amenorea

keluasan

Amenorea adalah ketiadaan haid, pada wanita yang mengandung anak. Terutama di sekolah rendah dan menengah, ia boleh bergantung kepada banyak faktor; Malah, salah satu punca utama amenorrhea termasuk: kehamilan, menopaus, penggunaan ubat-ubatan tertentu, anoreksia nervosa, bulimia, kekurangan zat makanan, tekanan berlebihan, penggunaan dadah, tumor pituitari atau hipotalamus, sindrom Sheehan, sindrom Turner dan keabnormalan anatomi saluran kelamin wanita.

Secara amnya, kehadiran amenorrhea disertai dengan sakit kepala, hirsutism, jerawat, gangguan penglihatan, kebocoran susu ibu, kekeringan faraj, kehilangan rambut dan / atau flushes panas.

Diagnosis yang tepat amenorea memungkinkan untuk mewujudkan sebab yang tepat.

Pengetahuan tentang penyebab amenorrhea adalah titik permulaan untuk merancang rawatan yang paling sesuai.

Prognosis bergantung kepada keterukan keadaan memicu.

Kajian ringkas mengenai paksi hypothalamus - pituitari - ovari

Dalam seorang wanita dengan kitaran haid yang tetap, hypothalamus, kelenjar pituitari, ovari dan rahim berfungsi dengan baik:

Melalui hormon tertentu, dipanggil GnRh, hipotalamus merangsang kelenjar hipofisis untuk menghasilkan apa yang dipanggil gonadotropin FSH (atau hormon merangsang folikel) dan LH (atau hormon luteinizing);
Sekali dirembeskan, gonadotropin FSH dan LH mencapai ovarium melalui aliran darah, merangsang mereka untuk menghasilkan hormon estrogen dan progesteron ;
Estrogen dan progesteron mempunyai tugas mengawal selia pelbagai saluran kitaran haid, dari pembebasan folikel ke pengelupasan endometrium dan kemunculan haid.

Apakah amenorea?

Amenorea adalah istilah perubatan yang menunjukkan ketiadaan haid, pada wanita yang mengandung anak.

JENIS AMENORREA

Doktor mengiktiraf kewujudan dua jenis amenorea: amenorea utama dan amenorea sekunder .

Dengan amenorea utama, mereka bermaksud semua kes amenorrhea dalam subjek wanita yang, pada usia 16 tahun, belum menarche (haid pertama), tetapi telah membangunkan semua ciri seks sekunder (payudara, rambut kemaluan, dll. ) dan semua kes amenorrhea dalam subjek wanita yang, pada hari ulang tahun ke-14 mereka, belum lagi menarche dan belum lagi membangunkan watak seks sekunder.

Bagi amenorea sekunder, sebaliknya, doktor bermakna ketiadaan haid untuk sekurang-kurangnya tiga bulan, pada seorang wanita yang sebelum ini tidak pernah mengalami ketidakpatuhan dalam kitaran haid, dan sekurang-kurangnya sembilan bulan, pada seorang wanita yang mempunyai riwayat oligomenorrhea yang lalu .

Oligomenorrhea adalah istilah perubatan untuk haid haid pada wanita yang mengandung anak.

punca

Penyebab amenorea banyak.

Malah, amenorea boleh bergantung kepada:

