keluasan
Auscultation adalah istilah yang biasanya merujuk kepada penggunaan stetoskop, untuk mendengar bunyi-bunyi di dalam tubuh manusia.
Oleh itu, biasanya dilakukan pada setiap pemeriksaan fizikal, maka auscultation adalah ujian perubatan.
Tanpa risiko dan kontraindikasi, ujian auskultasi mewakili satu langkah asas dalam diagnosis awal penderitaan organ seperti: jantung, paru-paru, kapal besar dan usus; Malah, semua organ ini mengeluarkan bunyi yang tidak normal apabila diserang oleh penyakit.
Untuk kuasa diagnostik awal yang ada, auscultation adalah ujian yang, semasa pemeriksaan objektif, tidak boleh dilepaskan.
Apakah auscultation?
Auscultation adalah ujian diagnostik, dilakukan pada kesempatan setiap pemeriksaan objektif, di mana dokter, dengan menggunakan stetoskop, mendengar dan menganalisis suara-suara internal tubuh pesakit.
Untuk memahami auscultation: apakah itu Objektif Ujian?
Pemeriksaan fizikal, atau pemeriksaan fizikal, adalah penyiasatan medikal awal, yang terdiri daripada pemerhatian dengan teliti kepada badan pesakit, mencari gejala dan tanda-tanda yang berkaitan dengan penderitaan organisme atau penyakit sebenar.
Pemeriksaan fizikal termasuk siri "manuver diagnostik" biasa; ini "manuver diagnostik" adalah:
- Pemeriksaan, yang sepadan dengan melihat badan;
- The palpation, yang sepadan dengan perasaan badan dengan bantuan tangan, jari khususnya;
- Perkusi, yang sesuai untuk menguji keunikan badan pada titik tertentu, melalui sentuhan ini;
- Auscultation, yang, seperti yang dinyatakan sebelum ini, sesuai dengan bunyi bising dalaman badan, melalui penggunaan stetoskop.
Peperiksaan fizikal adalah suatu penyiasatan yang pelaksanaannya membuat pesakit ikut serta; doktor, sebenarnya, mungkin memerlukan yang kedua untuk melakukan pergerakan tertentu, batuk, mengambil kedudukan tertentu, dan sebagainya, semuanya dengan tujuan mengumpulkan maklumat sebanyak mungkin pada keadaan kesihatan.
tanda-tanda
Dengan kehadiran penderitaan pada perbelanjaan mereka, jantung, paru - paru, kapal arteri yang paling penting dalam badan (misalnya, aorta dan karotid) dan usus menghasilkan bunyi dan bunyi yang tidak normal atau berbeza.
Auscultation adalah ujian yang membolehkan anda menangkap bunyi-bunyi ini dan menilai ciri-ciri mereka, untuk membezakannya dari normal.
Auscultation adalah ujian yang membolehkan penilaian awal mengenai kesihatan sistem kardiovaskular, sistem pernafasan dan sistem gastrointestinal, bergantung semata-mata kepada bunyi-bunyi yang dipancarkan oleh organ-organ yang membentuk sistem-sistem yang disebutkan di atas.
Kegunaan auskultur
Auscultation dapat menyediakan maklumat pertama yang bermanfaat untuk mendiagnosis kondisi, seperti:
- Penyakit jantung .
Melalui auscultation, doktor dapat mengenal pasti anomali degupan jantung (iaitu aritmia jantung yang disebut), murmur jantung akibat daripada disfungsi injap jantung ( valvulopati ) dan, akhirnya, hilangnya ketidakstabilan pericardium disebabkan keradangan yang kedua ( perikarditis ).
- Penyakit saluran udara yang lebih rendah dan penyakit paru - paru .
Auscultation membolehkan pengenalan rales dan stridors, yang berasal dari: tracheitis (keradangan trakea), bronkitis (keradangan bronkus), bronchiolitis (keradangan bronkioles), radang paru-paru (radang paru-paru), asma, edema paru, emphysema pulmonari, bronchopneumopathy obstruktif kronik, pleurisy dan lain-lain
- Penyakit kapal arteri yang besar .
