keluasan
Antibodi tiroid adalah komponen sistem kekebalan yang diarahkan secara keliru terhadap kelenjar tiroid atau terhadap beberapa faktor asas untuk fungsi normalnya. Ini boleh mengakibatkan kesan patologi yang sangat serius, seperti keradangan kronik (thyroiditis), kerosakan tisu atau disfungsi kelenjar.
Penentuan antibodi anti-tiroid boleh dilakukan untuk menentukan diagnosis dan / atau memantau penyakit tiroid autoimun . Biasanya, autoantibodi dada diarahkan terhadap thyroglobulin ( AbTG ) dan peroksidase thyroid ( AbTPO ).
Tiroid: Garis Besar Anatomi dan Fungsi
Tiroid adalah kelenjar endokrin kecil yang berbentuk seperti rama-rama yang rata, terletak di rantau anterior lehernya. Hormon utama yang dihasilkan - thyroxine (T4) dan triiodothyronine (T3) - pada dasarnya mengawal kelajuan dengan tenaga yang digunakan oleh tubuh.
Pengeluaran hormon tiroid diaktifkan dan dinyahaktifkan melalui sistem maklum balas (umpan balik). Di antara pelbagai faktor yang terlibat dalam mekanisme ini, hormon yang merangsang tiroid ( TSH ) bertanggungjawab untuk mengekalkan kepekatan hormon tiroid yang stabil dalam aliran darah. Oleh itu, apabila antibodi tiroid mengganggu proses ini, penyakit kronik dan penyakit autoimun yang berkaitan dengan hipotiroidisme atau hipertiroidisme boleh berkembang, seperti penyakit Graves atau Thyroiditis Hashimoto.
apa
Tiroid, Antibodi dan Penyakit Autoimmmuni
Di dalam darah beberapa subjek yang mengidap penyakit tiroid adalah mungkin untuk mengasingkan antibodi yang tidak normal, yang menyerang kelenjar dan berkompromi dengan fungsi yang betul. Antibodi ini, yang disintesis oleh organisma yang sama, adalah ciri beberapa penyakit tiroid dari penyakit autoimmune, seperti penyakit Graves-Basedow dan thyroiditis autoimun (atau tiroiditis limfositik kronik), seperti thyroiditis Hashimoto dan myxedema idiopatik dewasa.
Dos anti-tiroid antibodi dalam darah boleh membantu doktor mengiktiraf penyakit tiroid secara autoimun, dan untuk membezakannya dari bentuk lain yang tidak menjejaskan sistem imun.
Antibodi anti-tiroid yang paling banyak digunakan dalam amalan klinikal diarahkan terutamanya terhadap thyroglobulin ( AbTG ) dan peroksidase tiroid ( AbTPO, pada mulanya dikenali sebagai antibodi anti-mikrosom).
Anti-Thyroglobulin Antibodi
Thyroglobulin adalah molekul glikoprotein, yang berasal dari tirosin, prekursor kepada hormon tiroid T3 dan T4, disyorkan terima kasih kepada organisasi yodium dalam residu tirosina oleh enzim thyroperoxidase.
Autoantibodies Thyroglobulin hadir pada kebanyakan pesakit dengan tiroiditis Hashimoto (60%) dan myxedema idiopatik dewasa, lebih dari 30% pesakit dengan penyakit Basedow-Graves dan ke tahap tertentu (sering bentuk sementara) pada pesakit dengan thyroiditis postpartum atau tiroiditis subakut De Quervain.
Ujian ini boleh positif walaupun pada pesakit kanser tiroid dan thyrotoxicosis, dan dalam pembawa penyakit autoimun bukan tiroid, seperti:
- Sistemik lupus erythematosus;
- Artritis reumatoid;
- Jenis I diabetes mellitus;
- Gastritis atropik;
- Penyakit Addison.
Kehamilan juga boleh disertai dengan penampilan anti-thyroglobulin antibodi dalam darah.
Anti-Thyroperoxidase antibodi
Autoantibodies Thyroperoxidase (anti-TPO) dijumpai dalam serum hampir semua pesakit dengan tiroiditis Hashimoto atau myxedema idiopatik dewasa (95%), dan pada kira-kira 80-85% orang dengan penyakit Basedow.
Sama seperti apa yang kita lihat untuk autoantibodi anti-thyroglobulin, titisan antibodi anti-TPO yang tinggi juga direkodkan pada pesakit dengan penyakit autoimun khusus organ tiroid dan kira-kira 10% daripada subjek biasa. Keadaan yang sama berlaku semasa kehamilan, yang mana terdapat peningkatan risiko perkembangan tiroiditis postpartum dalam keadaan positif terhadap antibodi anti-thyroperoxidase yang direkodkan pada trimester pertama.
Kenapa anda mengukur
- Pemeriksaan antibodi tiroid menentukan kehadiran dan kuantiti.
- Dos anti-tiroid antibodi dalam darah ditunjukkan sebagai sokongan untuk diagnosis dan pemantauan penyakit tiroid autoimun.
- Pemeriksaan ini juga menyumbang kepada perbezaan penyakit autoimun dari keadaan patologi lain yang mempengaruhi tiroid.
