Blok Branca

keluasan

Blok cawangan adalah keadaan jantung akibat daripada kecederaan atau gangguan sistem pengalihan elektrik jantung.

Terdapat beberapa jenis blok cawangan bundle: blok cawangan bundle kanan, blok cawangan bundle kiri, bundang depan kiri, bundle posterior kiri, blok bifaskikular dan blok trifaskikular.

Sering tanpa asimtomatik, blok cawangan boleh timbul akibat: hipertensi, infark miokard, miokarditis, kardiomiopati diluaskan, dan lain-lain.

Elektrokardiogram adalah penting untuk diagnosis yang betul.

Rawatan bergantung kepada sebab-sebab pencetus.

Penggalian anatomi ringkas dan berfungsi jantung

Jantung adalah organ tidak sama, yang boleh dibahagikan kepada empat rongga (atrium kanan, atrium kiri, ventrikel kanan dan ventrikel kiri) dan terdiri daripada tisu otot yang sangat tertentu: miokardium .

Keanehan miokardium terletak pada keupayaan untuk menghasilkan dan melakukan impuls saraf dengan pengecutan atria dan ventrikel .

Sumber impuls ini, yang boleh dibandingkan dengan isyarat elektrik, terletak di atrium kanan jantung dan dipanggil nod sinus atrium .

Nod sinus atrium mempunyai tugas mengimbas kekerapan yang betul penguncupan jantung ( denyutan jantung ), sedemikian rupa untuk menjamin irama jantung biasa.

Kadar denyutan biasa juga dikenali sebagai irama sinus .

Untuk berjaya dalam tindakan kontraksi, nod sinus atrium menggunakan beberapa pusat penyisihan untuk impuls elektrik. Pusat-pusat ini adalah nod atrioventricular, ikatan serat His dan Purkinje, yang, bersama-sama dengan nod sinus atrium, membentuk sistem konduksi elektrik yang disebut jantung .

Rajah: dalam sistem pengaliran elektrik jantung, nodus sinus atrium membentuk pusat utama utama (penanda kerana ia mengesan kadar jantung); nod atrioventricular, ikatan dan serat Purkinje, sebaliknya, mewakili pusat penanda sekunder, kerana mereka bergantung pada nod sinus atrium.

Apakah blok cawangan itu?

Blok cawangan bundle adalah keadaan jantung, yang dicirikan oleh kecacatan dalam sistem pengaliran isyarat elektrik.

Untuk tepat, lokasi kecacatan terletak pada satu titik rasuk-Nya (lihat bab khusus untuk sebab-sebab).

Atas sebab-sebab yang jelas, masalah yang mempengaruhi sistem pengaliran isyarat elektrik mengubah aktiviti jantung, menjejaskan kapasiti kontraksinya.

punca

Segera selepas simpul atrioventricular - yang tinggal di kawasan antara atrium dan ventrikel jantung - ikatannya bermula.

Pada mulanya, ikatan-Nya adalah struktur kesatuan; Walau bagaimanapun, bagaimanapun, ia dibahagikan kepada dua cabang, cawangan kanan dan cawangan kiri .

Cawangan yang betul membezakan isyarat elektrik, yang berasal dari nodus sinus atrium, ke ventrikel kanan; Cawangan kiri, sebaliknya, menyebarkan isyarat elektrik ke ventrikel kiri.

Kedua-dua cawangan juga berbeza dari segi serat saraf konstituen: cawangan yang betul mempunyai serat tunggal serat ; Sebaliknya, cawangan kiri mempunyai dua, iaitu fasikel depan kiri dan fasikel posterior kiri .

Dengan blok cawangan istilah generik, ahli kardiomi merujuk kepada keadaan yang timbul akibat kecederaan atau gangguan yang mampu menyekat isyarat elektrik di sepanjang salah satu daripada dua cawangan tersebut.

Dalam kes cawangan kiri, elemen yang menghalang isyarat elektrik boleh menjejaskan sama ada seluruh cawangan atau hanya satu daripada dua fasikel.

