kesihatan

Penjagaan rapi

keluasan

Penjagaan rapi, atau unit penjagaan rapi, adalah wad hospital yang ditugaskan ke hospitalisasi individu dalam keadaan kesihatan yang serius, yang memerlukan bantuan berterusan, untuk mengekalkan fungsi penting mereka dengan cara biasa.

Khususnya, penjagaan intensif ditunjukkan dalam kes: ARDS, trauma fizikal yang teruk (terutamanya cerebral), pelbagai kekurangan organik dan sepsis. Selain itu, ia adalah tempat yang dikhaskan untuk mereka yang berada dalam koma atau koma farmakologi.

Pengorganisasian penjagaan intensif sangat istimewa: setiap katil mesti dilengkapi dengan peralatan khusus (respirator untuk pengudaraan mekanikal, defibrillator manual, dan sebagainya); kakitangan perubatan mesti mempunyai penyediaan ad hoc; ketersediaan dadah mesti luas dan memenuhi keperluan pesakit dalam keadaan yang sangat berbeza; akhirnya, ruang fizikal mesti seperti menjamin campur tangan perubatan yang cepat, dalam keadaan kecemasan.

Rawatan intensif termasuk pelbagai kepakaran, termasuk sebagai contoh: penjagaan rapi neonatal, penjagaan intensif pediatrik, terapi koronari intensif, terapi neurologi intensif dan terapi psikiatri intensif.

Apakah rawatan rapi?

Penjagaan rapi, atau unit rawatan intensif, adalah wad hospital yang dikhaskan untuk kemasukan pesakit dalam keadaan kesihatan yang serius, yang memerlukan rawatan, pemantauan dan sokongan berterusan, untuk mengekalkan fungsi penting mereka secara normal.

Dalam jargon yang biasa, penjagaan intensif juga bermakna kaedah rawatan ekstrim, dilaksanakan untuk merawat orang dalam bahaya kehidupan atau dalam keadaan kritikal. Malah, tafsiran kedua istilah "penjagaan intensif" ini tidak begitu berbeza daripada definisi yang lebih tepat yang diberikan beberapa baris di atas.

PERSONNEL OF THERAPY INTENSIVE

Untuk bekerja dalam rawatan intensif, anda perlu menyediakan persediaan khusus . Oleh itu, doktor dan jururawat penjagaan rapi di hospital mewakili kakitangan yang berkelayakan, baik dalam pemantauan dan penjagaan orang dalam keadaan kesihatan yang serius.

Untuk menjalankan aktiviti dalam rawatan intensif, doktor dan jururawat mesti menghadiri dan, dengan jelas, melengkapkan apa yang dipanggil Sekolah-Sekolah Pengkhususan dalam Anestesia, Resusitasi dan Rawatan Rapi atau kursus pasca siswazah yang sama .

TERAPI DAN PENYELAMAT INTENSIF

Di kebanyakan negara Eropah dan budaya Amerika Utara, istilah "penjagaan intensif" dan " pemulihan " adalah bersamaan, dalam erti kata bahawa mereka merujuk kepada wad hospital yang sama.

SEJARAH

Bukti pertama kegunaan mewujudkan wad hospital untuk pesakit yang paling serius bermula pada tahun 1854 dan dikaitkan dengan nama jururawat Inggeris bernama Florence Nightingale, yang pada masa itu membantu tentera negaranya semasa Perang Krimea .

Nightingale menjalankan kaji selidik statistik yang menarik, di mana ia ternyata mengasingkan pesakit yang serius dari pesakit yang kurang serius dan mendedikasikan mereka penjagaan keutamaan telah menyebabkan pengurangan kematian dari 40% hingga 2%.

Walaupun demikian, kelahiran apa yang kini dikenali sebagai terapi intensif bermula pada hampir satu abad, tepat pada tahun 1950 . Malah, tahun ini, ahli anestesi Austria yang bernama Peter Safar menubuhkan konsep "Advanced Life Support", berdasarkan idea untuk menggunakan penjagaan intensif dan berterusan, untuk memastikan pesakit sedar dan berventilasi hidup.

Seperti yang dinyatakan, Safar dianggap sebagai pengamal perubatan intensif yang pertama dalam pengertian semasa.

Dari Safar dan seterusnya, penerapan rawatan intensif sebagai wad hospital telah tersebar di banyak negara di dunia: sebagai contoh, pada tahun 1953, giliran Denmark, oleh Bjorn Aage Ibsen tertentu; pada tahun 1955, ia adalah giliran Amerika Syarikat, atas input Dr William Mosenthal; dan sebagainya.

tanda-tanda

Penjagaan rapi ditunjukkan, khusus, untuk orang yang menjadi mangsa:

  • ARDS, singkatan untuk keadaan kesihatan yang serius yang dikenali sebagai Sindrom Penyakit Pernafasan Akut ;
  • Trauma fizikal yang serius, terutamanya yang cerebral;
  • Banyak kekurangan organik, juga dikenali sebagai sindrom disfungsi pelbagai organ . Ia adalah keadaan yang mengerikan yang menjejaskan fungsi organ-organ berbeza individu yang berkenaan. Boleh dijangkiti daripada jangkitan, trauma teruk, dan sebagainya;
  • Sepsis (atau septisemia ). Ia adalah komplikasi yang berpotensi mematikan jangkitan bakteria, yang menyebabkan tindak balas keradangan sistemik berlebihan.