- Dosis tiroidantibodies tiroid membolehkan untuk menangani rawatan terapeutik.
Bilakah peperiksaan ditetapkan?
Dos dari antibodi anti-tiroid boleh ditetapkan:
- Dalam kes peningkatan saiz kelenjar tiroid (goiter) dan / atau jika ujian fungsional lain (seperti T3, T4 dan TSH) menunjukkan perubahan kelenjar.
- Bersama pemeriksaan thyroglobulin (Tg) dalam pemantauan patologi.
- Pada selang masa yang tetap, dalam kes penyakit tiroid autoimun yang diketahui.
Nilai normal
- Anti-peroksidase antibodi (AbTPO): di bawah 35 IU / mL;
- Anti-tieroglobulin antibodi (AbTG): di bawah 20 IU / mL;
- Anti-TSH antibodi reseptor (Abtr): di bawah 1.75 IU / L.
Antibodi tiroid tinggi - Punca
Konsentrasi antibodi antithyroid ringan atau sederhana tinggi mungkin terdapat dalam pelbagai gangguan tiroid dan autoimun seperti:
- Kanser tiroid;
- Kencing manis jenis I;
- Artritis reumatoid;
- Anemia yang merosakkan;
- Penyakit autoimmune kolagen vaskular.
Nilai yang meningkat secara signifikan didapati lebih kerap semasa penyakit autoimmune tiroid, seperti penyakit tiroiditis Hashimoto dan penyakit Graves-Basedow.
Tahap antibodi anti-tiroid yang tinggi juga boleh menunjukkan kehadiran:
- Sistemik lupus erythematosus (SLE);
- Penyakit Addison;
- Gastritis atropik.
Semasa kehamilan, mungkin terdapat peningkatan dalam antibodi antithyroid tanpa kepentingan tertentu; Walau bagaimanapun, jika ada semasa kehamilan, antibodi anti-tiroid meningkatkan risiko hipotiroidisme atau hipertiroid dalam janin atau bayi baru lahir.
Peratusan tertentu subjek yang sihat mungkin positif untuk satu atau lebih antibodi tiroid. Penyebaran ini cenderung meningkat dengan usia (terutamanya pada wanita) dan menunjukkan peningkatan risiko penyakit tiroid di masa depan.
Antibodi tiroid yang rendah - Punca
Nilai antibodi yang rendah tidak sepatutnya menjadi kebimbangan. Ketiadaan atau kepekatan yang kurang mereka hanya menunjukkan bahawa tidak ada antibodi yang boleh merosakkan disfungsi tiroid.
Bagaimana untuk mengukurnya
Dos antibodi anti-tiroid melibatkan mengambil darah dari vena di lengan.
penyediaan
Sampel darah biasanya diambil pada waktu pagi. Doktor anda akan mencadangkan jika anda perlu berpuasa.
Tafsiran Keputusan
Secara umum, kehadiran antibodi tiroid menunjukkan penglibatan autoimun tiroid. Hasil ujian negatif menunjukkan bukan autoantibodi tidak hadir dalam peredaran pada saat pengumpulan dan mungkin menunjukkan bahwa penyakit itu disebabkan oleh sebab selain autoimun.
Penyakit yang dikaitkan dengan Antibodi Tiroid
Tahap tinggi antibodi ini dicatatkan dalam penyakit Graves-Basedow dan dalam tiroiditis Hashimoto; Namun, perbezaan antara kedua-dua penyakit ini adalah mudah, kerana yang pertama biasanya dikaitkan dengan hipertiroidisme, sementara penyakit Hashimoto biasanya berkaitan dengan hipotiroidisme.
Punca kepada penyakit Graves adalah antibodi anti-tiroid yang diarahkan khususnya terhadap reseptor TSH, hormon pituitari yang merangsang kelenjar untuk mensintesis hormon tiroid; ia adalah rangsangan reseptor ini yang disebabkan oleh antibodi untuk meningkatkan sintesis T3 dan T4, mengkonfigurasi gambaran tipikal hipertiroidisme, sering dikaitkan dengan goiter. Walau bagaimanapun, pencarian antibodi anti-reseptor TSH (TRAb - TSH-Receptor Antibody) semasa hyperthyroidism Basedow-Graves tidak meluas, kerana diagnosis berdasarkan parameter klinikal dan bio-humoral yang lain. Walau bagaimanapun, dos TRAb mempunyai petunjuk khusus pada kehamilan, kerana kelegaan antibodi ini dengan titre tinggi, memandangkan keupayaan untuk menyeberangi plasenta, boleh membuat seseorang mengesyaki kehadiran hipertiroidisme janin dan meramalkan timbulnya thyrotoxicosis neonatal.
Tahap antibodi anti-tiroid yang ringan atau sederhana juga boleh diperhatikan dalam pesakit yang sihat dengan fungsi tiroid normal; Walau bagaimanapun, subjek-subjek ini harus dipantau dari masa ke masa, sebagai peningkatan risiko disfungsi tiroid masa depan yang berkaitan dengan kehadiran antibodi ini.
