tumor

adenocarcinomas

keluasan

Adenokarsinoma adalah karsinoma - oleh itu tumor ganas - yang berasal dari sel-sel epitelium kelenjar, yang terdapat di organ kelenjar exocrine (contohnya pankreas, payudara atau prostat) dan secara umumnya dalam tisu dengan sifat-sifat penyembur (contohnya lapisan mukus esofagus, perut atau kolon).

Seperti mana-mana tumor malignan, adenokarsinoma timbul sebagai akibat dari beberapa mutasi yang mempengaruhi DNA selular (dalam kes ini DNA sel-sel epitel yang disebutkan di atas).

Ujian biopsi (atau biopsi) adalah penting untuk mendiagnosis adenokarsinoma. Daripada biopsi, doktor dapat belajar tentang pementasan dan tahap kanser ganas.

Kajian pendek tentang apa karsinoma

Karsinoma adalah sebarang tumor malignan (atau neoplasma jahat) yang berasal dari sel jenis epitel.

Tisu epitel yang membentuk sel-sel jenis epitel adalah unsur-unsur selular yang meliputi permukaan semua struktur luaran dan dalaman tubuh manusia, termasuk rongga dan kelenjar.

Karsinoma mempunyai kuasa penyusupan yang tinggi - iaitu, mereka menyerang tisu tetangga dengan mudah - dan kapasiti metastasizing yang jelas - iaitu mereka dapat menyebarkan sel-sel tumor ( metastasis ) dalam organ-organ yang jauh dari tempat asal neoplasma.

Secara umumnya, klasifikasi karsinoma bergantung kepada jenis sel epitelium yang bermula dengan bermunculan jisim neoplastik.

Apa itu adenokarsinoma

Adenokarsinoma adalah jenis karsinoma - oleh itu tumor malignan - yang berasal dari sel epitelium organ kelenjar exocrine atau dari sel-sel epitelium tisu dengan sifat penyembur.

Contoh-contoh organ kelenjar exocrine ialah payudara, pankreas atau prostat; Contoh-contoh tisu dengan sifat-sifat penyembur, sebaliknya, adalah lapisan mukosa yang melingkari dinding dalaman esofagus, perut, kolon atau rektum.

APAKAH TIDAK?

Para doktor tidak termasuk dari senarai adenocarcinomas semua tumor kelenjar endokrin, yang dipanggil tumor neuroendocrine .

Contoh-contoh tumor neuroendokrin adalah: VIPoma, insulinoma atau pheochromocytoma.

ORIGIN NAMA

Istilah adenocarcinoma berasal dari kesatuan dua perkataan:

  • "Adeno" yang, dalam bidang perubatan, merujuk kepada sistem kelenjar.
  • "Karsinoma" yang bermaksud "ulser" atau "sakit". Karsinoma adalah perkataan asal Yunani; Ia berasal dari "karkinoma" ( καρκίνωμα ), yang berasal dari "karkinos", yang bermaksud "ketam".

BENIGNO KUAT

Bersamaan dengan adenokarsinoma adalah adenoma .

Kadang-kadang, adenoma boleh berubah menjadi adenokarsinoma: ini adalah kes, contohnya, karsinoma kolorektal yang berasal dari adenoma kolon.

punca

Tubuh manusia mengandungi lebih daripada 37 trilion sel . Sel-sel ini mempunyai kitaran hidup, yang melibatkan fasa pertumbuhan, pembahagian dan kematian. Seluruh kitaran hidup sel generik dalam tubuh manusia bergantung kepada warisan genetiknya, yang terdapat dalam nukleus selular dan dikenali sebagai DNA . DNA adalah mesin yang sangat cekap dan tepat, mampu mengarahkan dan mengawal fasa pertumbuhan, pembahagian dan kematian secara tepat.

Adenocarcinoma (dan dengan cara yang sama karsinoma generik) timbul akibat kerosakan yang tidak dapat diperbaiki kepada DNA ( mutasi ), kerosakan yang menghalang DNA itu dari ketepatan dan tepat mengawal selia proses pertumbuhan, pembahagian dan kematian sel.

Ini berikutan sel atau sel yang terlibat dalam mutasi warisan genetik berkembang dan membahagikan tidak terkawal (terdapat juga perbincangan mengenai percambahan sel yang tidak terkawal ).

Sel-sel karsinoma - tetapi pada hakikatnya semua sel-sel neoplasma jahat - juga mengambil nama " sel-sel yang gila ": kata-kata ini menunjukkan tepat anomali yang membezakannya dan ciri kekurangan kawalan dalam proses pertumbuhan dan pembahagian.

