kesihatan sistem saraf

Kematian Cerebral

keluasan

Ada perbincangan tentang kematian otak ketika otak, lebih tepatnya batang otak, terus mengganggu kegiatannya. Pemberhentian fungsi ini disertai dengan beberapa tanda ciri: di atas semua, ketiadaan pernafasan autonomi dan refleks asas; Malah, dalam batang otak kita mendapati pusat saraf yang sangat penting yang mengawal pernafasan, refleks pupillary dan refleks penting lain.

Diagnosis kematian otak mesti dibuat, atas pelbagai sebab, oleh sekumpulan pakar perubatan dan melibatkan beberapa ujian yang disasarkan.

Pesakit yang mati otak boleh dihubungkan dengan pernafasan tiruan untuk memastikan organ transplantasi hidup.

Apakah kematian otak?

Kami bercakap mengenai kematian otak ketika otak seseorang, lebih tepat otaknya, tidak lagi melakukan apa-apa aktiviti. Dalam keadaan ini, kehilangan kesedaran adalah muktamad, seperti tindak balas terhadap sebarang rangsangan luar.

Individu, yang didiagnosis dengan kematian otak, dianggap mati, tetapi boleh dihubungkan dengan mesin pernafasan tiruan.

Perbandingan antara otak yang sihat dan keadaan kematian otak dan keadaan vegetatif . Dari laman web ini: www.nature.com

TRUNK ENCEPHALIC

Batang otak adalah kawasan otak yang menghubungkan otak yang sesuai dengan saraf tunjang. Kerana kedudukannya, ia dapat dianggap sebagai pangkalan encephalon.

Batang ini dibahagikan kepada tiga bahagian: midbrain, bridge dan medulla.

Rajah: gambaran keseluruhan kawasan otak . Dari laman web ini: www.antoniosammartino.it

Titik permulaan hampir semua saraf kranial (kecuali yang berkaitan dengan bau), batang otak mengawal beberapa fungsi penting, seperti pernafasan, denyutan jantung, menelan dan tekanan darah.

Memandangkan ini, ia dapat meneka mengapa kerosakan bahagian otak ini boleh menyebabkan kesan dramatik seperti kematian otak.

punca

Kematian otak berlaku apabila aliran darah ke otak terputus.

Gangguan bekalan darah. dan sokongan oksigennya, boleh berlaku terutamanya atas sebab-sebab berikut:

  • Penangkapan jantung . Ia adalah keadaan di mana jantung tiba-tiba berhenti memukul, sehingga merosakkan otak dan semua organ lain dari tubuh oksigen.
  • Serangan jantung . Ia berlaku apabila aliran darah, yang mengalir melalui jantung, tiba-tiba berhenti. Ini menyebabkan kerosakan pada miokardium, otot jantung, dan pengurangan aktiviti jantung.
  • Strok . Ia dicirikan oleh kekurangan bekalan darah ke kawasan otak yang lebih atau kurang luas. Stroke boleh jenis iskemik atau hemoragik; jika ia adalah iskemia, ia bermakna bahawa pada asalnya ada halangan pada arteri kapal otak; jika ia berdarah, ia bermakna bahawa ia disebabkan oleh pecahnya arteri serebrum dan akibatnya kehilangan darah.
  • Trombosis dan / atau embolisme . Gumpalan darah, tetap (thrombus) atau mudah alih (embolus), boleh menyumbat saluran darah dan mengganggu aliran darah ke arah otak.

MINOR YANG BERHUBUNGAN

Walaupun ia berlaku lebih jarang, mungkin kematian otak berlaku walaupun selepas kecederaan kepala yang teruk, jangkitan ensefalitis, atau tumor otak .

Perbezaan antara kematian otak dan keadaan vegetatif

Kematian otak dan keadaan vegetatif adalah dua keadaan patologi yang berbeza. Dalam kes pertama, sebenarnya, respons otak sepenuhnya tidak wujud, sementara dalam keadaan vegetatif masih terdapat aktiviti otak yang minimum. Malah, walaupun dia tidak menyedarinya dan tidak bereaksi terhadap persekitarannya, seorang individu dalam keadaan vegetatif adalah berjaga-jaga, mempunyai mata terbuka, denyutan jantung yang teratur, bernafas secara bebas dan masih mempunyai refleks khas dari sistem otak (contohnya, refleks) kornea dan pharyngeal).

Perbezaan utama antara kematian otak dan keadaan vegetatif

Dalam keadaan vegetatif
  • Tanda-tanda kesedaran
  • Pernafasan otonom
  • Denyut jantung biasa
  • Pencerminan batang otak
  • Ritme tidur-tidur biasa
  • Kemungkinan, sekurang-kurangnya, pemulihan
Dalam kematian otak
  • Ketiadaan hati nurani
  • Tiada pernafasan autonomi
  • Tiada degupan jantung
  • Ketiadaan refleks sistem induk
  • Hidup mungkin hanya terima kasih kepada pernafasan tiruan
  • Pemulihan mustahil

JENIS NEGARA VEGETATIF. PENYEBABAN

Walaupun keadaan vegetatif selalu memperlihatkan dirinya dengan ciri-ciri yang sama, dua bentuk dapat dibezakan: satu persatu dan satu kekal .

Negeri vegetatif dikelaskan sebagai berterusan apabila ia berlangsung selama lebih dari 4 minggu; ia sebaliknya ditakrifkan sebagai kekal apabila tempohnya bermula dari 6 hingga 12 bulan.

Perbezaan ini hanya formal, kerana (beberapa) kemungkinan pemulihan adalah sama.