Oleh itu, membezakan blok cawangan mungkin mengikut tapak lesi / gangguan, nampaknya terdapat:

Blok cawangan bungkusan yang betul : luka / gangguan merujuk secara eksklusif fasika cawangan bundle yang betul.
Blok cawangan bundle kiri : luka / gangguan menjejaskan keseluruhan bundle kiri.
Hemiblock anterior kiri : luka / gangguan menyerang fasciculus anterior cawangan bundle kiri
Hemiblock posterior kiri : luka / gangguan menjejaskan fasciculus posterior cawangan bundle kiri.
Blok bifascicular : luka / gangguan menyerang fasikel cawangan yang betul dan salah satu daripada dua fasikel cawangan kiri.
Blok trifaskikular : luka / gangguan menjejaskan faslik cawangan bundle yang betul dan dua fasikel cawangan bundle kiri.

ORANG-ORANG SELURUH DUNIA

Penyebab kemungkinan blok cawangan bundel yang betul termasuk:

Infark miokardium (atau serangan jantung ). Ia adalah proses patologi yang disebabkan oleh aliran darah yang ditakdirkan untuk miokardium tidak mencukupi untuk permintaan.
Seringkali disebabkan oleh aterosklerosis, serangan jantung bertepatan dengan nekrosis (iaitu kematian) tisu miokardium dan menyebabkan pengurangan keupayaan menguncup jantung.
Hipertensi arteri . Ia adalah keadaan yang berterusan (oleh itu tidak sekali-sekala) tekanan arteri yang tinggi, berbanding dengan piawai fisiologi yang menunjukkan normal.
Sesetengah anomali kongenital jantung . Salah satu anomali kongenital yang paling terkenal di hati untuk menyebabkan blok cawangan bundel yang betul adalah apa yang dipanggil kecacatan septum interatrial (atau, lebih mudah, kecacatan interatrial). Kecacatan septum interatrial adalah lubang sebenar yang terletak di bahagian tisu yang memisahkan atrium kanan dari atrium kiri jantung.
Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kecacatan antara ibu, kami mencadangkan artikel di sini.
Satu miokarditis virus atau miokarditis bakteria . Istilah "miokarditis" bermaksud keradangan miokardium. Satu miokarditis adalah virus, jika faktor yang mencetuskannya adalah virus; manakala bakteria, jika agen yang menyebabkannya adalah bakteria.
Satu keadaan embolisme pulmonari . Dalam bidang perubatan, istilah embolisme pulmonari menunjukkan halangan saluran darah yang membawa darah dari jantung ke paru-paru, untuk mengoksigenkannya.
Kehadiran hypertrophy ventrikel kanan . Ia adalah keadaan jantung yang ditandai dengan penebalan miokardium yang membentuk ventrikel kanan. Sekiranya ventrikel kanan hipertropik, jantung bergelut untuk mengepam darah ke paru-paru, di mana ia mesti mengalir untuk mengoksigen sendiri. Sekiranya hipertrofi ventrikular kiri tidak dirawat, keadaan yang lebih serius akan dikenalpasti sebagai jantung paru (penyebab lain blok cawangan bundle kanan).
Kehadiran penyakit degeneratif sistem pengalihan jantung .

ORANG-ORANG SEMBILAN A BUKU KIRI BRANCA

Penyebab kemungkinan blok cawangan bundle kiri, bundle kiri anterior atau blok posterior kiri adalah:

Kehadiran stenosis aorta . Stenosis aorta menunjukkan kehadiran penyempitan atau penyumbatan injap aorta jantung. Injap aorta adalah elemen yang mengawal laluan darah dari ventrikel kiri jantung ke aorta.
Hipertensi arteri.
Infark miokardium.
Cardiomyopathy dilatatif (atau cardiomyopathy diluaskan ). Ini adalah patologi miokardium, yang dicirikan oleh pelebaran ventrikel kiri hati, dengan peregangan dinding ototnya. Jantung dalam keadaan sedemikian kontrak dengan kesukaran yang lebih besar dan tidak berkesan dalam tindakan mengoksigali organ dan tisu badan.
Penyakit Lenegre (atau penyakit Lev ). Ia adalah keadaan degeneratif yang mengerikan, dicirikan oleh fibrosis dan penyerapan unsur-unsur sistem pengalihan elektrik jantung.
Suatu keadaan hiperkalemia . Hyperkalemia menunjukkan lebihan kalium dalam darah badan.
Ketoksikan Digoxin . Digoxin adalah glikosida digitalis, yang digunakan dalam bidang terapeutik sebagai ubat untuk meningkatkan kekuatan penguncupan kedua-dua serat miokardium atrium dan ventrikel.