Terima kasih kepada auscultation, kadang-kadang mungkin untuk mengenal pasti dilatasi abnormal berbahaya aorta, yang dikenali sebagai aortic aneurysms (atau aneurisma aorta ), dan halangan arteri karotid, yang merupakan antara punca penyebab strok .
- Penyakit usus .
Antara penyakit usus yang disyaki oleh auskultasi, termasuk: penyakit Crohn, enteritis, kolitis spastik (atau sindrom usus yang tidak enak ), kolitis, kolitis ulseratif, penyakit seliak, penyumbatan usus, dan diverticulitis .
Penyakit-penyakit usus menghasilkan bunyi, yang, apabila auskultasi, sangat mengingatkan gorgoglii (" gurgling perut ").
penyediaan
Auscultation tidak memerlukan persediaan khusus untuk pesakit.
Oleh itu, pesakit boleh menjalani auscultation walaupun: dia telah dimakan baru-baru ini, mengambil dadah, memberikan alergi, dan sebagainya.
Keperluan Alam Sekitar untuk Auscultation Berkesan
Bagi auscultation untuk memberikan hasil yang boleh dipercayai, adalah penting bahawa persekitaran di mana ia berlaku ialah:
- Senyap . Sekiranya doktor melakukan auscultation dalam persekitaran yang bising, dia tidak akan dapat menghargai bunyi bising dalaman tubuh manusia dengan secukupnya kerana dia akan mengalami pertindihan bunyi.
- Cukup panas . Oleh kerana auscultation berlaku dengan dada kosong, pesakit, dalam persekitaran yang terlalu sejuk, boleh menderita menggigil yang "mencemarkan" mendengar bunyi bising dalaman tubuh.
- Betul menyala. Pencahayaan persekitaran yang betul adalah penting, kerana ia membenarkan doktor mengenali titik-titik kritis dengan tepat untuk meletakkan stetoskop pada tubuh pesakit.
prosedur
Dalam amalan, langkah asas auskultur adalah, sebagai berikut:
- Penurunan pesakit, berkenaan dengan bahagian atas badan, dan tempat penginapannya di atas katil khas, mengikut petunjuk doktor, dan
- Doktor mendengar bunyi-bunyi yang dipancarkan oleh organ-organ toraks dan perut, melalui stetoskop.
Mendengar bunyi bising adalah fasa yang paling penting dalam auscultation; ia meramalkan sokongan stetoskop di kawasan kulit tertentu, kerana hanya dengan cara ini doktor mempunyai kemungkinan untuk jelas menghargai bunyi yang dipancarkan oleh organ dalaman di bawah ini.
Semasa auscultation, meletakkan stetoskop di bahagian kanan badan adalah penting untuk mendengar suara-suara yang menarik.
The Stethoscope: apa itu?
Juga dikenali sebagai stethophonendoscope atau phonendoscope, stetoskop terdiri daripada dua komponen ciri:
- Komponen berbentuk cakera, yang, sekali diletakkan pada kulit, mempunyai fungsi untuk mengambil bunyi-bunyi yang dipancarkan oleh organ-organ dalaman, dan
- Komponen fon telinga, termasuk dua fon telinga (satu untuk setiap telinga) dan tiub logam, diliputi dalam getah, yang menghubungkan fon telinga yang disebutkan di atas kepada komponen pertama dan yang "membawa" bunyi-bunyian sehingga telinga doktor.
Dicipta oleh doktor Perancis René Laennec pada tahun 1816, stetoskop adalah salah satu fakta meter kekerapan bunyi, yang, melalui bentuk tertentu komponen berbentuk cakera, menangkap dan mengangkut kedua-dua bunyi frekuensi rendah dan telinga ke telinga. bunyi frekuensi tinggi.
