cervicobrachialgia

keluasan

Cervicobrachialgia adalah keadaan perubatan yang disebabkan oleh pemampatan struktur saraf yang disambungkan ke saraf tulang belakang C5, C6, C7 dan C8, yang menyebabkan kesakitan leher dan kesakitan pada satu atau kedua-dua anggota atas (termasuk bahu dan tangan).

Juga dikenali sebagai saraf cervico-brachial, cervicobrachialgia paling kerap mempengaruhi orang yang melakukan aktiviti manual di mana gerak isyarat atau pergerakan tertentu diulangi secara berterusan.

Cervicobrachialgia bukan sahaja menyebabkan kesakitan; Malah, di mana ia menyebabkan rasa sakit, ia juga bertanggungjawab untuk: rasa kekakuan, rasa kebas, kesemutan, kelemahan otot dan kawalan otot yang berkurang.

Diagnosis yang tepat untuk cervicobrialialia memerlukan: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan satu siri ujian instrumental, seperti radiografi dada, resonans magnetik nukleus dan elektromilografi.

Terapi asas cervicobrialialgia adalah konservatif dan simptomatik.

Apakah cervicobrachialgia?

Cervicobrachialgia adalah istilah perubatan yang menunjukkan keadaan yang bertanggungjawab untuk sakit yang biasanya meluas dari tulang belakang leher (leher) ke hujung satu (lebih umum) atau kedua (kurang biasa) anggota atas, melalui apa yang dipanggil tali pinggang scapular (atau ikat pinggang bahu).

Kerana cervicobrachialgia biasanya termasuk, sebagai tambahan kepada kesakitan, beberapa gejala lain, keadaan ini juga dipanggil saraf cervico-brachial (NB: ingat bahawa, dalam perubatan, sindrom bermaksud set gejala).

Apa artinya cervicobrachialgia?

Perkataan cervicobrachialgia mengingatkan semua ciri utama keadaan yang mana ia merujuk; sebenarnya, dalam perubatan:

Istilah "serviks" secara amnya merujuk kepada bahagian serviks tulang belakang, iaitu di mana vertebra serviks yang dipanggil;
Istilah "brachi" (dari "brachial") merujuk kepada bahagian anatomi lengan dan, secara amnya, pada bahagian atas secara keseluruhan;
Istilah "algia" bermaksud " sakit ".

Aspek penting istilah cervicobrachialgia mesti dijelaskan: sementara bagi sesetengah pakar, perkataan ini menunjukkan kesakitan setempat di antara leher, bahu dan bahagian atas (oleh itu ia merujuk kepada sesuatu yang tidak spesifik), bagi pakar lain ia merujuk kepada sindrom tepat, yang asalnya 'adalah penderitaan saraf yang sangat spesifik.

Sinonim lain

Sebagai tambahan kepada saraf cervico-brachial, satu lagi sinonim yang penting untuk cervicobrialialgia ialah neuralgia cervico-brachial .

Epidemiologi

Menurut beberapa kajian statistik, cervicobrialialgia akan lebih meluas daripada serviksgia, yang pada dasarnya adalah kesakitan yang terhad kepada kawasan serviks tulang belakang (dan oleh itu ke leher).

Adalah fakta bahawa cervicobrachialgia terutamanya memberi kesan kepada orang dewasa dengan kerja manual, di mana mereka dipanggil untuk terus mengulangi isyarat tertentu atau gerak isyarat tertentu; contoh pekerjaan itu adalah kerja komputer, menulis pekerjaan, pekerjaan di mana pengekalan berterusan dan pergerakan objek berat yang berterusan, dan lain-lain dijangka.

punca

Cervicobrachialgia boleh menjadi akibat daripada radiculopathy serviks yang mempengaruhi saraf tulang belakang daripada plexus brachial atau akibat keadaan perubatan yang sangat tertentu, yang dikenali sebagai sindrom saluran thoracic atau sindrom leher thoracic .

Walaupun dengan modaliti yang berbeza, kedua-dua keadaan ini menyebabkan cervicobrachialgia melalui mekanisme mampatan saraf, yang akan dibincangkan dalam bab berikutnya.