FAKTOR RISIKO

Faktor-faktor yang memihak kepada rupa blok cawangan ialah:

Umur maju. Kebanyakan penyebab blok cawangan bundel adalah keadaan yang lebih kerap di kalangan orang tua berbanding dewasa muda.
Kehadiran keadaan yang mengerikan, di mana akibatnya adalah blok cabang (contohnya hipertensi, penyakit jantung, dll.).

Gejala dan Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, blok cawangan bundle adalah asimtomatik, iaitu, tanpa simptom dan tanda-tanda yang jelas.

Dalam keadaan yang jarang berlaku di mana ia adalah gejala, ia adalah penyebab syncope (bersamaan dengan pengsan atau kehilangan kesedaran) atau presyncope (ia adalah gangguan pada gred yang lebih rendah daripada syncope, tetapi yang ditubuhkan dengan cara yang sama).

Syncope dan pra-keseronokan adalah disebabkan oleh pengurangan kadar denyutan jantung, perlambatan yang mempengaruhi bekalan darah pelbagai organ dan tisu tubuh manusia, otak di tempat pertama .

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Keadaan yang membuat konsultasi perubatan adalah perlu, atas sebab-sebab yang jelas, kemungkinan episopsi dan presynkop.

Sayangnya, selagi blok cawangan kekal tanpa gejala, ia tetap menjadi satu keadaan yang hanya boleh dikenal pasti secara kebetulan semasa peperiksaan kardiologi rutin.

KOMPLIKASI

Kehadiran blok cawangan boleh menjadi sebab kematian jantung tiba - tiba, satu komplikasi yang - seperti yang dapat ditebak dari nama - mempunyai hasil yang mematikan.

Selain itu, beberapa blok cawangan mempunyai patofisiologi kompleks yang sukar untuk menafsirkan sebab-sebab pencetusnya.

Kegagalan untuk mengenali punca blok cawangan menjadikannya sukar untuk merancang untuk rawatan yang betul.

diagnosis

Doktor mengiktiraf kehadiran blok cawangan hanya melalui elektrokardiogram ( ECG ).

Untuk mengesan punca, sebaliknya, mereka mesti menggunakan pemeriksaan fizikal yang tepat, sejarah perubatan yang tepat, echocardiogram dan beberapa ujian makmal pada darah pesakit.

ECG PESAKIT DENGAN BLANCA BLOK

Elektrokardiogram individu dengan blok cawangan bundle mempunyai beberapa ciri khas, termasuk:

Kompleks QRS yang diperbesarkan (bertahan lebih daripada 0.12 saat)
Anomali gelombang-T, yang mempunyai orientasi yang bertentangan dengan kompleks QRS

Untuk mengetahui apa kompleks QRS, gelombang T dan unsur-unsur lain dari elektrokardiografi, pembaca dinasihatkan untuk berunding dengan artikel yang dikhususkan untuk ECG.

Rajah: ECG pesakit dengan blok cawangan bundel kanan. Dari laman web ini:

lifeinthefastlane.com

Rajah: ECG pesakit dengan blok cawangan kiri bundle. Dari laman web ini:

lifeinthefastlane.com

rawatan

Rawatan pada blok cawangan bergantung terutamanya kepada punca-punca, keparahan mereka dan kemungkinan rawatan mereka.

Ini bermakna, sebagai contoh, pesakit dengan blok cawangan hipertensi mesti menjalani terapi untuk mengurangkan tekanan darah yang terlalu tinggi; pesakit dengan blok cawangan dari infarct berikut penyakit arteri koronari harus menjalani angioplasti, untuk membebaskan arteri koronari daripada halangan; dan lain-lain

Doktor mungkin mendapati tidak perlu untuk merawat blok cawangan bundle jika tidak asimtomatik dan dikaitkan dengan keadaan yang tidak memerlukan rawatan segera.