Penyebab yang menyebabkan keadaan vegetatif adalah seperti berikut: trauma otak, penyumbatan aliran darah (dan oksigen) ke otak, serangan jantung dan penyakit neurodegenerative (Parkinson, Alzheimer, tumor, dan lain-lain). ).

diagnosis

Diagnosis kematian otak ditetapkan jika pesakit menunjukkan keadaan berikut:

  • Ketidakhadiran tindak balas kepada sebarang rangsangan luar
  • tidak sedarkan diri
  • Hanya dan semata-mata pernafasan tiruan
  • Tanda-tanda kerosakan otak yang serius dan tidak boleh diperbaiki

Ujian yang mengesahkan syarat-syarat yang disebutkan di atas, mesti dilakukan oleh sekurang-kurangnya dua doktor pakar (di Itali, tiga) dan mengulangi sekurang-kurangnya dua kali . Selain itu, satu lagi aspek penting adalah hakikat bahawa perundingan perubatan mesti mempengaruhi orang yang tidak terlibat dalam pemindahan organ; sesungguhnya, seperti yang akan kita lihat kemudian, perkara ini sangat penting.

MAJLIS PERUBATAN

Nasihat medis, yang dimaksudkan sebagai pertemuan medis, di Itali, tergolong dalam tiga pakar: seorang pemeriksa medis, ahli neurologi dan penyelidik anestesius .

DIAGNOSIS BERBEZA

Diagnosis pembezaan terdiri daripada semua penyiasatan yang bertujuan untuk tidak termasuk satu atau lebih patologi yang serupa dengan yang disyaki. Mengenai kematian otak, tiga situasi telah diakui dengan simptom yang serupa tetapi boleh balik, atau dengan kemungkinan pemulihan aktiviti otak:

  • Overdosis dadah, penenang, racun atau bahan kimia toksik
  • Hipotermia yang teruk, atau suhu badan di bawah 28 ° C
  • Penyakit metabolik yang lebih maju, seperti diabetes, atau penyakit hati degeneratif teruk, seperti sirosis hati .

Dengan nasihat perubatan yang teliti, sebarang keraguan dapat diselesaikan.

UJI KEPUTUSAN KEPUTUSAN SISA

Mengulangi set ujian berikut sekurang-kurangnya dua kali bertujuan untuk meminimumkan kemungkinan membuat kesilapan. Apabila analisis dilakukan, perlu:

  • Nyalaan mata dengan obor kecil, untuk melihat apakah refleks pupillary hadir. Dalam kes kematian otak, tidak ada tindak balas.
  • Merangsang refleks kornea, menyentuh mata dan memerhatikan jika ini ditutup. Sekiranya berlaku kematian otak, tidak ada tindak balas.
  • Tekan dahi dan cincang hidung untuk merangsang reaksi. Dalam kes kematian otak, tidak ada pergerakan tindak balas.
  • Masukkan air ais di telinga untuk merangsang pergerakan telinga yang mungkin. Sekiranya berlaku kematian otak, tiada pergerakan berlaku.
  • Masukkan tiub plastik tipis ke dalam trakea, untuk menyebabkan refleks pharyngeal yang minimum (batuk atau retching). Sekiranya berlaku kematian otak, pesakit tidak menimbulkan rasa tidak puas hati.
  • Gangguan pernafasan buasir untuk jangka masa yang singkat untuk mengetahui sama ada terdapat pernafasan semula pernafasan autonomi. Dalam kes kematian otak, pesakit masih tidak bernafas.

NB: ada kemungkinan bahawa, semasa pelaksanaan ujian-ujian ini, individu yang sedang menjalani peperiksaan menggerakkan anggota badan dan / atau batangnya.

Pergerakan ini tidak disambungkan ke batang otak, akibatnya tidak sampai kematian otak; mereka bergantung pada korda tulang belakang, yang masih boleh aktif.

DURATION OF OBSERVATION

Secara keseluruhan, pemerhatian pesakit yang sedang menjalani peperiksaan berlangsung: 6 jam, dalam kes orang dewasa dan kanak-kanak berusia 5 tahun ke atas; 12 jam, dalam kes kanak-kanak dari 1 hingga 5 tahun; 24 jam dalam kes bayi kurang daripada satu tahun.

ANDA MEMAHAMI ELECTROENCEPHALOGRAFI?

Electroencephalography (EEG) adalah pemeriksaan instrumental yang merekodkan aktiviti elektrik otak. Ia tidak perlu untuk membuat keputusan kematian otak.

Derma organ

Pada satu ketika, apabila peralatan untuk pernafasan buatan belum siap, kematian telah ditetapkan apabila jantung pesakit berhenti berdetak.

Dalam keadaan sedemikian, pada kenyataannya, oksigen yang beredar hilang dan otak (serta semua organ yang terdapat di dalam badan), tidak lagi menerima makanan, akan mati.

Hari ini, terima kasih kepada perkembangan mesin pernafasan, mungkin untuk membuat keputusan kematian seorang pesakit walaupun jantungnya masih memukul.

Apa faedah yang boleh jantung mengoksigenkan tisu orang mati?

DONASI

Mengekalkan organ-organ badan yang beroksigen, melalui pernafasan tiruan, berfungsi untuk memastikan mereka hidup, memandangkan pemindahan mungkin. Corneas, hati, buah pinggang dan jantung adalah beberapa organ yang paling penting untuk dijelaskan.

Untuk derma, anda mesti mempunyai persetujuan saudara-mara anda dan pastikan bahawa tidak ada alasan yang sah untuk tidak mempraktikkannya.

Seperti yang dinyatakan di atas, penemuan kematian otak di Itali adalah tanggungjawab tiga doktor, tanpa sebarang kepentingan dalam sumbangan atau pemindahan.

organ

Waktu penyimpanan (menunggu untuk mencari pesakit serasi pada senarai menunggu)

kornea

hati

Rene

hati

10 hari

18 jam

72 jam

5 jam