Radiculopathy serviks dan cervicobrialialia

Dalam perubatan, istilah radiculopathy merujuk kepada keadaan patologi yang mempengaruhi, dengan cara pemampatan, akar saraf tulang belakang dan sambungannya, mengubah fungsi motor dan deria struktur-struktur ini yang telah disebutkan.

Dalam radiculopathy serviks pada saraf tulang belakang dari plexus brachial, akar atau sambungan relatif terawal satu atau lebih saraf tulang belakang serviks C5, C6, C7 atau C8 tertakluk kepada pemampatan (NB: plexus brachial terdiri daripada akar-akar 4 saraf tulang belakang ditambah akar saraf tunjang tulang belakang T1).

Untuk memahami mengapa cervicobrialialia mungkin bergantung kepada radiculopathy serviks seperti itu, adalah perlu untuk mengingatkan pembaca bahawa saraf tulang belakang serviks C5, C6, C7 dan C8 keluar dari saluran vertebral melalui lubang yang dibatasi oleh tulang belakang nombor sebelumnya dan nombor yang sepadan (oleh itu saraf C5 keluar antara C4 dan C5, saraf C6 antara C5 dan C6, saraf C7 antara C6 dan C7 dan saraf C8 antara C7 dan T1) dan pergi untuk membentuk kompleks struktur saraf yang mengawal otot dan kapasiti deria bahu, lengan, lengan dan tangan.

Memperdalam plexus brachial

Dari akar-akar saraf tulang belakang serviks C5, C6, C7, C8 dan T1 memperoleh 5 cabang terminal dari plexus brachial - saraf musculocutaneous yang disebut, saraf ulnar, saraf median, saraf radial dan saraf axillary - yang mengetuai kawalan otot dan kapasiti deria dari bahagian dada, bahu, anggota atas dan tangan.

PENYEBAB RADICOLOPATHY CERVICAL

Antara sebab dan faktor risiko radiculopathy serviks (termasuk bentuk radiculopathy serviks yang boleh mencetuskan cervicobrialialgia) adalah:

Hernia servikal (atau hernia cakera serviks atau hernia cakera serviks);
Arthrosis serviks;
Artritis reumatoid;
Kehadiran malformasi kongenital di tulang belakang;
Kehadiran osteofit di peringkat serviks;
Trauma yang menjejaskan tulang belakang serviks;
Neoplasma tulang belakang dengan kerusi di sepanjang saluran serviks.

Saluran thoracic dan saraf cervicobrialialia

Dalam anatomi manusia, selat toraks adalah fisiologi (oleh itu semulajadi) menyempitkan oleh tulang rusuk pertama, clavicle, otot scalene (median dan anterior), otot subclavian dan otot kecil pectoralis, di mana sistem pembuluh darah berjalan arteri-vena subclavian dan plexus brachial yang dinyatakan di atas.

Dalam bidang perubatan, set gejala dan tanda-tanda yang berasal dari mampatan saluran darah dan / atau struktur saraf yang melalui selat thoracic disebut sindrom saluran thoracic.

Cervicobrachialgia boleh menjadi akibat dari sindrom outlet thoracic apabila yang terakhir melibatkan pemampatan struktur saraf yang melalui itu, iaitu plexus brachial.

Dalam kes ini, cervicobrachialgia adalah hasil daripada pemampatan saraf yang terletak lebih jauh ke hiliran, berbanding dengan keadaan yang dinyatakan di atas (radiculopathy serviks); Walau bagaimanapun, adalah menarik untuk menunjukkan kepada pembaca bahawa, walaupun perbezaan ini, hasilnya adalah superimposable, termasuk penderitaan pada leher, bahu dan sepanjang seluruh anggota atas.

PENYEDIAAN SYNDROME THORACIC STRETCH

Punca / nikmat sindrom saluran thoracic (oleh itu secara tidak langsung juga cervicobrialialgia) boleh: kecacatan anatomik kongenital selat torat, trauma yang kuat untuk selat toraks, andaian postur yang salah, obesiti dan pengulangan aktiviti tertentu manual.

