu lembut.

Kesan anti-radang mungkin disebabkan aktiviti proteolitik Bromelain di tapak

keradangan; hipotesis yang akan disahkan juga kerana tindakan proteolitik dihambat oleh faktor-faktor yang hadir dalam serum. Lebih-lebih lagi, Bromelain, disebabkan oleh interaksi dengan lipoxygenase, menentukan peningkatan dalam pembentukan plasmin, yang mempunyai aktiviti fibrinolitik, iaitu mampu meruntuhkan fibrin, mencegah atau mengurangkan pembentukan edema setempat; plasmin juga mengurangkan sintesis prostaglandin pro-radang dan merangsang pembentukan prostaglandin E1, faktor penghalang keradangan (15-18).

Ia juga telah menunjukkan bahawa Bromelain mengurangkan kadar plasma quininogen, sehingga menghalang pembentukan kina (19-20): kina menghasilkan peptida vasoaktif, sehingga menyebabkan keradangan, edema dan kesakitan.

Semua faktor ini menyumbang kepada peningkatan peredaran, dalam metabolisme selular, dalam tropisme kulit dan dalam reabsorpsi edema, eksudat, hematomas, zat nekrotik dan agen peradangan.

Aktiviti anti-radang Bromelain pastinya yang paling penting, juga kerana ia mengganggu banyak aspek keradangan (21, 41); ia disahkan dalam beberapa model percubaan (seperti albumin atau edema yang disebabkan oleh carrageen) dan mendapati pada manusia beberapa aplikasi klinikal. Berikut adalah yang paling penting.

arthritis

Bromelain boleh digunakan dalam rheumatoid arthritis dan di osteoarthritis. Khususnya dalam artritis reumatoid ia membenarkan pengurangan penggunaan kortikosteroid (seperti prednison).

  • Dalam satu kajian, Bromelain diberikan kepada beberapa pesakit: 25 dengan arthritis rheumatoid teruk, 1 dengan arthritis rheumatoid dan osteoarthritis, 2 dengan osteoarthritis, 1 dengan gout dan edema sendi. Dos kortikosteroid telah dikurangkan kepada dos penyelenggaraan minimum dengan pentadbiran bromelain yang tahan lancar (20-40 mg tiga atau empat kali sehari). Di kebanyakan pesakit pengurangan ketara dalam edema bersama dan peningkatan motilitas sendi telah diperhatikan, sejurus selepas permulaan rawatan. Dalam tempoh pemerhatian dari 3 minggu hingga 13 bulan, 8 daripada 29 pesakit (28%) mendapati kesan yang sangat baik, 13 (45%) yang baik, 4 (14%) diskrit dan 4 (14%) miskin, seperti dalam kes pesakit dengan gout (22).

Dalam kajian klinikal, kesan bromelain telah dinilai pada pesakit dengan osteoarthritis lutut dengan hasil yang tidak berkesan (23). Mungkin keputusan yang lebih baik dapat diperolehi dengan memberi Bromelain dalam bentuk yang tidak tahan gastro.

Campur tangan pembedahan

Bromelain yang diberikan secara oral telah memberikan hasil yang positif dalam pengurangan edema, ekchymoses, masa penyembuhan dan sakit post-operative (24). Khususnya, dalam hal campur tangan pada rongga mulut, rawatan dengan Bromelain disarankan sebelum dan selepas operasi.

  • Dalam kajian dua kali ganda pesakit yang menjalani pembedahan mulut, didapati bahawa kesan bromelain jauh lebih tinggi daripada plasebo. Edema dikurangkan dalam 3/4 hari dengan bromelain berbanding dengan 7 hari dengan plasebo; tempoh kesakitan adalah 5 hari dalam kumpulan bromelain, berbanding dengan 8 hari dalam kumpulan plasebo (25).

Observasi yang sama telah disahkan dalam kajian kes-kes episiotomi (insisi pembedahan perineum, lateral ke vagina, semasa bersalin): Bromelain mengurangkan edema, keradangan, sakit dan pentadbiran sebelum pembedahan meningkatkan kesan (26-27).

Dalam kajian dua-buta, Bromelain menyukai pengurangan edema dan ekzos dalam pesakit yang menjalani pembedahan rhinoplasty (28).