    Dalam erti kata lain, sepsis berlaku akibat jangkitan bakteria, yang telah mencetuskan tindak balas keradangan yang meluas di seluruh tubuh dan sangat kuat untuk menyebabkan kerosakan yang serius kepada organ dan tisu.

Tambahan pula, penjagaan intensif adalah tempat yang dikhaskan untuk orang-orang dalam keadaan koma, iaitu keadaan ketidakseimbangan yang disebabkan oleh keadaan kesihatan yang serius, dan kepada orang-orang dalam keadaan koma farmakologi, iaitu keadaan sementara ketidakseimbangan yang didorong secara sukarela oleh doktor, melindungi kesihatan otak orang yang berkenaan.

Organisasi dan peralatan

Unit penjagaan rapi klasik mempunyai, untuk setiap unit katil, pernafasan automatik untuk pengudaraan mekanikal, pemantau multiparameter untuk pemantauan berterusan fungsi penting (contohnya kadar denyutan jantung, tekanan darah, dll), defibrillator manual, pam infus, probe nasogastrik, kateter dan sistem sedutan / saliran. Tambahan pula, ia menjamin bantuan kejururawatan khusus bersamaan dengan satu unit untuk setiap dua katil (NB: di jabatan lain, ia bersamaan dengan satu unit untuk setiap 4-5 katil) dan penyeliaan pesakit, oleh penyelidik anestesiologi .

Atas alasan yang jelas, ruang fizikal, yang direka untuk penjagaan intensif, sesuai untuk campur tangan perubatan serta-merta.

Sila ambil perhatian: pelupusan unit penjagaan rapi hospital berbeza-beza dari negara ke negara berdasarkan kepada apa yang ditubuhkan masyarakat kesihatan perubatan negara.

Sebagai contoh, di United Kingdom, peraturan asas ialah seorang jururawat diperlukan untuk setiap dua orang pesakit; Walau bagaimanapun, jika keadaan pesakit benar-benar sangat serius, keadaan ada untuk menyimpan seorang jururawat peribadi untuk pesakit yang berkenaan.

DADAH

Sebagai peraturan, unit rawatan intensif memiliki pelbagai jenis ubat-ubatan: ini membolehkan kakitangan perubatan menangani banyak keadaan / keadaan.

Senarai ubat-ubatan yang ada secara kanonik dalam rawatan intensif juga termasuk: ubat-ubatan untuk menggerakkan koma farmakologi, semua jenis sedatif, analgesik segala jenis dan antibiotik.

Cawangan dan kepakaran

Terapi intensif moden termasuk pelbagai kepakaran, yang masing-masing bertanggungjawab untuk penjagaan kategori tertentu pesakit.

Di antara kepakaran penjagaan intensif moden, mereka termasuk:

  • Penjagaan intensif neonatal . Ia berkaitan dengan bayi-bayi pramatang atau mereka yang dilahirkan di dunia dengan penyakit kongenital yang serius, yang benar-benar tidak dapat meninggalkan hospital dan merawat diri mereka dengan rawatan perubatan yang mencukupi.
  • Penjagaan rapi pediatrik . Ia berkaitan dengan pesakit dalam usia kanak-kanak, yang berisiko hidup mereka kerana: bentuk asma yang teruk, selesema parah, bentuk ketoacidosis diabetes, trauma otak yang teruk, dan sebagainya.
  • Terapi psikiatri yang intensif . Beliau terutamanya menjaga pesakit dengan masalah mental yang cenderung membahayakan diri sendiri. Secara amnya, ia adalah jabatan "tertutup", yang mana pesakit tidak mempunyai peluang untuk melarikan diri.
  • Penjagaan rapi koronari . Ia menangani subjek dengan cacat jantung kongenital yang serius atau subjek yang terjejas oleh keadaan jantung akut dan mengancam nyawa, seperti penangkapan jantung.
  • Penjagaan rapi neurologi . Dia menangani individu yang menjadi mangsa aneurisma serebral, tumor otak dan pukulan, dan mereka yang baru menjalani pembedahan di otak atau saraf tunjang.

    Di samping itu, penjagaan intensif neurologi juga menjaga orang-orang yang telah digigit oleh ular-ular.

  • Terapi terapi yang intensif . Ia merawat orang-orang yang menjadi mangsa trauma yang membahayakan kelangsungan hidup mereka. Ia adalah khusus rawatan rapi yang terdapat di beberapa hospital sahaja.
  • Penjagaan rapi post-anestetik . Ia berkaitan dengan subjek yang baru-baru ini menjalani pembedahan utama, yang mana anestesia umum disediakan.

    Sering kali, kemasukan ke rawatan intensif post-anestetik dikhaskan untuk orang yang mengesyaki kemungkinan reaksi yang merugikan terhadap amalan sedatif dan anestetik.

  • Penjagaan rapi selepas pemindahan . Dia merawat mereka yang baru saja menjalani pemindahan organ.