Gejala dan komplikasi

Biasanya, cervicobrachialgia bermula dengan kesakitan di sepanjang tulang belakang serviks ( sakit leher ); Oleh itu, dalam masa yang singkat, kesakitan serviks dikaitkan dengan sensasi yang menyakitkan di bahagian bahu dan atas, dan satu siri gejala lain, termasuk:

Tingling dan kebas di tangan;
Tingling di tangan dan jari tangan;
Tingling dan kebas di bahu dan bahagian dada terdekat;
Rasa kelemahan yang menjejaskan otot deltoid dan otot yang membentuk pemutar yang dipanggil rotator;
Kemampuan menurun untuk mengawal otot-otot fleksor jari-jari tangan;
Kesukaran mengawal otot extensor jari-jari tangan;
Kekakuan leher;
Pening dan pening;
sakit kepala;
Tidur terganggu.

Ciri-ciri kesakitan serviks?

Sensasi yang menyakitkan yang mencirikan cervicobrialialia boleh menjadi sakit berdenyut atau rasa sakit yang membakar .

Pada siang hari ia tertakluk kepada variasi; Sebagai contoh, ia mungkin meningkat berikutan aktiviti fizikal atau disebabkan oleh bersin sederhana.

Tempat duduk mampatan	Kesan utama
Mampatan akar saraf tulang belakang C5	Sakit di kawasan anterolateral bahu dan lengan. Kelemahan otot deltoid dan otot rotator bahu.
Momen akar saraf tulang belakang C6	Sakit di rantau anteroleal lengan, ibu jari dan telunjuk. Disfungsi otot flexor ibu jari dan telunjuk.
Mampatan akar saraf tulang belakang C7	Sakit di bahagian belakang lengan dan lengan bawah, dan di bahagian belakang tangan. Disfungsi otot extensor jari.
Mengkompresi akar saraf tulang belakang C8	Nyeri simpat, di bahagian dalam lengan dan lengan bawah, di tangan, jari tengah dan jari cincin.

Apakah kesemutan dan kebarangkalian bergantung kepada?

Tingling dan mati rasa bergantung kepada perubahan komponen deria akar atau pelanjutan akar kepunyaan saraf tulang belakang serviks.

Apakah kelemahan otot bergantung pada?

Kelemahan otot adalah hasil perubahan komponen motor dari akar dan perpanjangan akar kepunyaan saraf spinal serviks.

komplikasi

Kegagalan untuk merawat cervicobrialialia membawa kepada gejala penyakit (contohnya, rasa sakit menjadi lebih sengit, kesemutan menjadi tidak tertanggung, dan lain-lain), sehingga aktiviti manual yang paling mudah adalah sukar - jika tidak mustahil - jelas dengan anggota badan yang berminat).

Dalam keadaan sedemikian, ketidakupayaan untuk melaksanakan tugas manual yang paling remeh boleh memberi kesan negatif terhadap bidang psikologi pesakit (ketidakselesaan, kemurungan, mood menurun, dll.).

diagnosis

Sebagai peraturan, prosedur diagnostik untuk pengesanan cervicobrachialgia termasuk sejarah perubatan yang tepat, pemeriksaan fizikal yang mendalam, pemeriksaan saraf dan satu siri ujian instrumental .

Di dalam laluan diagnostik ini, tokoh pakar neurologi memainkan peranan asas, iaitu seorang doktor khusus dalam diagnosis dan rawatan penyakit sistem saraf.

Ujian instrumental: apakah mereka?

Dalam laluan diagnostik yang membawa kepada pengesanan cervicobrachialgia, ujian instrumental sangat penting, kerana mereka mengesahkan apa yang ditemui semasa penyiasatan sebelumnya dan membantu doktor untuk menubuhkan mekanisme patofisiologi yang tepat yang mendasari gejala (dengan kata lain, mereka menjelaskan yang mana penyebab saraf mampatan).

