arthrocentesis

Apa itu Arthrocentesis?

Arthrocentesis adalah prosedur perubatan biasa untuk diagnosis dan rawatan penyakit sendi tertentu.

Tujuan arthrocentesis adalah untuk menarik, melalui aspirasi, sampel cecair sinovial, terkandung dalam kapsul bersama relatif; sampel yang dikumpulkan diperiksa di makmal untuk menilai tahap keradangan dan kehadiran kristal atau agen patogenik, terutamanya dalam hal pengaliran sinovial asal tidak diketahui. Semasa arthrocentesis, doktor juga boleh membuat keputusan untuk melakukan suntikan bersama, yang melibatkan pentadbiran intra-artikulasi ubat yang berguna untuk memberikan bantuan daripada sakit dan bengkak. Ubat yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini ialah anti-radang steroid (atau kortikosteroid).

Petunjuk Arthrocentesis

Arthrocentesis diindikasikan untuk menubuhkan diagnosis, mengurangkan gejala, mengalirkan cecair yang dijangkiti atau menyemai dadah.

diagnosis	terapi
Pengaliran bersama asal tidak diketahui; Suspek arthritis septik; Artritis akibat kristal: gout dan pseudogout; Pendarahan (trauma); Rheumatoid arthritis, arthrosis dan osteonecrosis.	Pengurangan tekanan intra-artikular dan pelepasan simptomatik bagi pengaliran besar (pembengkakan); Hadkan kerosakan sendi dari proses berjangkit, mengeluarkan exudate dari sendi.

• Nilai diagnostik. Arthrocentesis digunakan terutamanya dalam diagnosis gout, arthritis dan jangkitan. Cecair sinovial boleh diuji untuk kehadiran darah, nanah, kristal, protein dan glukosa, kerana ia boleh diletakkan dalam budaya untuk menentukan kehadiran mikroorganisma patogenik. Penampilan sampel (warna, kelikatan, kekeruhan, jumlah cecair sinovial, dan lain-lain) juga dinilai dan kiraan komponen sel (bilangan sel darah putih atau merah) dilakukan. Setiap parameter ini berguna untuk menentukan punca patologi tertentu.
  • Aspek makroskopik memberikan maklumat berguna mengenai tahap keradangan dan kehadiran hemarthrosis (pengumpulan darah dalam rongga artikular).
  • Mikroskopi untuk penyelidikan kristal membolehkan diagnosis tepat gout (kehadiran kristal monosodium urat ) dan pseudogout (calcium pyrophosphate dihydrate calcium deposition disease).
  • Kajian mikrobiologi adalah kunci untuk mengesahkan keadaan berjangkit (contoh: Gram pewarnaan dan budaya mikrobiologi untuk arthritis septik).

diagnosis	penampilan	kelikatan	Keputusan khusus
normal	Jelas - kuning	tinggi
trauma	merah	tinggi	Kehadiran darah
Rheumatoid arthritis	keruh	rendah	Kelemahan emosi pada ujian Reuma (atau ujian RA)
osteoarthritis	Jelas - kuning	Tinggi (normal)	Kemungkinan kehadiran serpihan tulang rawan yang kecil
Gotta	keruh	mengurangkan	Monosodium (berbentuk jarum) kristal urat
pseudogout	keruh	mengurangkan	Kalsium pyrophosphate (rhomboid) kristal
Arthritis septik	Turbid atau purulen	rendah	Budaya mikrobiologi positif
Artritis tuberculous	keruh	rendah	Budaya mikrobiologi positif untuk bakteria tahan asid

• Nilai terapeutik: suntikan sendi. Arthrocentesis boleh digunakan untuk meningkatkan mobiliti bersama dan memberikan bantuan daripada sakit dan bengkak. Saliran efusi bersama juga boleh mengeluarkan sel yang menyertai proses keradangan; neutrofil dan leukosit mononuklear, sebenarnya, membebaskan enzim dan bahan kimia yang boleh merosakkan tisu sensitif dan menyebabkan degenerasi sendi. Untuk melegakan keradangan sendi dan mengurangkan gejala, ubat boleh disuntik ke dalam sendi semasa arthrocentesis. Aplikasi ini berguna dalam pengurusan keadaan keradangan, seperti arthritis rheumatoid, gout, tendinitis, bursitis dan osteoartritis.

Bahan yang paling sering ditadbir semasa arthrocentesis adalah:

• Kortikosteroid : ubat-ubatan anti-radang yang bertindak dengan mengurangkan gejala arthritis dan mengehadkan pengumpulan bahan kimia yang dihasilkan oleh sel-sel proses peradangan dalam ruang bersama. Dengan melemahkan sistem imun yang terlalu aktif, kortikosteroid dapat membantu mengurangkan keradangan dan meminimumkan kerosakan tisu. Relief kesakitan dapat berlangsung beberapa bulan, tetapi suntikan tidak selalu berkesan dan tidak boleh melebihi empat pentadbiran setahun untuk sendi tertentu.
• Asid hyaluronik : melincirkan sendi, boleh disuntik untuk meningkatkan pergerakan dan melegakan gejala selama tempoh 6-12 bulan.

prosedur

Setelah membersihkan kawasan itu untuk dirawat, penyelesaian iodin cair digunakan untuk kulit (contoh: Betadine ®), maka anestetik tempatan disuntik ke dalam kawasan tersebut. Jarum jarum steril dimasukkan ke dalam sendi dengan mudah untuk mengumpul cecair sinovial oleh aspirasi. Selepas cecair yang berlebihan telah dikeluarkan, doktor juga boleh menyuntik ubat untuk merawat keadaan tertentu. Jarum itu kemudian dialih keluar dan pakaian dipasang di atas tapak masuk. Sendi biasanya tertakluk kepada arthrocentesis termasuk: lutut, bahu, pergelangan kaki, siku, pergelangan tangan, ibu jari dan sendi tangan dan kaki. Memandangkan kepentingan analisis ini, panduan ultrasound kadang-kadang dinasihatkan untuk memudahkan arthrocentesis dalam kes-kes yang sukar. Tambahan pula, ultrasound mungkin berguna dalam mengesan kehadiran cecair sinovial sebelum aspirasi dan, seterusnya, membantu membezakan beberapa aspek ciri-ciri arthropathy yang disebabkan oleh kristal.

komplikasi

Komplikasi arthrocentesis yang mungkin termasuk ekzymosis, pendarahan tempatan kecil dan depigmentasi kulit di tapak suntikan. Kesan ini agak biasa. Jangkitan (arthritis septik) adalah komplikasi arthrocentesis yang jarang tetapi serius. Jika ubat kortikosteroid disuntik ke dalam sendi, komplikasi lanjut mungkin termasuk atrofi dan, jika diberikan terlalu kerap, kesan sampingan sistemik mungkin berlaku.