BUTIRAN FEW DALAMAN LEBIH DARIPADA PROSES MUTASI

Untuk menyebabkan sebarang adenokarsinoma - dan juga tumor ganas - ia bukan mutasi DNA tunggal, tetapi satu siri mutasi .

Pada umumnya, mutasi yang menyebabkan adenokarsinoma, dalam manusia, muncul pada masa yang berlainan dalam kehidupan; dalam erti kata lain, proliferasi sel yang tidak terkawal, khas adenokarsinoma, adalah hasil daripada pengumpulan perlahan mutasi, semasa proses penuaan.

Pengumpulan mutasi perlahan dalam perjalanan hidup, oleh mereka yang membangun karsinoma, menjelaskan mengapa pesakit biasanya orang tua. Orang-orang muda dengan karsinoma adalah individu yang tidak bernasib baik, kerana, bagi mereka, pengumpulan mutasi telah sangat pesat.

Rasa ingin tahu: DNA mempunyai sistem pertahanan yang membetulkan mutasi

Di antara pelbagai aktiviti DNA manusia, ada juga yang menjana protein yang bertanggungjawab untuk membetulkan mutasi yang, dalam kehidupan, mempengaruhi DNA itu sendiri. Dengan kata lain, warisan genetik kami mempunyai sistem pertahanan diri terhadap mutasi.

Sistem pertahanan diri ini sangat berkesan; Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia gagal atau membuat kesilapan dan ini melibatkan ketahanan satu atau lebih mutasi terhadap DNA.

Kesalahan biasanya dibuat oleh sistem pertahanan terhadap mutasi yang meletakkan asas bagi perkembangan neoplasma malignan.

jenis

Adenokarsinoma manusia yang paling terkenal adalah:

  • Adenokarsinoma colorectal
  • Adenocarcinoma paru-paru
  • Adenokarsinoma payudara
  • Adenocarcinoma pankreas
  • Adenokarsinoma esofagus . Ia adalah bentuk tumor ganas yang paling biasa.
  • Adenocarcinoma serviks uterus . Kebiasaannya, tumor malignan pada serviks uterus adalah karsinoma sel squamous (iaitu karsinoma yang berasal dari sel skuamosa). Walau bagaimanapun, dalam 10-15% kes, mereka adalah adenokarsinoma.
  • Adenokarsinoma prostat . Hampir semua (99%) tumor prostat malignan adalah adenokarsinoma.
  • Adenokarsinoma papilari tiroid . Merepresentasikan antara 75 dan 85% tumor malignan.
  • Adenokarsinoma adenokarsinoma perut atau gastrik . Merepresentasikan kira-kira 90% tumor malignan perut. Ia amat biasa di Jepun, China, Amerika Selatan dan Eropah Timur.
  • Adenocarcinoma vulva dan vagina
  • Cholangiocarcinoma . Ia adalah adenokarsinoma yang berasal dari sel epitelium yang membentuk saluran hempedu.
  • Adenocarcinoma urachus . Uraco adalah saluran saluran kencing janin, yang menghubungkan pundi kencing ke tali pusat. Beberapa bulan selepas lahir, ia melenyapkan dan menjadi tali berserabut.

    Kira-kira 80% daripada tumor ganas urachus adalah adenokarsinoma.

ADENOCARCINOMA OF THE BREAST

Adenokarsinoma payudara adalah bentuk utama kanser payudara .

Secara umum, sel-sel epitelium yang berasal dari mana adalah yang membentuk saluran yang disebut atau lobul payudara yang disebut.

Dari sudut pandang histologi, doktor mengklasifikasikan adenokarsinoma payudara menjadi tiga subtipe:

  • Karsinoma duktus invasif : menyumbang 55% kanser payudara.
  • Karsinoma ductal di situ : mewakili 13% daripada kanser payudara. Karsinoma yang ditakrifkan sebagai " in situ " adalah tumor pra kanser, yang mempunyai beberapa ciri karsinoma sebenar, tetapi, berbanding dengan yang kedua, mereka belum mempunyai kuasa menyusup yang sama dan kapasiti metastasi yang sama.
  • Karsinoma lobular invasif : mewakili 5% kanser payudara.

ADENOCARCINOMA DENGAN COLON-RECTENED

Adenokarsinoma colorectal mewakili salah satu bentuk utama tumor malignan pada saluran kolektik usus.

Jisim tumor yang merangkumi ia berasal dari sel mukosa usus (jelas pada saluran koloid-rektum).

Seperti yang kita katakan, banyak adenocarcinomas dari rektum kolon adalah akibat dari evolusi maligna adenomas, iaitu tumor benigna yang berasal dari kelenjar eksokrin atau dengan sifat-sifat penyembur.

LUNG ADENOCARCINOMA

Adenocarcinoma paru merupakan bentuk kanser paru-paru yang paling penting (hampir 80% daripada kes).

Tempat asal tepat adenocarcinomas pulmonari adalah pada tahap tisu epitel periferal paru-paru ; tisu-tisu ini termasuk sel-sel pokok bronkial (saluran terminal) merembeskan mukus dan sel-sel pulmonari acini.

Dalam kebanyakan kes (tetapi tidak selalu!), Pesakit dengan adenokarsinoma paru-paru adalah perokok, jadi ada korelasi yang jelas antara merokok tembakau dan risiko membangunkan tumor malignan yang disebutkan di atas.

Terdapat pelbagai subtipe adenokarsinoma paru-paru, termasuk karsinoma bronkioalveolar dan bronkial carcinoid .

Nota: tumor maligna paru-paru selain adenokarsinoma adalah karsinoma sel kecil, karsinoma sel yang besar dan karsinoma sel skuamosa.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Adenokarsinoma pankreas, atau tumor exocrine pankreas, biasanya berasal dari sel epitelium saluran pankreas yang dipanggil. Ia adalah neoplasma yang sangat agresif, selalunya dengan hasil dramatik.

Menurut beberapa statistik, di Itali, setiap tahun, adenokarsinoma pankreas akan menjejaskan kira-kira 10, 000 orang.

gejala

Atas alasan yang jelas, gejala adenokarsinoma bergantung kepada tapak neoplasma.

Untuk mengetahui lebih lanjut:

  • Gejala kanser paru-paru
  • Gejala tumor pankreas
  • Gejala kanser payudara
  • Gejala kanser kolorektal
  • Gejala kanser prostat
  • Gejala kanser esophageal

diagnosis

Untuk diagnosis adenokarsinoma yang tepat dan termasuk maklumat tentang keparahannya, biopsi adalah penting.

Malah, doktor dapat mengkaji secara terperinci ciri-ciri selular dan molekul tisu epitel malignan, membentuk massa tumor.

Dalam menggambarkan adenokarsinoma (dan juga tumor malignan yang lain), dua parameter, dikenali sebagai pementasan dan gred, adalah asas.

STAGING

Penyusunan tumor malignan (oleh itu juga adenokarsinoma) merangkumi semua maklumat yang dikumpul semasa biopsi, yang menyangkut saiz neoplasma, kuasa penyusupan dan keupayaan metastasiya.

Dengan konvensyen, doktor telah menetapkan bahawa terdapat 4 peringkat pementasan yang berbeza, yang dikenal pasti dengan angka Rom I ke IV. Dari yang paling parah hingga paling teruk, tahap pementasan ini ialah:

  • Tahap I : semua tahap adenocarcinomas kurang daripada 2 sentimeter dalam saiz I dan terhad kepada zon formasi (oleh itu mereka tidak menyerang struktur anatomi jiran).

    Secara amnya, tahap adenokarsinoma mempunyai kemungkinan rawatan yang baik: kedua-dua pembedahan pembedahan dan kemoterapi dan radioterapi sangat berkesan.

    Untuk merumitkan terapi mungkin terdapat massa tumor yang terletak di tapak yang sangat tidak selesa untuk dicapai, melalui instrumen perubatan-pembedahan.

  • Tahap II : semua adenokarsinoma ukuran antara 2 dan 5 sentimeter berada dalam tahap II dan masih terbatas pada kawasan asal.

    Secara umum, adenocarcinoma peringkat II boleh dirawat dengan lebih daripada hasil yang adil.

    Seperti dalam kes terdahulu, jisim tumor yang terbentuk pada titik yang sangat sukar untuk dijangkau dengan instrumen perubatan-pembedahan boleh merumitkan rawatan.

  • Tahap III : semua adenokarsinoma yang lebih besar daripada 5 sentimeter dan yang telah menyerang, dengan sel-sel malignan mereka, nodus limfa serantau (iaitu berdekatan dengan kawasan onset) dan beberapa struktur anatomi bersebelahan dimasukkan ke dalam tahap III.

    Peluang rawatan adenokarsinoma tahap III jauh lebih rendah daripada dua kes sebelumnya (tahap I dan peringkat II). Kesukaran rawatan berkaitan dengan penyebaran sel-sel malignan di tengah-tengah sel-sel yang sihat dari tisu-tisu di sekelilingnya dan juga perlu mengeluarkan kelenjar getah bening "tercemar".

