kesihatan gigi

Granuloma Pergigian

Definisi granuloma

Granuloma gigi adalah keradangan, secara amnya tanpa gejala dan tidak bersifat radang pada hujung akar ** dan rangkaian sekitarnya. Komplikasi senyap tipikal bagi karies, patah tulang atau kerepotan gigi, granuloma pada dasarnya disebabkan oleh serangan bakteria yang berasal dari kanal akar ***. Secara beransur-ansur, tetapi secara progresif, menceroboh kawasan-kawasan yang bersebelahan, granuloma yang dijangkiti secara beransur-ansur meluas kepada pulpa gigi, menyebabkan pulp dan nekrosis pulpa radiks.

Dalam bentuk mudahnya, granuloma gigi tidak dirasakan oleh pesakit kerana ia adalah asimtomatik: jangkitan, sebenarnya, menjadi kronik dengan serta-merta, tanpa menimbulkan sebarang episod akut.

istilah

* Lesi tidak suppuratif: ia adalah jangkitan TIDAK disertai dengan pembentukan bahan purulen (pus)

** apex akar: ia adalah bahagian terminal akar gigi

*** kanal akar: kanalikulus dalam akar, di mana serat saraf dan saluran darah mengalir

Walaupun tanpa gejala yang ketara, granuloma masih memerlukan intervensi pergigian yang tepat. Pada peringkat awal, jangkitan ini tidak memberi apa-apa masalah atau gangguan kerana bakteria dan granulosit (sejenis sel darah putih) yang membentuk granuloma berada dalam keseimbangan dinamik. Apabila bentuk penghunian terpaksa hilang, dan bakteria mempunyai bahagian atas, granuloma dapat menjadi lebih akut menimbulkan komplikasi serius seperti abses atau fistula gigi.

punca

Granuloma gigi boleh bergantung kepada banyak, sebab yang berbeza:

  • Pulpit yang tidak dirawat (keradangan pulpa pergigian)
  • Nekrosis pulpa tidak dirawat
  • Karies lanjutan
  • Gigi gigi / trauma pergigian: serpihan gigi boleh menembusi secara mendalam, menyebabkan granuloma
  • Komplikasi ekstrak gigi busuk (jarang)
  • Komplikasi pyorrhea
  • Penembusan badan asing di dalam gusi
  • Kerengsaan kronik daripada agen-agen kimia yang menjengkelkan (menyebabkan, sebagai contoh, oleh kegagalan pengisian gigi)

Terlepas dari sebabnya, granuloma pergigian boleh menyeberang ke kawasan yang bersebelahan di bawah dua keadaan:

  1. Nekrosis (kematian) tisu pulpa: penguraian saraf dan saluran darah dalam kanal akar adalah tempat pembiakan yang baik untuk bakteria. yang, melarikan diri dari hujung akar, membawa racun mereka yang menghasilkan granuloma
  2. Gigi telah dimusnahkan (tanpa pulpa): granuloma, bersama dengan usus dan sista gigi, adalah komplikasi penyimpangan yang sering tidak dapat diramalkan

Sila ambil perhatian

Massa yang dibentuk oleh granuloma dapat dianggap sebagai perlindungan dari pengembangan proses menular, yang dilaksanakan oleh mekanisme pertahanan tubuh untuk mencegah bakteria menyebar di dalam gigi dan di tempat-tempat sekitarnya. Apabila mekanisme pertahanan gagal untuk mengimbangi daya bakteria, granuloma "pecah" dan kerosakan mengembang.

Umum dan klasifikasi

Terdapat beberapa jenis granuloma pergigian, dibezakan oleh keterukan jangkitan. Antara bentuk yang paling biasa, kita ingat:

  1. Granuloma pergigian mudah (varian paling kerap): ia muncul sebagai neoformasi bulat, terletak di sekitar puncak apeks (bahagian terminal). Granuloma terdiri daripada tisu granulasi yang lebih kurang meradang di dalamnya, dan agak teratur walaupun di pinggir. Dimensinya berbeza-beza dari biji jagung kepada kacang pea.
  2. Granuloma abscessualized: ia adalah abses pergigian kronik yang berkembang di dalam granuloma
  3. Granuloma yang diberikan (komplikasi granuloma mudah): keradangan teruk akar, mencapai fasa akut dan purulen. Granuloma suppuratif terdiri daripada tisu granulasi yang sangat meradang, yang selalu dikaitkan dengan abses pergigian akut.

gejala

Granuloma gigi yang mudah, yang merupakan bentuk yang paling kerap, boleh terus diam dalam masa yang lama, berterusan selama-lamanya walaupun selama bertahun-tahun tanpa pesakit yang menuduh sebarang gejala.

Kadang-kadang, lesi granulomatous boleh menyebarkan perlahan-lahan disebabkan kesinambungan: peningkatan dalam jumlah, granuloma dapat mencapai permukaan tulang (mandibular atau maxillary), menjangkiti kawasan dan membentuk fistula.

Apabila simptomatik, granuloma gigi boleh menyebabkan sakit gigi, ketidakselesaan sengit, sengatan dan gusi bengkak.

Sekiranya tidak dirawat, granuloma gigi boleh berkembang menjadi sista dan membentuk fistula yang menyakitkan.

Kehadiran granuloma gigi ditentukan oleh pemeriksaan radiografi yang mudah.

Rawatan dan campur tangan

Sebagai jangkitan kronik, terapi antibiotik untuk rawatan granuloma akan menjadi sia-sia dan berlebihan, kecuali untuk diperparah (granuloma akut).

Granuloma pergigian mesti dirawat dengan secukupnya, walaupun tanpa asimtomatik: sebenarnya, jika granuloma pecah, bakteria yang memilikinya boleh meluaskan darah, mewujudkan septikemia, keadaan klinikal yang serius yang boleh membahayakan nyawa pesakit secara serius. Jelas sekali kita telah melaporkan kes yang melampau, tetapi penting untuk mengetahui tentang kemungkinan bahaya yang mungkin dihadapi.

Devitalization adalah rawatan pilihan untuk rawatan granuloma.

Dalam kes lesi granulomatous yang berasal dari gigi devitalized, kemungkinan untuk meneruskan pemrosesan semula, kemungkinan ini tidak selalu mungkin, terutamanya dengan kehadiran prostesis mahkota, atau rekonstruksi semula gigi yang kompleks dengan pin logam. Dalam situasi yang sama, satu-satunya kemungkinan untuk mengubati granuloma adalah apicectomy (penyingkiran pembedahan akar puncak gigi yang dijangkiti). Dalam kes-kes yang teruk, terutamanya apabila granuloma terus berulang, pengekstrakan gigi diperlukan.

Untuk membuat kesimpulan, marilah kita ingat sekali lagi bahawa granuloma gigi selalu memerlukan rawatan pergigian khusus dan tidak boleh sembuh secara spontan.