Keadaan semula jadi . Antara keadaan semula jadi yang boleh menyebabkan amenorea adalah kehamilan, penyusuan susu ibu dan menopaus;
Penggunaan alat kontraseptif . Ketiadaan haid dari penggunaan kontraseptif hanya melibatkan sebahagian wanita. Dalam keadaan ini, kembalinya ke normal (oleh itu pemulihan dari amenorea) berlaku apabila subjek berkenaan berhenti menggunakan kontraseptif.
Mengambil ubat tertentu . Antara ubat-ubatan yang boleh menyebabkan amenorea, kami terutamanya melaporkan: antipsikotik, kemoterapi (iaitu ubat untuk kemoterapi), antidepresan, ubat untuk mengawal tekanan darah dan ubat-ubatan untuk alergi.
Gaya hidup atau tabiat khas . Di antara gaya hidup atau tabiat yang boleh menentukan amenorea, mereka berhak menyebut: berat badan yang berlebihan disebabkan oleh keadaan seperti anoreksia nervosa atau bulimia, obesiti yang teruk, amalan berlebihan latihan fizikal, tekanan berlebihan dan penyalahgunaan dadah (contohnya, heroin, kokain, dan sebagainya).
Ketidakseimbangan hormon, disebabkan oleh anomali hipotalamus-pituitari-paksi ovari . Keadaan yang berbeza boleh membawa kepada ketidakseimbangan hormon di sepanjang paksi hipotalamus-pituitari-ovari, termasuk: tumor pituitari (contohnya craniopharyngioma) atau hipotalamus, sindrom Kallmann, Sindrom Turner, kekurangan nutrisi teruk, Sindrom Sheehan, disgenesis gonad dan sindrom ovarium polikistik (atau ovari polikistik).
Ketidakseimbangan hormon, tidak bergantung kepada paksi hipotalamus-pituitari-ovari . Ketidakseimbangan hormon bukan disebabkan oleh anomali hipotalamus-hipofisis-paksi ovari boleh berasal dari kerosakan tiroid (hipotiroidisme dan hipertiroidisme), sindrom Cushing, episod prolaktinoma, dan sebagainya.
Anomali anatomi dari alat kelamin wanita . Keabnormalan anatomi saluran kemaluan wanita yang dapat menyebabkan amenorea termasuk: rahim dengan parut ( sindrom Asherman atau perekatan intrauterin), ketiadaan keseluruhan atau sebahagian rahim, kekurangan vagina (atresia atau agenesis vagina) dan kecacatan faraj (septum vagina melintang, dan lain-lain).
Sebab-sebab lain . Faktor-faktor lain yang mungkin mencetuskan amenore ialah: radioterapi untuk rawatan tumor, galactosemia, sarcoidosis, sindrom X rapuh (atau kehadiran X premutation yang rapuh), kemurungan dan gangguan psikiatri pada umumnya, batuk kering dan lain-lain

Contoh penyebab utama amenorea

Sindrom Turner

Sindrom Fragile X

Sindrom Kallmann

Anomali kongenital sistem kelamin

Contoh penyebab amenore sekunder

kehamilan

menopause

Sindrom ovarium polikistik

Menyusu

Penggunaan pil kontraseptif

Sindrom Asherman

Sindrom Sheehan

Tekanan yang berlebihan

Aktiviti fizikal yang berlebihan

Anorexia nervosa

bulimia

hipertiroidisme

hipotiroidisme

Gejala, tanda dan komplikasi

Tanda yang membezakan kehadiran amenorea adalah kekurangan kehilangan darah, oleh wanita, pada masa haid.

SYMPTOM BERKAITAN

Kehadiran amenorea sering disertai oleh gejala dan tanda-tanda lain.

Gejala dan tanda-tanda yang paling kerap menyertai amenorea termasuk:

Sakit kepala;
Gangguan penglihatan;
Pertumbuhan rambut muka yang berlebihan (hirsutism);
jerawat;
Kesakitan panggul;
Kekeringan faraj;
Kehilangan rambut;
Kebocoran susu yang tidak normal dari payudara (galactorrhea);
Berkedip panas dan berpeluh malam;
Gangguan tidur;
Jelas peningkatan atau pengurangan berat badan.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Untuk siasatan, mereka perlu menghubungi doktor mereka: semua wanita yang telah mengadu haid buat kali pertama sekurang-kurangnya tiga bulan; semua wanita dengan sejarah oligomenorrhea, yang telah mengadu haid selama sekurang-kurangnya sembilan bulan; semua wanita yang, pada usia 16 tahun, belum lagi mempunyai haid pertama walaupun mempunyai ciri-ciri seksual sekunder yang lama; Akhirnya, semua wanita yang, pada usia 14 tahun, belum lagi mempunyai haid yang pertama dan belum mengembangkan ciri seks sekunder.

diagnosis

Apabila mereka bercakap tentang diagnosis amenorea, para doktor tidak hanya menemui ketidakhadiran haid, tetapi juga dan di atas semua pengenalan sebab-sebab pencetus ( diagnosis kausal ).

Selain itu, pengetahuan tentang amenorea adalah titik permulaan untuk merancang rawatan yang paling sesuai.

