Terbinafine

Terbinafine adalah ubat antikulat yang sangat berguna dalam rawatan jangkitan kulat kulit dan kuku.

Dari sudut pandangan kimia, terbinafine adalah alylamine.

Terbinafine - Struktur Kimia

Terbinafine boleh didapati dalam bentuk formulasi farmaseutikal yang sesuai untuk pentadbiran lisan dan pentadbiran topikal.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan terbinafine ditunjukkan untuk rawatan:

Onychomycosis (pentadbiran oral);
Cacing kurus, kurap pangkal paha dan kurap kaki (pentadbiran oral dan topikal);
Jangkitan kulat genus Candida (pentadbiran lisan dan topikal);
Tinea versicolor (pentadbiran topikal).

Amaran

Semasa semua rawatan terbinafine mulut, fungsi hati mesti sentiasa dipantau. Jika ada gejala yang menunjukkan fungsi hati yang tidak normal mungkin muncul, rawatan dengan terbinafine harus dihentikan segera.

Banyak berhati-hati harus digunakan apabila mentadbir terbinafine oral pada pesakit dengan psoriasis yang sudah ada atau lupus erythematosus sistemik.

Bentuk farmaseutikal terbinafine sesuai untuk pentadbiran topikal hanya boleh digunakan dan secara ekslusif. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan dengan mulut, mata dan kulit yang rosak.

Terbinafine lisan boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh mengubah keupayaan untuk memandu kenderaan dan / atau menggunakan jentera, oleh itu, penjagaan yang baik harus diambil.

interaksi

Tiada interaksi ubat yang diketahui antara terbinafine topikal dan ubat lain. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan lain tidak boleh digunakan di kawasan kulit yang dirawat dengan terbinafine.

Sebaliknya, sebelum memulakan rawatan terbinafine mulut, anda perlu memberitahu doktor jika anda mengambil ubat-ubat berikut:

Cimetidine, ubat yang digunakan untuk mengurangkan rembesan asid perut;
Amiodarone dan ubat-ubatan lain yang antiarrhythmic ;
Fluconazole atau ketoconazole, ubat antikulat lain;
Rifampicin, antibiotik;
Antidepresan Tricyclic ;
Serotonin reuptake reuptake selektif (atau SSRIs ), ubat antidepresan;
Ubat menghalang beta ;
Jenis B monoamine oxidase inhibitors (atau MAOIs-B ), ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson;
Dextromethorphan, antitussive;
Kafein ;
Cyclosporine, ubat imunosupresif.

Walau bagaimanapun, masih dinasihatkan supaya memaklumkan doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini diambil - apa-apa jenis ubat, termasuk ubat-ubatan tanpa preskripsi perubatan dan produk herba dan / atau homeopati.

Kesan sampingan

Terbinafine boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Ini bergantung pada kepekaan yang setiap individu mempunyai terhadap dadah. Oleh itu, tidak dikatakan bahawa kesan yang tidak diingini semua ditunjukkan dengan intensiti yang sama dalam setiap orang.

Kesan buruk utama yang mungkin berlaku semasa rawatan terbinafine disenaraikan di bawah.

Gangguan sistem darah dan limfa

Terapi terbinafine boleh menyebabkan perubahan dalam sistem darah dan limfa (sistem yang bertanggungjawab untuk sintesis sel darah). Perubahan ini dapat menimbulkan:

anemia;
Leukopenia, iaitu pengurangan bilangan leukosit dalam darah;
Agranulocytosis, iaitu penurunan jumlah granulosit dalam aliran darah;
Piastrinopenia, iaitu penurunan bilangan platelet dalam aliran darah.

Patologi sistem saraf pusat

Rawatan dengan terbinafine boleh menyebabkan:

Menyerang kepala;
pening;
Perubahan atau kehilangan rasa rasa;
paresthesia;
Hypoaesthesia;
Perubahan atau kehilangan rasa bau.

Gangguan hepatobiliary

Terapi terbinafine boleh menyebabkan peningkatan tahap darah enzim hati, kegagalan hati, hepatitis, kolestasis dan jaundis.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan terbinafine boleh memihak kepada permulaan:

Rasa kepenuhan;
pencernaan yg terganggu;
loya;
cirit-birit;
Kesakitan abdomen;
Pankreatitis.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Terapi terbinafine boleh menyebabkan:

Ruam kulit;
urtikaria;
Tindak balas fotosensitif;
Sindrom Stevens-Johnson;
Nekrolisis epidermis toksik;
Erythema multiforme;
Dermatitis exfoliative;
Dermatitis bullous;
Letusan kulit Psoriasiform;
Pemeriksaan psoriasis pada pesakit yang terjejas;
alopecia;
Ruam ubat dengan gejala eosinofilia dan sistemik (sindrom DRESS).