  • Tahap IV : semua adenokarsinoma yang, tanpa mengira saiz, telah menyerang tisu-tisu anatomi bersebelahan dengan bidang asal neoplasma dan metastasis yang disebarkan di sekitar tubuh milik tahap IV.

    Kemungkinan rawatan untuk adenokarsinoma peringkat IV sangat kecil. Malah, penghapusan jisim tumor sangat kompleks dan tidak berjaya, seperti rawatan metastasis.

Adalah baik untuk memaklumkan pembaca bahawa, pada hakikatnya, kerangka pementasan agak kompleks daripada yang dibentangkan di atas. Malah, ia juga termasuk satu siri sub-peringkat dan klasifikasi metastasis, yang dikaitkan dengan kehadiran / ketiadaan mereka atau jarak / kedekatan mereka.

ABLE

Tahap tumor ganas, termasuk adenokarsinoma, termasuk semua data yang muncul semasa peperiksaan biopsi, yang berkaitan dengan sejauh mana transformasi sel-sel tumor malignan, berbanding dengan rakan-rakan mereka yang sihat. Dalam erti kata lain, ia adalah indeks berapa banyak tumorigenesis (iaitu pembentukan neoplasma) telah mempengaruhi morfologi sel-sel epitelium yang terlibat, mengubah rupa asalnya.

Dengan konvensyen, doktor telah menetapkan bahawa terdapat 4 derajat graviti yang semakin meningkat, yang dikenal pasti dengan nombor Arab dari 1 hingga 4:

  • Gred 1 : Gred 1 adalah adenokarsinoma yang sel-sel malignan masih mempunyai persamaan yang kuat terhadap rakan-rakan yang sihat. Persamaan kuat ini meninggalkan sedikit keraguan tentang jenis sel epitel yang berasal dari neoplasma.

    Mengikut kategori karsinoma yang berbeza, gred 1 adenokarsinoma adalah bentuk adenokarsinoma yang paling teruk dan paling mudah dirawat.

  • Gred 2 : Grade 2 adalah adenokarsinoma yang sel-sel malignannya, walaupun mereka masih mempunyai kesamaan tertentu dengan rakan-rakan yang sihat, mempunyai ciri-ciri tumor yang jelas, seperti ketidakstabilan dalam bentuk dan stratifikasi berbilang sel (sekurang-kurangnya 7 lapisan sel-sel bertindih) .

    Mengikut kategori karsinoma yang agak dibezakan, gred 2 adenocarcinomas adalah bentuk adenokarsinoma keparahan rendah-sederhana dan peluang rawatan yang baik.

  • Gred 3 : gred 3 adalah adenokarsinoma yang mempunyai sel-sel malignan yang tidak menyerupai rakan-rakan yang sihat, dengan penampilan yang tidak teratur, disusun di lebih daripada 10 lapisan superimposed dan mempunyai kapasiti yang baik untuk mitosis (mitosis = pembahagian sel).

    Mengikut kategori karsinoma yang kurang dibezakan, gred 3 adenokarsinoma adalah bentuk adenokarsinoma keterukan yang sederhana dan mengurangkan peluang rawatan.

  • Gred 4 : Gred 4 adalah adenokarsinoma yang mempunyai sel-sel malignan yang sama sekali berbeza dengan rakan-rakan yang sihat (mereka tidak boleh dikenali), sangat tidak teratur dan mempunyai kapasiti tinggi untuk mitosis (iaitu mereka membahagikan dengan frekuensi tinggi).

    Mengikut kategori karsinoma yang tidak dibezakan, gred 4 adenocarcinomas adalah bentuk adenocarcinoma yang paling serius dan mempunyai kemungkinan terhad untuk rawatan.

PROSEDUR DIAGNOSTIC PENTING LAIN

Berguna untuk pengenalpastian adenokarsinoma dan untuk penerangannya juga merupakan dua ujian diagnostik yang dikenali sebagai TAC (atau Tomography Aksial Berkomputer) dan resonans magnetik nuklear (NMR).

Imbasan CT adalah ujian yang menggunakan X-ray untuk membuat imej tiga dimensi bagi bahagian anatomi. Doktor juga mengeksploitasinya semasa rawatan adenokarsinoma, untuk menilai kesan terapeutik rawatan berterusan.

NMR, sebaliknya, merupakan prosedur yang menyediakan imej organ-organ dan tisu-tisu dalaman, melalui alat yang mampu menghasilkan medan magnet radiofrekuensi.

prognosis

Pada amnya, prognosis adenokarsinoma bergantung kepada pementasan dan tahapnya.