Pada masa ini, terdapat dua jenis stetoskop: stetoskop akustik dan stetoskop elektronik.
Stetoskop akustik mewakili tipologi klasik, yang berasal dari idea inovatif Laennec; stetoskop elektronik, sebaliknya, merupakan tipologi moden, yang menggunakan teknologi untuk menangkap bunyi dan menghantarnya ke telinga.
Berapa lamakah auscultation itu?
Auscultation boleh berlangsung dari beberapa minit hingga 10-15, jika doktor mendapati sukar untuk mengenali bunyi tertentu atau ingin mendengarnya beberapa kali untuk penilaian akhir yang lebih tepat.
Auscultation of the Heart
Semasa auscultation jantung, doktor meletakkan stetoskop pada 4 bahagian dada yang berbeza, dua daripadanya sedikit di atas payudara kiri dan dua lagi sedikit di bawah.
4 zon yang diuji semasa auskultasi jantung disebut: rantau aorta , rantau paru , rantau tricuspid dan rantau mitral .
Kawasan aortik adalah kawasan auskultasi injap aorta dan, secara anatomi, sepadan dengan sebahagian sempadan tegak yang betul antara ruang intercostal ke-2 dan ke-3 sempadan tegak yang betul.
Kawasan pulmonari adalah kawasan auskultasi injap paru - paru dan, dari sudut pandang anatomis, sepadan dengan bahagian perbatasan sternal kiri antara ruang intercostal ke-2 dan ke-3 sempadan sternal kiri.
Kawasan tricuspid adalah kawasan auscultation injap tricuspid dan, secara anatomi, sepadan dengan bahagian perbatasan sternal kiri antara ruang intercostal ke-3 dan ke-6 (oleh itu ia termasuk ruang intercostal ke-4 dan ke-5).
Kawasan mitral adalah kawasan auskultasi injap mitral dan, dari sudut pandang anatomis, sepadan dengan bahagian, yang, sepanjang garis hemiclavicular, berlaku antara ruang intercostal ke-5 dan ke-6.
Semasa jantung auscultation, doktor menilai tiga perkara:
- Apakah bunyi yang dipancarkan oleh jantung ketika berdenyut,
- Selang masa antara degupan jantung dan
- Betapa sengit bunyi degupan jantung.
Dengan kata lain, oleh itu, auscultation membolehkan untuk menghargai fenomena akustik yang berasal dari aktiviti penguncupan jantung.
Adakah anda tahu bahawa ...
Ada varian dari auscultation klasik jantung menggunakan stetoskop: ia adalah auscultation jantung oleh ultrasound doppler .
Khususnya berkesan dalam mengesan disfungsi injap, auscultation jantung oleh ultrasound doppler menilai aliran darah di dalam hati, merakam pada masa yang sama bunyi-bunyi yang berasal dari aliran ini.
| Bunyi jantung dikesan melalui auscultation: |
|
Auscultation of the Lungs
Semasa auscultation paru-paru, doktor menilai kedua-dua dada dan belakang pada ketinggian yang sama seperti dada dengan stetoskop, meneruskan kedua-dua keadaan dari atas ke bawah.
Dalam penilaian ini, bandingkan bunyi yang dikesan di sebelah kanan (kepunyaan paru-paru kanan ) dengan yang dikesan di sebelah kiri (kepunyaan paru-paru kiri ), untuk menentukan sama ada ada dan apa perbezaan antara keduanya.
Semasa pembedahan paru-paru, doktor "merasa": yang disebut apex paru-paru, lobus atas paru-paru, lobus bawah paru-paru dan lobus tengah paru kanan (NB: lobus paru-paru kiri hanya mempunyai dua lobus, manakala lobus pulmonari yang betul mempunyai tiga).
Untuk puncak paru-paru, kawasan penilaian anatomi adalah 2 sentimeter di atas medial third of the clavicle.
Untuk cuping atas dua paru-paru, zon penilaian anatomi adalah ruang intercostal ke-2 di sepanjang garis hemiclavicular dan, secara posterior, ruang antara vertebra C7 dan T3.