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan terbinafine adalah:

Reaksi alergi, walaupun serius, pada individu sensitif;
Kehilangan selera makan;
Kehilangan berat badan;
demam;
keletihan;
Gejala seperti flu;
Sistemik lupus erythematosus;
kebimbangan;
kemurungan;
Perubahan dalam penglihatan;
Mengurangkan ketajaman visual;
Perubahan pendengaran;
Kehilangan pendengaran;
tinnitus;
Vaskulitis;
arthralgia;
myalgia;
Rhabdomyolysis.

Kesan sampingan tipikal pentadbiran derma terbinafine

Sebagai tambahan kepada beberapa kesan sampingan yang dinyatakan di atas, pentadbiran terbinafine melalui kulit juga boleh memihak kepada permulaan:

Mengupas kulit dan gatal-gatal di tapak permohonan;
Luka kulit;
Pembentukan tudung;
Perubahan warna kulit;
Kesakitan, kemerahan, pembakaran dan / atau kerengsaan di tapak permohonan;
Kekeringan kulit;
ekzema.

Overdose

Sekiranya overdosis terlinafine oral diambil, rasa mual, sakit kepala, pening dan sakit perut boleh berlaku. Pentadbiran arang diaktifkan boleh menjadi berguna untuk mengurangkan penyerapan ubat yang berlebihan.

Walau bagaimanapun, sekiranya overdosis terbinafine disyaki, hubungi doktor anda dengan segera atau hubungi hospital terdekat anda.

Mekanisme tindakan

Terbinafine adalah alylamine dan, dengan itu, melaksanakan tindakan fungicidal dengan menghalang epoxidase squalene.

Squalene epoxidase adalah enzim yang terlibat dalam proses sintesis ergosterol, sterol yang merupakan sebahagian daripada membran plasma sel kulat.

Tugas enzim ini adalah untuk menukar squalene (prekursor ergosterol) ke epalalku squalene (prekursor ergosterol) yang - berikut tindak balas enzim lain - kemudian akan diubah menjadi ergosterol.

Perencatan epoxidase squalene menyebabkan:

Pengurangan jumlah kandungan ergosterol dalam membran sel kulat, ini menyebabkan perubahan dalam kebolehtelapan membran itu sendiri dan kerosakan protein membran yang terlibat dalam pengangkutan nutrien dan dalam pengawalan pH selular;
Pengumpulan squalene di dalam sel kulat yang apabila ia mencapai terlalu banyak jumlahnya - menjadi toksik kepada sel itu sendiri.

Semua ini membawa sel kulat kepada kematian yang tidak dapat dielakkan.

Cara Penggunaan - Posologi

Terbinafine boleh didapati untuk:

Pentadbiran lisan dalam bentuk tablet;
Pentadbiran topikal dalam bentuk krim, gel dermatologi, penyelesaian dermatologi atau semburan dermatologi.

Dosis terbinafine untuk diberikan dan tempoh rawatan mesti ditetapkan oleh doktor bergantung pada jenis dan keterukan jangkitan yang akan dirawat.

Terlepas dari penggunaan terbinafine lisan atau topikal terbinafine, sangat penting untuk mematuhi arahan yang diberikan oleh doktor, baik untuk apa

menganggap jumlah ubat yang akan digunakan, kedua-duanya berkenaan dengan tempoh rawatan.

Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos terbinafine yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pentadbiran mulut

Dos terbinafine oral yang biasa digunakan pada orang dewasa ialah 250 mg sehari, diambil dalam satu dos atau dalam dua dos dibahagikan.

Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak berumur lebih daripada dua tahun, dos terbinafine biasanya digunakan adalah 62.5-250 mg, yang akan diambil sekali sehari. Jumlah dadah yang diambil berbeza-beza mengikut berat badan kanak-kanak.

Pentadbiran topikal

Biasanya - tanpa mengira jenis formulasi farmaseutikal yang digunakan (gel, semburan, penyelesaian atau krim) - disarankan untuk memohon terbinafine sekali atau dua kali sehari, mengikut arahan doktor.

Kehamilan dan Laktasi

Secara amnya, penggunaan terbinafine oleh wanita hamil adalah kontraindikasi, kecuali dalam kes-kes di mana doktor tidak menganggapnya sangat penting.

Tambahan pula, terbinafine diekskresikan dalam susu ibu, oleh itu ibu-ibu menyusui tidak boleh mengambil ubat tersebut.

Walau bagaimanapun, wanita hamil dan ibu menyusu harus mendapatkan nasihat daripada doktor mereka sebelum mengambil apa-apa jenis ubat.

kontra

Penggunaan terbinafine dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Pada pesakit yang mempunyai hypersensitivity yang diketahui untuk terbinafine sendiri;
Dalam kehamilan;
Semasa menyusu.

Di samping itu, terbinafine oral tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur dua tahun, sedangkan terbinafina topikal tidak boleh digunakan pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun.