Vertebral Angioma

keluasan

Angioma vertebral adalah tumor tulang belakang jinak; tepatnya, ia adalah hemangioma yang berasal dari pembiakan cepat dan tidak terkawal sel epitelium dari saluran darah, yang bertujuan untuk menyemburkan tulang belakang rachis.

Dari punca-punca yang belum diketahui, angioma vertebra hanya jarang sekali menjadi keadaan gejala; Khususnya, dalam keadaan seperti itu, gejala-gejala yang biasa adalah: sakit belakang, kelemahan otot, kebas pada anggota bawah, kelumpuhan kawasan tubuh yang berlainan, kehilangan kawalan pengangkut dubur dan pundi kencing dan ubah bentuk tulang belakang.

Diagnosis yang tepat angioma vertebral melibatkan pelaksanaan sinar-X dan MRI tulang belakang, serta angiografi.

Perancangan dan pelaksanaan terapi terhadap angioma vertebral berlaku hanya apabila keadaan itu gejala.

Kajian pendek tentang hemangioma apa

Hemangioma adalah tumor benigna tertentu, yang termasuk dalam kategori angiomas, yang berasal dari pembiakan abnormal sel endothelial biasa dinding dalaman saluran darah.

Terdiri daripada aglomerasi padat kapilari dan salur darah yang lebih besar, hemangioma boleh:

• Muncul sebagai tampalan lancar, papules yang dibangkitkan atau nodul ketebalan tertentu;
• Jadilah merah atau ungu;
• Berpegang pada kulit (lokalisasi kulit), dalam dermis, pada membran mukus atau pada organ dalaman (otak, jantung, limpa, hati, saluran pernafasan, tulang dan lain-lain).

Menurut klasifikasi paling terkini, terdapat tiga jenis hemangioma: hemangioma kapilari, hemangioma cavernous dan granuloma pyogenic (untuk ciri-ciri mereka, lihat jadual di bawah).

Apakah angioma vertebral?

Angioma vertebral atau angioma tulang belakang adalah hemangioma khusus yang tumbuh di lajur vertebral, bermula dari sel endothelial dari saluran darah yang diwakilkan untuk menyembuhkan vertebra .

Apakah tempat yang paling biasa?

Sebarang saluran tulang belakang mungkin merupakan tapak pembentukan angioma vertebra. Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa terdapat kawasan tulang belakang (sinonim dengan tulang belakang) yang lebih banyak dipengaruhi daripada yang lain; Antara kawasan ini terutamanya terdedah kepada pembentukan angiomas vertebra, termasuk saluran toraks dan saluran lumbal.

Epidemiologi

Mengikut beberapa kajian, angioma vertebra akan menjejaskan sekurang-kurangnya 10% daripada populasi; jika data berangka ini benar, angiomas vertebra akan mewakili fenomena yang agak biasa.

Mengikut beberapa pakar dalam bidang, angiomas vertebra lebih kerap menjejaskan wanita daripada lelaki (nisbah 2: 1); Menurut pendapat penyelidik lain, sebaliknya, yang di atas akan palsu, sementara kecenderungan yang lebih besar oleh wanita untuk mengembangkan angiomas vertebral gejala akan lebih benar.

Statistik dalam tangan, angioma vertebral adalah pembentukan tipikal dewasa, paling mungkin dijumpai pada orang lebih tiga puluh.

punca

Walaupun banyak kajian mengenai subjek ini, penyebab angioma vertebra tidak diketahui.

Adakah terdapat hipotesis mengenai sebab yang mungkin?

Teori-teori yang paling terakreditasi mengenai sebab-sebab angiomas vertebral percaya bahawa beberapa faktor genetik, yang ditransmisikan oleh pusaka, boleh memainkan peranan penting dalam pembangunan yang terakhir.

Pembentukan angioma vertebral: bagaimana ia berlaku?

Angioma vertebral adalah hasil dari perkembangan pesat dan tidak terkawal sel endothelial dari saluran darah yang diwakilkan untuk menyemburkan tulang belakang rachis.

Proliferasi ini melibatkan neoformation kapilari dan saluran darah yang lebih besar, yang, bersama-sama, membentuk apa yang kemudian disebut angioma vertebral.

Pada akhir proses proliferatif yang tidak normal, angioma vertebra mempunyai penampilan nodular dan berlaku dekat dengan tulang belakang yang dibekalkan oleh saluran darah, dari mana proses tumor bermula

Gejala dan komplikasi

Angioma vertebral adalah kehadiran secara tidak sengaja ; Malah, kes-kes angiomas vertebra yang dikaitkan dengan gejala adalah jarang.

Dalam istilah peratusan, ternyata hanya 5% (*) pesakit yang mengalami gejala angioma vertebra yang berkaitan dengan kehadiran yang terakhir.

* NB: menurut beberapa sumber, peratusan angiomas vertebral simptomatik akan bersamaan dengan 20% daripada semua kes klinikal yang didiagnosis.

Walaupun ini benar, angioma vertebral simptomatik masih akan menjadi keadaan yang sangat luar biasa.

Apakah gejala angioma vertebra dan apa yang mereka bergantung?

Apabila gejala, angioma vertebra menyebabkan:

• Sakit di mana tumor benign berada. Ini adalah hasil daripada mampatan yang angioma vertebral ada pada saraf tunjang, yang terdapat di dalam vertebra di mana tumor benign yang dipersoalkan terletak.

  Sekiranya angioma vertebra amat besar atau menjadi lebih besar dari masa ke masa, sensasi yang menyakitkan boleh menyebar di tempat lain dan menjejaskan anggota atas (lengan dan tangan khususnya) dan anggota badan yang lebih rendah (terutamanya pinggul, kaki dan kaki).

• Rasa kelemahan otot pada kaki bawah . Ia adalah akibat yang mungkin dari mampatan bahawa angioma vertebra boleh menimbulkan struktur saraf deria (saraf tulang belakang deria), yang terletak berhampiran dengan tulang belakang di mana tumor benign berada.
• Ketidakpekaan dan rasa kebas di sepanjang anggota bawah ; lumpuh darjah yang berbeza dan bergantung kepada bahagian badan yang berlainan. Kesan lain dari mampatan saraf yang dihasilkan oleh angioma vertebra merosakkan saraf tulang belakang deria tetangga.
• Kehilangan kawalan pengangkut dubur dan pundi kencing . Ia adalah akibat daripada mampatan bahawa angioma vertebra besar boleh menyebabkan kord rahim.
• Ubah bentuk tulang belakang . Ia bergantung kepada penyusupan angioma vertebra pada tahap vertebra tuan rumah. Fenomena ini, sebenarnya, melibatkan pengubahsuaian vertebra yang terlibat, yang mengakibatkan keruntuhan (atau kegagalan) yang terakhir dan perubahan struktur keseluruhan tulang belakang.

Faktor-faktor yang menjadikan angioma vertebral sebagai kehadiran gejala:

• Saiz besar jisim tumor
• Mampatan kabel tulang belakang
• Mampatan saraf tulang belakang deria
• Penyusupan tumor benign pada tulang belakang yang menempatkannya dan keruntuhan vertebra akibatnya

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Secara amnya, ia sentiasa menjadi sebab yang sah untuk segera menghubungi doktor anda dan mengatur pemeriksaan, tanda-tanda gejala tiba-tiba, seperti sakit belakang, rasa kelemahan otot dan rasa kebas pada anggota bawah, kehilangan kawalan pengangkut dubur dan pundi kencing, hilang kepekaan pada anggota badan yang lebih rendah dan kelumpuhan beberapa bahagian badan.

Bagi orang yang angioma vertebral tanpa gejala, cadangan itu adalah untuk berunding dengan doktor yang berpengalaman dalam patologi tulang belakang apabila tumor benih mula menunjukkan dirinya dengan gejala-gejala yang disebutkan di atas.

komplikasi

Komplikasi angioma vertebral jelas membimbangkan hanya kes-kes simtomatis dan terdiri daripada gejala-gejala yang semakin buruk, seperti untuk menjejaskan kualiti hidup para pesakit.

Mengenai evolusi malignan kemungkinan angioma vertebra (iaitu perubahan angioma vertebra menjadi tumor ganas tulang belakang), fenomena yang ditakuti ini sangat jarang, jika tidak mustahil.

diagnosis

Secara umum, pengenalan angioma vertebral asymptomatic adalah rawak, hasil daripada penyiasatan diagnostik yang dijalankan untuk sebab-sebab lain. Selain itu, ketiadaan simptom menjadikan tumor jinak sebagai persoalan kehadiran yang tidak dapat disangkal.

Bagaimana untuk mendiagnosis angioma vertebral simptomatik

Secara kuadrat, diagnosis angioma vertebral simptomatik adalah berdasarkan: pemeriksaan fizikal yang tepat, sejarah mendalam, radiografi kolum vertebral, resonans magnetik nukleus dan angiografi (atau, sebagai alternatif angioTAC ).

PEPERIKSAAN OBJEKTIF DAN ANAMNESIS

Pemeriksaan fizikal dan anamnesis terdiri daripada pemerhatian dan kajian kritikal terhadap gejala yang ditunjukkan oleh pesakit.

Mereka sentiasa menjadi langkah pertama dalam proses pemeriksaan dan ujian yang membawa kepada diagnosis angioma vertebra.

RADIOGRAPHY DAN RESEARCH MAGNETIC NUCLEAR COLUMN VERTEBRAL

Walaupun dengan teknologi yang berbeza dan prinsip fizikal, radiografi dan resonans magnetik nukleus tulang belakang memberikan imej terperinci keseluruhan tulang belakang dan, dengan kehadiran angioma vertebral, membenarkan pengenalan tapak yang tepat dari yang terakhir.

Resonans magnetik nuklear adalah ujian instrumental yang lebih terperinci daripada radiografi; dari pemerhatian imejnya, sebenarnya, doktor dapat melihat apakah angioma vertebra telah terbentuk di belakang saraf tulang belakang dan menyebabkan pemampatannya.

angiografi

Dengan menyuntik ejen kontras sinar-X yang kelihatan ke dalam saluran darah, angiografi membolehkan doktor untuk mengkaji ciri-ciri yang berbeza dari angioma vertebra, termasuk saiz, ketumpatan saluran darah yang membentuk jisim tumor, tapak yang tepat, dan sebagainya.

Alternatifnya - angioTAC yang dipanggil - berfungsi sedikit berbeza, tetapi mempunyai tujuan yang sama.

rasa ingin tahu

Pemeriksaan seperti angiografi amat penting apabila angioma vertebra memerlukan rawatan pembedahan, yang bertujuan untuk menyingkirkannya.

terapi

Angioma vertebral memerlukan rawatan tertentu sahaja apabila gejala; Oleh itu, dalam semua kes di mana tumor benigna ini tidak mempunyai simptomologi yang berkaitan, doktor memilih untuk tidak campur tangan (selepas semua, jika angioma vertebra tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan, ia tidak masuk akal untuk melaksanakan terapi).

Terapi angioma vertebra simtomatik

Rawatan untuk rawatan gejala vertebral angiomas bervariasi; penggunaan salah satu daripada rawatan ini, bukannya yang lain, bergantung pada beberapa ciri khusus tumor benigna yang berkenaan, termasuk: saiz, lokasi, kepadatan pembuluh darah konstituen, dan jenis gejala yang sedang berjalan.

Melakukan butiran rawatan mungkin hari ini untuk angioma vertebra, ini termasuk:

• Radioterapi . Ia terdiri daripada "membombardir" tumor jinak dengan dos radiasi pengionan tertentu.

  Radioterapi menghentikan pertumbuhan angioma vertebra dan menyokong regresinya, tetapi ia tidak dapat menghapuskan sepenuhnya.

  Walau bagaimanapun, kecuali had yang dinyatakan di atas, ia adalah rawatan yang sangat tepat.

• Vertebrektomi . Ia adalah operasi pembedahan yang halus dan radikal untuk mengeluarkan, dari vertebra, badan vertebra yang disebut (NB: badan vertebra adalah salah satu komponen utama vertebra), diikuti oleh cantuman (atau pemindahan) elemen penggantian khas (untuk untuk menjamin fungsi yang sama yang ditawarkan oleh badan dikeluarkan).

  The vertebrectomy yang dilakukan kerana angioma vertebral mempunyai objek sebagai vertebra di mana tumor tersebut dinyatakan, untuk menghilangkan kedua-duanya secara definitif dan menyelesaikan keseluruhan gejala.

• Laminektomi . Ini adalah operasi pembedahan yang halus pada lajur vertebral, yang melibatkan penghapusan lamina yang dipanggil vertebral (NB: ia adalah elemen ciri vertebra), untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengan pemampatan tali tulang belakang dan saraf tulang belakang deria.

  Laminektomi biasanya merupakan rawatan simptomatik, tetapi ia juga boleh menjadi terapi penyebab, apabila angioma vertebral berada pada objek lamina vertebra penghapusan.

• Kyphoplasty dan vertebroplasty . Kedua-dua prosedur tertentu mencari pekerjaan apabila angioma vertebra menyebabkan keruntuhan vertebra di mana ia terbentuk. Bahkan, kyphoplasty dan vertebroplasty memungkinkan untuk meredakan keruntuhan tulang belakang dan memulihkan anatomi normal tulang belakang, dengan menyuntikkan bahan penyemenan atau silikon ke dalam tulang belakang, kedua-duanya mempunyai fungsi sokongan.

  Untuk mengelakkan keraguan, ia harus menunjukkan bahawa kesedaran kyphoplasty atau vertebroplasty tidak membenarkan untuk menghilangkan angioma vertebra, tetapi hanya untuk memperbaiki kerangka simptomatik.

• Suntikan etanol ke dalam saluran darah tumor . Menggalakkan pembekuan darah di dalam saluran darah yang membentuk angioma vertebra.

  Sebagai peraturan, ia adalah rawatan persediaan untuk salah satu teknik pembedahan yang dinyatakan di atas, untuk mengurangkan risiko pendarahan.

• Embolization . Ia terdiri daripada suntikan ke dalam angioma vertebral resin autokoagulan khas, yang, menguatkan, menghalang darah daripada mengalir ke dalam kapal yang membentuk tumor benigna yang berkenaan.

  Embolization adalah salah satu rawatan persiapan untuk pembedahan angioma vertebra, yang dilakukan dengan tujuan untuk mengurangkan risiko pendarahan.

prognosis

Untuk pelbagai sebab, termasuk kekurangan gejala, pembiakan tumor malignan yang tidak boleh diperbaiki dan keberkesanan rawatan yang baik, prognosis dalam kes angioma vertebra cenderung positif.