Ovari polikistik, rintangan insulin dan pemakanan

Oleh Dr. Roberto Uliano

Ovari polikistik (PCO) adalah keadaan yang sangat heterogen yang disifatkan oleh disfungsi ovari dan gangguan haid yang sering dikaitkan dengan tanda-tanda klinikal dan biokimia hiperandrogenisme, hirsutism dan kehadiran ultrasound sista ovari. Selalunya gambaran klinikal sindrom ini sangat kabur dan keliru. Gangguan endokrinologi yang paling kerap termasuk:

1) penyelewengan menstruasi (80%) (oligomenorrhea, amenorrhea, metrorrhagia, kemandulan);

2) hyperandrogenism (60%) (hirsutism, jerawat, alopecia);

3) obesiti (50%).

Kehadiran ovarium polikistik adalah antara penyebab ketidaksuburan yang paling biasa di kalangan wanita dan pengguguran spontan pada trimester pertama kehamilan.

Antara punca metabolik, rintangan insulin memainkan peranan penting. Insulin adalah hormon protein yang disembuhkan oleh pankreas dengan fungsi-fungsi yang di atas semua anabolic, iaitu ia membolehkan nutrien diserap melalui diet untuk diserap. Terima kasih kepada insulin, badan dapat mengawal gula darah dalam batas yang dapat diterima untuk membantu otak, otot dan hati berfungsi dengan baik dan sentiasa. Apabila kita menghasilkan banyak, setelah melakukan aktiviti yang berkhasiat dan kurang fizikal, tubuh meletakkan strategi pertahanan di mana tisu hanya mengambil jumlah hormon yang meminati mereka, sementara selebihnya membebaskannya secara bebas di dalam tubuh dengan hiperinsulinemia kompensasi . Keadaan pertahanan ini dipanggil ketahanan insulin. Organ yang paling terjejas oleh sindrom ini ialah otot rangka, hati, tisu adipose, ovari dan rahim. Dalam genetik PCO, rintangan insulin membawa kepada pengeluaran lebih banyak androgen daripada ovari theca, yang mengakibatkan pengasingan ketegangan LH (hormon ovulasi utama), selari dengan endometrium mengalami pertumbuhan yang tidak normal (dengan masalah yang timbul dalam implan embrio). Rawatan terhadap ketahanan insulin membawa kepada peratusan yang tinggi terhadap kes PCO dan peningkatan kesuburan, pengurangan gangguan haid dan pengguguran awal.

FEEDING AND SYNDROME OF POLYCISTIC OVARIAN

Salah satu strategi untuk menyelesaikan rintangan insulin ialah mengikuti diet indeks glisemik rendah. Indeks glisemik makanan menunjukkan kadar di mana glukosa darah bertambah (iaitu kepekatan glukosa dalam darah) berikutan pengambilan makanan tersebut. Indeks ini dinyatakan dalam peratusan istilah berkenaan dengan kadar di mana glukosa darah meningkat dengan pengambilan makanan rujukan (yang mempunyai indeks glisemik 100): indeks glisemik 50 bermakna bahawa makanan menimbulkan gula darah dengan kelajuan yang sama dengan separuh daripada makanan rujukan. Selepas pengambilan karbohidrat dengan indeks glisemik yang tinggi, gula darah mengalami kenaikan mendadak, banyak insulin disemburkan dengan hiperimulasi tisu yang berlaku.

Makanan indeks glisemik rendah adalah buah - buahan dan sayur-sayuran, produk tenusu (yougurt, susu keseluruhan, dan sebagainya), bijirin utuh (terutamanya oat dan barli), pasta dimasak al dente, manakala mereka yang mempunyai indeks glisemik tinggi (di atas 60-70) yang mudah diasumsikan: gula, bijirin yang ditapis (beras, cip, wafer, biskut), kek dan pai, gula, minuman berkarbonat, makanan yang mengandungi gula, dextrose, sirap glukosa dalam bahan-bahan . Makanan lain untuk memerhati indeks glisemik tinggi ialah: roti putih, biskut, kentang, croissant, kismis, beberapa jenis buah dan sayuran (wortel, tembikai, labu) .

Pertimbangan yang berguna yang boleh dibuat mengenai indeks glisemik adalah seperti berikut:

• indeks glisemik menurun jika makanan atau makanannya kaya serat, jadi bijirin atau pasta yang penting dengan sayuran mempunyai indeks yang lebih rendah daripada bijirin yang halus atau pasta dengan sos.
• Indeks glisemik berkurangan jika lemak ditambah kepada makanan. Fenomena ini adalah disebabkan oleh penghadaman makanan yang mana lemak telah ditambah lebih lambat, dan oleh karbohidratnya ia beredar lebih perlahan. Sebenarnya susu keseluruhan mempunyai indeks glisemik jauh lebih rendah daripada yang skim. Ini juga berlaku untuk semua makanan ringan seperti yogurt; Seluruhnya mempunyai indeks glisemik yang lebih rendah daripada yang ringan.
• Jumlah pelepasan insulin juga bergantung pada jumlah karbohidrat yang ditelan dan bukan hanya pada indeks glisemik. Jadi makanan tidak boleh melebihi kuantiti karbohidrat lebih daripada 55% kalori harian dan juga harus mengandungi lemak dan protein (makanan lengkap).
• Bersama dengan pemakanan yang mencukupi, ia juga perlu menjalankan aktiviti fizikal harian yang sederhana yang membantu tisu dan khususnya otot untuk menggunakan gula yang lebih baik dan mempunyai tindak balas yang cekap terhadap insulin.