Ujian instrumental berguna untuk diagnosis cervicobrachialgia termasuk:

Radiografi (sinar-X) atau resonans magnetik nuklear dari toraks. Benarkan doktor diagnostik mengenali apa-apa kelainan di daerah toraks.
CT atau resonans magnetik nukleus tulang belakang serviks. Mereka membenarkan doktor diagnostik untuk mengenal pasti apa-apa mampatan saraf, yang menjejaskan akar saraf tulang belakang serviks, serta penyebab mampatan ini (hernia serviks, osteophytosis serviks, tumor tulang belakang serviks dll).
Electromyography. Ini adalah peperiksaan instrumental yang membolehkan anda mengkaji kebaikan kawalan saraf otot atau siri otot yang berdekatan.
Dalam konteks cervicobrachialgia, ia berfungsi untuk memahami dengan tepat mana saraf dipengaruhi oleh fenomena mampatan saraf dan jika ia telah menyebabkan sebarang kerosakan.

terapi

Dalam mengubati keadaan seperti cervicobrialialgia, doktor biasanya menggunakan strategi berikut: berdasarkan sebab-sebab pencetus, mereka mula-mula merancang terapi konservatif dan gejala, dan memberi mereka masa yang tepat untuk melaksanakan; Oleh itu, apabila tempoh masa yang disebutkan di atas telah berlalu, mereka menilai hasil rawatan yang diterima pakai dan, jika dan hanya jika kedua-duanya telah terbukti sia-sia atau dalam mana-mana yang tidak begitu berkesan, menetapkan terapi pembedahan ad hoc .

Terapi konservatif dan gejala: apakah rawatan yang mungkin?

Terapi konservatif (iaitu, yang tidak melibatkan pembedahan) dan simptomatik (iaitu bertujuan untuk mengurangkan gejala) cervicobrialialgia termasuk pelbagai rawatan dan remedi, termasuk:

Tempoh rehat daripada semua aktiviti yang menyebabkan atau meningkatkan kesakitan. Secara umum, rehat adalah ubat yang disyorkan untuk semua pesakit, terutamanya dalam fasa gejala akut;
Mengambil ubat sakit . Paracetamol dan ibuprofen adalah antara ubat penahan sakit yang paling biasa digunakan untuk cervicobrialialgia. Kortikosteroid jarang digunakan;
Pengambilan relaxants otot . Khususnya, ubat-ubatan ini ditunjukkan apabila, dari siasatan diagnostik, penglibatan bahu, lengan dan otot tangan muncul;
Cryotherapy (terapi sejuk) bergantian dengan thermotherapy (terapi panas). Mereka menyediakan, masing-masing, penggunaan ais di kawasan yang paling menyakitkan dan pelaksanaan mandi panas dengan minat khusus untuk kawasan anatomi yang menyakitkan. Tujuan mereka adalah untuk mengurangkan gejala yang menyakitkan;
Kitaran fisioterapi berdasarkan sebab pencetus. Fisioterapi untuk cervicobrachialgia boleh termasuk latihan regangan, latihan menguatkan otot, gimnastik postural dll.
Fisioterapi yang baik boleh memberi kesan menguntungkan yang luar biasa.

Terapi pembedahan: apakah ia terdiri daripada?

Rawatan pembedahan cervicobrachialgia berbeza-beza mengikut faktor pemicu.

Bagaimanapun, bagaimanapun, ia terdiri daripada campur tangan yang bertujuan untuk penyahmampatan saraf, iaitu, dalam operasi yang "membebaskan" struktur saraf tertentu dari mampatannya, yang bertanggungjawab terhadap fungsi yang diubah.

Dengan kehadiran cervicobrachialgia, jenis campur tangan ini boleh melibatkan akar saraf tulang belakang serviks, sambungan segera mereka atau shunts mereka melalui apa yang dipanggil thoracic sempit.

Di hadapan cervicobrachialgia, doktor mengambil kira penggunaan terapi pembedahan hanya selepas satu tahun tanpa rawatan konservatif dan simptomatik yang tidak berkesan.

pencegahan

Pada masa ini, tiada ubat yang menghalang cervicobrachialgia 100%.

Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai langkah berjaga-jaga yang sangat mengurangkan risiko, seperti:

Gunakan badan anda dengan betul, sambil mengangkat berat, dan elakkan kilasan belakang yang berlebihan. Terdapat banyak panduan dalam talian yang mengajar cara mengangkat berat tanpa membebani tulang belakang.
Mengekalkan sikap yang betul, terutamanya dalam kedudukan duduk, supaya tidak mengubah anatomi normal tulang belakang.
Latihan secara teratur, kerana ini mengekalkan tulang belakang dari hernia serviks (salah satu penyebab utama radiculopathy serviks).