BAGAIMANA CARA PENUTUP UNTUK PENYEBABAN

Prosedur diagnostik untuk mengenal pasti punca-punca amenorea mungkin termasuk:

Penyiasatan terhadap gejala yang mengiringi ketiadaan haid;
Peperiksaan pelvik;
Pemeriksaan payudara dan alat kelamin;
Ujian kehamilan, untuk melihat apakah pesakit hamil atau tidak;
Ujian darah, bertujuan untuk mengukur tahap hormon FSH, LH, TSH dan prolaktin;
Ultrasound pelvis. Doktor menetapkannya dengan niat untuk memerhatikan anatomi organ-organ genital dalaman. Ultrasound pelvis membolehkan untuk mengesan beberapa anomali anatomis;
A CT dan / atau resonans magnetik nuklear kepala. Kedua-duanya tidak menyakitkan, mereka memberikan gambaran yang sangat penting tentang struktur anatom dalaman kepala. Doktor boleh menetapkan mereka jika, berdasarkan gejala yang dilaporkan oleh pesakit, mereka mengesyaki hipotalamus atau tumor pituitari. Berbanding dengan resonans magnetik nuklear, CT mempunyai kelebihan menunjukkan beberapa butiran dan kelemahan mendedahkan pesakit kepada dos radiasi pengionan yang tidak dapat diabaikan;
Hysteroscopy dan / atau histerosalpingography. Yang pertama adalah, sebenarnya, pemeriksaan ultrasound endoskopik pada rahim. Kedua, sebaliknya, adalah pemeriksaan rahim pada rahim dan tiub fallopian. Pada amnya, doktor menggunakannya jika pemeriksaan panggul dan ultrasound pelvik telah terhad dan menjelaskan.

terapi

Untuk merawat amenorea, doktor mesti menumpukan perhatian kepada rawatan pencetus yang betul . Ini berikutan terapi amenorea berbeza-beza dari pesakit ke pesakit, bergantung kepada apa yang mencetuskan ketiadaan haid. Ini menjelaskan mengapa doktor menganggap diagnosis kausal itu penting.

BEBERAPA CONTOH RAWATAN UNTUK AMENORREAS

Berikut adalah beberapa contoh terapi amenorea. Ini adalah gambaran umum, yang menunjukkan bagaimana, dalam beberapa kes, rawatan sangat mudah, sementara, dalam keadaan lain, ia sangat rumit dan hasil yang tidak menentu.

Di hadapan amenorea kerana penurunan berat badan yang berlebihan, rawatan termasuk perancangan diet yang bertujuan untuk mengembalikan berat badan secara beransur-ansur secara beransur-ansur.
Perlu diingatkan bahawa, jika penurunan berat badan yang berlebihan disebabkan oleh gangguan dalam tingkah laku makan (anorexia nervosa, bulimia, dan lain-lain), psikoterapi juga penting.
Di hadapan amenorea disebabkan oleh aktiviti fizikal yang berlebihan, rawatan ini sangat mudah dan terdiri dalam mengurangkan bilangan jam yang didedikasikan untuk senaman fizikal;
Di hadapan amenorea kerana mengambil ubat tertentu (antidepresan), rawatan tersebut terdiri daripada mengganggu penggunaan ubat yang disebutkan di atas;
Dalam kes amenorea disebabkan peningkatan berat badan yang berlebihan, rawatan termasuk diet pelangsingan dan amalan aktiviti fizikal yang berterusan, yang juga bertujuan mengurangkan berat badan;
Dalam kes amenore kerana terlalu banyak tekanan, rawatan melibatkan penggunaan teknik relaksasi;
Apabila amenorea adalah akibat tumor pituitari, rawatan adalah pembedahan dan terdiri daripada operasi penyingkiran halus, dari kelenjar pituitari, jisim tumor;
Dalam kes amenorea akibat daripada perekatan intrauterin, rawatan adalah pembedahan dan terdiri daripada penyingkiran tisu parut dari rahim;
Di hadapan amenorea berikutan ovari polikistik, terapi ini adalah jenis farmakologi dan melibatkan pentadbiran ubat-ubatan, seperti: pil kontraseptif, derivatif progesteron dan clomiphene.
Di hadapan amenorea yang disebabkan oleh keabnormalan saluran kemaluan, terapi itu pembedahan dan terdiri daripada pemulihan, jika mungkin, anatomi normal organ-organ yang terlibat.

pencegahan

Kita boleh bercakap tentang pencegahan amenorea hanya untuk kes-kes yang bergantung kepada sebab-sebab yang boleh dielakkan atau dikawal, seperti kekurangan zat makanan, anoreksia nervosa, aktiviti fizikal yang berlebihan, obesiti atau tekanan yang berlebihan.

prognosis

Prognosis dalam kes amenorrhea bergantung kepada faktor-faktor yang mencetuskan: jika penyebabnya berjaya disembuhkan, kemungkinan amenorea mempunyai prognosis yang menguntungkan adalah besar; sebaliknya, jika penyebabnya tidak dapat dirawat (kerana, sebagai contoh, ia sangat serius), terdapat kebarangkalian yang tidak dapat diabaikan dari prognosis yang tidak baik.