Sindrom usus yang sengit (SII) adalah gangguan yang meluas yang dicirikan oleh: sakit perut / ketidakselesaan, bengkak, kembung dan perubahan alvus dan konsistensi kotoran; ia lebih meluas di kalangan wanita dan di Barat ia mempunyai kelaziman sebanyak 5-10%.
Pada orang-orang yang sudah menderita sindrom usus sengit, manifestasi gejala intoleransi laktosa (IL) adalah lebih besar; Tambahan pula, kerana ini adalah dua patologi yang sangat umum dan beberapa tanda klinikal dan / atau "bertindih", menunjukkan diagnosis pembezaan bukan jalan mudah.
Diagnosis diagnosis intraviester laktosa VS usus
Walaupun untuk diagnosis usus yang tidak enak, disebabkan oleh tiada ujian fizikal yang objektif, perlu untuk menilai secara eksklusif rujukan pesakit (kriteria diagnostik dan ujian Roma III 2006 ) *, dalam diagnosis intoleransi laktosa, mungkin ( dan dalam kes ini ITU KEPERLUAN untuk menjalankan ujian khusus, ujian Nafas (pengukuran hidrogen yang terlepas). Akhirnya, ujian nafas adalah satu-satunya analisis yang membolehkan kita membezakan bersama ( tumpang tindih atau komorbiditi) antara gejala perut intoleransi laktosa dan kolon yang tidak sengit.
Adalah jelas dan diketahui bahawa mereka yang positif untuk ujian Nafas, dan oleh itu tidak bertoleransi, mesti mengikut diet dengan kandungan laktosa yang rendah untuk mengurangkan gejala; tetapi sekiranya wujud bersama dengan sindrom usus yang marah, adakah hasil terapi gizi yang sama sama?
Tindak balas terapi laktosa yang tidak terkandung dalam laktosa tidak bertoleransi dengan sindrom usus
Untuk menilai peningkatan simptom perut dalam intoleransi laktosa dan kemungkinan hubungan dengan simptom sindrom usus yang marah, pesakit diet Chiara Razzolini dan Carla Dini melakukan kajian analitik eksperimen.
Sampel kajian adalah 27 subjek laktosa tidak bertoleransi dan positif untuk ujian Nafas; diikuti untuk 3 susulan (mesyuarat): pada masa 0, selepas 15 hari dan selepas 45 hari, untuk menilai pematuhan (pematuhan) ke diet dengan kandungan laktosa rendah (antara 0.5 dan 1.5 g setiap hari, ditadbir pada lawatan pertama) dan sebarang pengurangan gejala.
Melalui penggunaan soal selidik Roma III 2006, pesakit dietit menilai kehadiran sindrom usus yang mudah marah; daripada 27 subjek, 18 adalah positif:
- 9 dengan cirit-birit
- 4 dengan sembelit
- 5 dengan cirit-birit dan sembelit.
Sebaliknya, daripada 27 hanya 7 didapati terjejas oleh intoleransi laktosa SAHAJA dan 2 dikecualikan (putus) pada pemeriksaan pertama kerana mereka mengadu gangguan atipikal, iaitu hanya CEFALEA, dan bukan perut.
Aduan yang mengadu [dengan permulaan yang lebih besar selepas makan (15 '/ 3h)] oleh pesakit yang tinggal di pemerhatian adalah: bengkak, cirit-birit, meteorisme, sakit perut, sembelit, loya, sakit kepala dan asid perut; dengan pengecualian laktosa dari diet, banyak subjek melaporkan peningkatan umum dalam gejala, dengan pengecualian beberapa gangguan sekali-sekala yang berkaitan dengan pelanggaran peraturan diet yang dikenakan oleh diet. Sebaliknya, terdapat 10 pesakit yang TIDAK MEMBERIKAN simptom-simptom (yang mana 8 dengan usus yang tidak enak dan 2 tanpa). Ini bermakna bahawa intoleransi laktosa, walaupun sekarang, tidak semestinya agen yang mencetuskan gangguan perut tetapi (mungkin) boleh wujud bersama sindrom usus yang menyebabkan gejala.
kesimpulan
Akhirnya, adalah jelas bahawa pengecualian laktosa dari diet (dan pengurangan kalsium makanan yang berlaku) TIDAK masuk akal jika TIDAK di hadapan bukti klinikal (Ujian nafas), tetapi juga dalam kes ini, walaupun kebanyakan populasi boleh mengambil kesempatan daripada pengecualian laktosa (60% daripada sampel yang dianalisis), satu lagi kepingan yang baik boleh terus menunjukkan simptom perut kerana bertindih dengan sindrom usus yang mudah marah (32% sampel yang dianalisis).
NB . Lebih separuh daripada kes-kes yang dilihat menunjukkan hubungan kuat antara peristiwa-peristiwa harian yang menegangkan dan diet yang tidak mencukupi, seolah-olah pada tahap persepsi individu ini menunjukkan pencetus gangguan tersebut.
- Kesemua laktosa yang tidak bertoleransi tetapi tanpa subjek usus besar yang memberi reaksi positif terhadap rawatan (kecuali mereka yang sakit kepala), manakala pada mereka yang mempunyai usus yang tidak enak, hanya sedikit lebih daripada separuh mendapat manfaat daripada pengecualian laktosa.
Ini harus membawa doktor dan profesional makanan untuk mengurangkan kepentingan dos laktosa dalam mata pelajaran positif yang TIDAK memperbaiki dengan pengecualian yang terakhir; dalam kes ini, sangat mungkin bahawa ejen aetiologi simptom perut adalah bertindih dengan sindrom usus yang sengit (kebetulan kedua-dua gangguan). Dengan melonggarkan sekatan laktosa, oleh itu dimungkinkan untuk memihak kepada keseimbangan diet, menormalkan pengambilan nutrien penting seperti kalsium, mengelakkan hypovitaminosis dan kekurangan bekalan garam, dan mengelakkan sekatan berlebihan dalam pilihan makanan pesakit.
Bibliografi :
- Lactose intolerance: valence of irritable bowel syndrome mengenai keberkesanan terapi diet - Chiara Razzolini, Carla Dini, pakar diet - Journal of the National Dietitian Association - dua puluh satu tahun, nombor dua, dua bulan dua bulan dua bulan - 2012 .
