Apakah apraxia?

Sekiranya tidak terdapat lesi saraf asas motor atau deria, kita bercakap tentang apraxia apabila subjek menunjukkan kesukaran atau ketidakupayaan untuk melakukan gerakan sukarela.

Lebih tepat lagi, apraxia adalah gangguan neuropsikologi yang berkaitan langsung dengan defisit pergerakan, baik dari segi perancangan dan pengaturcaraan motor: dengan kata lain, pesakit apraxis tidak dapat melakukan gerak isyarat tepat ( pergerakan bermakna ) dan / atau pergerakan sukarela yang tidak bermakna. Ia harus ditegaskan: apraxia tidak menyatakan dengan jelas suatu penyelarasan mudah pergerakan itu, sebaliknya kekurangan kawalan ke atas penjelasan dan perancangan pergerakan sukarela.

Kebanyakan pesakit yang mengidap apraxia tidak menyedari penyakit mereka sendiri: kami bercakap tentang anosognosia, ketidakupayaan pesakit untuk mengenali defisit neuropsikologinya sendiri.

Maksud apraxia

Istilah apraxia berasal dari bahasa Yunani a-praxia : awalan a- menandakan penolakan, sementara sufiks -praxìa bermakna melakukan (secara harfiah tidak melakukan, kemustahilan untuk dilakukan). Pada awal tahun 1870-an, doktor Steinthal mencipta istilah pertama, tetapi memasukkannya dalam konteks yang salah, dikaitkan di atas semua kepada sindrom aphasic. Satu abad kemudian, saintis lain telah mengulangi semula istilah itu, yang mengambil makna semasa: ketidakupayaan untuk melaksanakan dan / atau mengawal pergerakan sukarela .

punca

Apraxia berpunca dari patologi sekunder dan tidak pernah disebabkan oleh dystonia, dyskinesia atau ataxia. Faktor etiologis yang paling umum yang bertanggungjawab terhadap penyakit itu pasti disebabkan oleh lesi serebrovaskular: sebenarnya, apraxia yang paling kerap adalah disebabkan oleh infark trombotik atau embolik, hemodialisis jangka panjang, strok dan tumor otak. Hubungan rapat telah diperhatikan antara penyakit Alzheimer dan penyakit neurodegeneratif lain secara amnya, dan apraxia. Dalam sesetengah kes, apraxia boleh bertambah teruk selepas penyakit psikologi bersamaan (contohnya disfungsi motor psikogenik yang berkaitan dengan patologi organik).

Apraxia boleh dijana oleh lesi - selalunya sebahagian - terhadap korpus callosum; Secara umumnya, kecederaan ini menyebabkan kerosakan pada bahagian kiri badan. Hanya apabila hemisfera serebrum yang dominan (kiri, bertanggungjawab untuk koordinasi motor) terjejas, adakah pesakit menjalankan risiko apraxia; kerosakan otak kepada hemisfera yang tidak dominan (kanan) tidak menyebabkan apraxia.

Apraxia dari corpus callosum hanya melibatkan anggota badan, meninggalkan wajah-wajah yang tidak disedari. [diambil dari Neurofisiologi pergerakan: anatomi, biomekanik, kinesiologi klinikal, oleh M. Marchetti, P. Pilastrini]

gejala

Pelbagai gangguan motor yang boleh diringkaskan dalam apraxia biasanya menjejaskan otot lengan, manakala kaki dan muka hanya jarang terjejas; apraxia batang itu boleh dibahaskan.

Gangguan yang melengkapkan gambaran gejala gangguan apraotik dapat diringkaskan dalam beberapa perkara utama yang ditunjukkan di bawah dalam jadual:

Aspek klinikal apraxia (kesilapan reka bentuk)

  • Pengenalan unsur-unsur inovatif semasa isyarat
  • Kekurangan beberapa elemen penting untuk menyelesaikan pergerakan
  • Penggantian gerakan dengan yang lain tidak dapat difahami
  • Kesedaran aneh dari isyarat
  • Pemeliharaan pergerakan: pesakit terus mengulangi isyarat yang diberi
  • Koordinasi temporal: apraxis subjek tidak mengingati urutan pergerakan yang betul yang bertujuan untuk mencapai gerak isyarat yang lengkap
  • Subjek yang mengalami apraxia menggunakan tangan atau jari seolah-olah mereka adalah objek (objek = tangan)