Untuk lobus yang lebih rendah dari kedua-dua paru-paru, tapak penilaian anatomi adalah ruang intercostal ke-6 di sepanjang garis axillary dan, secara posterior, ruang antara vertebra T3 dan T10.
Akhirnya, untuk lobus paru-paru tengah, zon penilaian anatomi adalah ruang intercostal ke-4 di sepanjang garis hemiklavikular.
The auscultation paru-paru adalah, sebenarnya, mendengar bunyi yang dihasilkan oleh aliran udara di dalam paru-paru; apabila aliran udara di dalam paru-paru adalah normal, ia menghasilkan bunyi sifat, yang berbeza daripada ketika ia mengalami sesuatu yang menghalangnya (mis. lendir, cecair yang berlebihan, pleura yang meradang, dll.).
| Suara paru-paru yang dapat dikesan melalui auscultation: |
|
Auscultation of the usus
Semasa usus usus, doktor menguji dengan stetoskop sekurang-kurangnya beberapa kawasan abdomen.
Bunyi yang dikeluarkan dari usus (gurgling perut) berbeza-beza mengikut jenis keadaan yang hadir; Tugas doktor diagnostik, semasa menjalankan usus usus, adalah dengan berhati-hati mengesan dan menganalisis setiap bunyi yang tidak normal.
Selepas Prosedur
Auscultation itu sendiri tidak mengehadkan pemulihan normal pesakit aktiviti harian .
Pelaksanaannya, sebenarnya, tidak melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang boleh mengubah konsentrasi dan bahkan tidak melibatkan penggunaan instrumen invasif yang boleh menyebabkan kecederaan dan luka yang menjengkelkan.
Walau bagaimanapun, ia harus menunjukkan bahawa auscultation adalah sebahagian daripada pemeriksaan perubatan yang boleh mendedahkan kehadiran keadaan patologi yang sesuai dengan rawatan yang sesuai, yang mungkin termasuk rehat, abstensi daripada aktiviti berat, antibiotik, dan sebagainya.
Risiko dan Komplikasi
Auscultation adalah ujian yang benar - benar selamat ; oleh itu, pelaksanaannya tidak mendedahkan pesakit kepada apa-apa jenis risiko.
kontra
Auscultation tidak menyampaikan sebarang kontraindikasi ; Oleh itu, ia boleh dilaksanakan di setiap pesakit.
keputusan
Auscultation adalah ujian yang sangat penting dalam fasa awal diagnosis, kerana ia membolehkan doktor untuk mendapatkan gambaran umum tentang apa yang sedang terjadi di dalam tubuh manusia .
Pelaksanaan auscultation, kemudian, adalah antara amalan yang sangat diperlukan untuk menentukan dengan mana pemeriksaan yang lebih khusus untuk diteruskan, dalam penyelidikan diagnostik sedang berjalan.
Untuk kuasa diagnostik awal yang ada, auscultation adalah ujian yang, semasa pemeriksaan objektif, tidak boleh dilepaskan.
Tafsiran Keputusan
Merumuskan sebahagian besar maklumat yang disediakan setakat ini, semasa auscultation of the heart:
- Denyutan jantung yang tidak normal boleh menjadi gejala aritmia jantung;
- Murmur jantung boleh menjadi gejala valvulopati;
- Kebisingan setanding dengan menggosok kertas pasir boleh menjadi tanda perikarditis.
Semasa auscultation paru-paru:
- Scrub dan squeaks mungkin tanda daripada pleurisy;
- Keletihan dan keriting boleh menjadi tanda bronkitis, radang paru-paru;
- Wheezes boleh menjadi isyarat semua penyakit paru-paru yang mengakibatkan pengumpulan cecair tidak normal dalam paru-paru.
Akhirnya, semasa usus besar, gurgling dapat menunjukkan penyakit yang menganggu peristalsis usus.
