kehamilan

Pendarahan selepas bersalin - Punca dan Gejala

definisi

Pendarahan selepas bersalin adalah komplikasi yang sangat berbahaya, yang boleh berlaku semasa atau selepas peringkat kelahiran yang terakhir (juga dikenali sebagai tahap kedua atau ketiga buruh).

Pada wanita, pendarahan yang berlebihan mungkin mempunyai hasil lebih atau kurang serius. Akibat dari kerugian besar ini boleh melibatkan berdebar-debar, pening, kelemahan, berpeluh, pucat dan tanda hipovolaemia, seperti tekanan darah rendah, oliguria dan takikardia. Sekiranya tidak dirawat, ketidakstabilan hemodinamik juga boleh menyebabkan kematian pesakit.

Khususnya, pendarahan selepas bersalin ditakrifkan sebagai:

  • Kehilangan darah bersamaan dengan atau lebih besar daripada 500 ml (dianggap serius jika melebihi 1000 ml) selepas kelahiran faraj (semasa atau selepas tahap ketiga buruh, di mana pengusiran plasenta dan janin janin berlaku);
  • Kehilangan darah sama dengan atau lebih besar daripada 1000 ml dalam kes pembedahan caesar .

Pendarahan selepas bersalin boleh menjadi matang (atau akut) apabila berlaku dalam masa 24 jam dari kelahiran kanak-kanak atau, kurang kerap, lewat (atau sekunder) apabila ia berlaku dari satu hari hingga minggu ke-12 selepas kelahiran.

Pendarahan selepas bersalin mungkin bergantung kepada pelbagai keadaan, yang sebahagian besarnya boleh dielakkan.

Penyebab yang paling biasa adalah ater uterus (90% daripada kes), yang boleh disukai oleh aktiviti berlebihan organ, sekunder untuk buruh berpanjangan (lebih 12 jam), atau kelahiran terlalu cepat (ex. seksyen cesarean kecemasan atau penyerahan yang disebabkan) atau dystocic.

Faktor-faktor lain yang boleh menjangkakan masalah ini termasuk keterlaluan rahim (disebabkan oleh kehamilan berganda, polydramnios atau janin besar untuk usia kehamilan), kelahiran yang tinggi (kelahiran 5 fetus yang berdaya maju), penggunaan anestetik myorelaxant dan corioamnionit.

Pendarahan selepas bersalin juga boleh disebabkan oleh pembengkakan serviks dan / atau perineum-vagina, pecah rahim dan pengekalan bahan plasenta (placenta accreta). Punca lain termasuk lanjutan episiotomi, pembalikan rahim (kecemasan perubatan yang jarang berlaku di mana badan uterus membuang ke luar dan menonjol ke dalam vagina atau di luar introit) dan pembasmian yang tidak lengkap penyisipan plasenta (yang biasanya berlaku awal, tetapi juga boleh berlaku sehingga 1 bulan selepas kelahiran).

Perdarahan puerperal terdahulu, fibroid rahim, plasenta atau plasenta sebelumnya, pra-eklampsia, obesiti dan koagulopati ibu dapat menyumbang kepada kehilangan darah selepas bersalin. Keadaan ramalan harus dikenalpasti sebelum dilahirkan dan, apabila mungkin, diperbetulkan.

Rawatan bergantung kepada etiologi pendarahan. Untuk mengurangkan kehilangan darah dan kontraksi rahim selepas mengusir plasenta, pentadbiran oxytocin (intravena atau intramuskular) atau urotonik lain (contohnya prostaglandin atau metilergonovans) boleh ditunjukkan.

Jumlahnya mesti dipulihkan dengan 0.9% saline intravena, kadang-kadang dikaitkan dengan erythrocyte concentrates. Dengan kehadiran pendarahan pasca-partum, penyembuhan alat kelamin mesti diperbaiki dan mana-mana tisu plasenta yang terpelihara mesti dikeluarkan. Kadang-kadang, pendarahan boleh dihentikan oleh penempatan balon tamponade atau Bakri sehingga hemostasis dicapai. Dalam sesetengah kes, saliran catheter pundi kencing boleh mengurangkan ater uterus. Sebaliknya, pecah rahim memerlukan pembedahan pembedahan.

Walau bagaimanapun, magnitud pendarahan vagina perlu dipantau selama 1 jam selepas selesai tahap ketiga buruh.

Punca Kemungkinan * Pendarahan Postpartum

  • anemia
  • Gangguan pembekuan
  • Fibroid rahim
  • obesiti
  • Placenta Accreta
  • Placenta Previa
  • Praeklampsia