Tonton Video
X Tonton video di youtubekeluasan
Pemeriksaan yang digunakan untuk diagnosis penyakit seliak pada dasarnya termasuk sejarah perubatan pesakit dan pemerhatian objektif, mencari antibodi tertentu dan autoantibodies dalam darahnya, pelaksanaan ujian nafas sorbitol, ujian najis, dan, dalam analisis terakhir, peperiksaan standard emas: biopsi duodenal.
Penyediaan peperiksaan
Sebelum menjalani ujian ini adalah penting bahawa pesakit mengekalkan tabiat pemakanan mereka, kecuali dinyatakan sebaliknya oleh doktor. Jika, sebagai contoh, subjek berhenti mengambil makanan yang mengandungi gluten, dia boleh menjadi negatif negatif terhadap ujian yang digunakan untuk diagnosis penyakit seliak, sehingga kelihatan sihat walaupun penyakitnya.
Pemeriksaan anamnesis dan fizikal
Dalam fasa awal, doktor cuba menyerlahkan gejala, atau sensasi yang dilaporkan oleh pesakit tentang keadaan kesihatannya sendiri, dan tanda-tanda klinikal (simptom objektif dikesan oleh doktor yang sama) yang tipikal penyakit seliak. Gejala-gejala ini pada dasarnya adalah gastrousus asal dan termasuk dispepsia, cirit-birit atau sembelit, malaise, kembung perut dan tekanan perut; dalam tahap lanjut gejala ini, tipikal sindrom malabsorpsi, digabungkan dengan kekurangan gizi: jangkitan pendek pada kanak-kanak, kelewatan pubertas, penurunan berat badan, anemia kekurangan zat besi dan kekurangan folat, kekurangan vitamin, osteoporosis dan osteomalacia. Perlu diingat, bagaimanapun, bahawa spektrum klinik patologi ini sangat bervariasi dan heterogen, juga mengenai keamatan gejala-gejala, yang boleh teruk atau sangat nuanced.
Cari autoantibodies tertentu
Variabiliti yang melampau dari gambaran klinikal penyakit seliak, dan kesamaannya dengan penyakit lain yang biasa (sindrom pencemaran bakteria usus kecil, penyakit Crohn, sindrom usus yang tidak sihat dan kekurangan pankreas) memerlukan, dalam menghadapi kecurigaan klinikal, mereka melakukan ujian penilaian lanjut.
Di antara ujian lini pertama kita mengingatkan dos darah antibodi tertentu dan autoantibodies, seperti translutaminase anti-tisu (tTGA, yang paling banyak digunakan untuk tujuan diagnostik), antibodi anti-endomysium (EMA, yang diarahkan terhadap komponen sel usus 'organisma' dan antibakteri antibodi (AGA, yang bertujuan untuk komponen gluten dan kurang penting secara klinikal kerana kadar positif palsu yang tinggi).
Sekiranya tahap antibodi ini kelihatan di atas normal, pesakit mungkin celiac dan oleh itu layak untuk ujian penilaian lanjut. Pesakit dengan titer antibodi transglutaminase anti-tisu tinggi dan antibodi anti-endomyium mempunyai kemungkinan 95% menjadi celiac.
Pada masa ini, pengesahan penggunaan antibodi lain dalam diagnosis penyakit seliak, seperti antibodi antiretikolin R1 (R1-ARA) dan antidigiun (JAB) sedang dijalankan.
Ujian Nafas Sorbitol
Ujian diagnostik ini amat berguna dalam pemeriksaan penyakit seliak; ia dilakukan dengan mentadbir 5 gram sorbitol kepada pesakit dan kemudian mengukur kepekatan hidrogen dalam udara yang telah tamat tempohnya. Jika peningkatan ini bermakna sorbitol telah melepaskan penyerapan dalam usus kecil dan telah ditapai oleh flora bakteria usus, menghasilkan gas usus termasuk hidrogen.
Oleh itu ujian positif nafas sorbitol menunjukkan masalah malabsorpsi usus, yang lazim di kalangan subjek celiac tetapi juga kepada penyakit lain, misalnya dalam kes kekurangan pankreas, sindrom pencemaran bakteria kecil, sindrom usus pendek dan penyakit Crohn .
Pemeriksaan dendam
Pemeriksaan dendam tidak digunakan dengan baik untuk diagnosis penyakit seliak, walaupun ia mungkin berguna untuk mengenal pasti pesakit yang tertakluk kepada penyiasatan lanjut (kaedah pemeriksaan). Dengan kehadiran sindrom malabsorpsi adalah mungkin untuk mencari kuantiti lemak yang berlebihan dalam sampel fecal (steatorrhea) dan pH asam dari najis. Sama dengan ujian nafas sorbitol, ujian positif direkodkan dengan kehadiran sebarang punca generik malabsorption usus.
Biopsi Duodenal
Ini adalah standard emas untuk diagnosis penyakit seliak, iaitu pemeriksaan yang meninggalkan ruang yang kurang untuk kesilapan metodologi dan tafsiran hasil. Ini adalah ujian invasif, dilakukan pada subjek positif kepada ujian terdahulu untuk mendapatkan pengesahan diagnostik penyakit seliak.
Pemeriksaan ini dilakukan oleh esophagogastroduodenoscopy, di mana tiub fleksibel panjang dan nipis dimasukkan melalui rongga mulut dan dibuat mengalir ke bawah esofagus hingga perut dan bahagian pertama usus. Instrumen ini dilengkapi dengan kamera dengan sumber cahaya dan instrumen pembedahan mikro boleh dipindahkan melalui tiub untuk mengeluarkan sampel kecil mukosa usus, kemudian diperhatikan di makmal.
Memandangkan penyakit seliak menumbuhkan seni bina normal mukosa usus, dengan penglihatan villi, peperiksaan sitologi membolehkan kita mengesahkan atau mengecualikan penyakit seliak dengan kepastian yang hampir mutlak. Peperiksaan ini kehilangan nilai diagnostik dengan adanya alergi kepada susu atau protein soya, namun jarang dan kebanyakannya penyakit seperti kanak-kanak yang disertai dengan penemuan histologi yang bertindih; ucapan analogi dalam kehadiran gastroenteritis virus yang boleh diiktiraf sebagai priori untuk gejala tiba-tiba, untuk keparahan mereka dan untuk trend mereka dari masa ke masa.
