keluasan
Paten foramen ovale ( FOP ) adalah kecacatan anatomi jantung, yang dicirikan oleh pembukaan luar biasa dalam septum yang memisahkan dua atria (kanan dan kiri).
Rajah: PFO ialah akronim Bahasa Inggeris Paten Foramen Ovale, yang bermaksud patung foramen bujur. Dari laman web ini: health.sjm.com
Walaupun FOP adalah suatu kelainan yang berpotensi serius, kebanyakan mereka yang terkena tidak mengadu tentang apa-apa gangguan yang berkaitan dan menjalani kehidupan yang sama sekali normal. Kelemahan ini timbul hanya apabila perubahan anatomi lain di dalam hati atau penyakit kardiovaskular yang tertentu mengiringi kecacatan interatrial.
Pada masa ini, punca sebenar FOP tidak jelas. Menurut beberapa ulama, asal usul itu mungkin mutasi genetik.
Untuk diagnosis yang betul, echocardiogram perlu dilakukan.
Dengan tiada kecacatan jantung yang lain, paten foramen ovale tidak memerlukan rawatan khas.
Rujukan ringkas kepada anatomi jantung
Sebelum menerangkan foramen bujur paten, adalah berguna untuk menjejaki beberapa ciri asas jantung.
Dengan bantuan imej, pembaca diingatkan bahawa:
- Hati dibahagikan kepada dua bahagian, kanan dan kiri. Hati yang betul terdiri daripada atrium kanan dan ventrikel kanan di bawah. Hati kiri terdiri daripada atrium kiri dan ventrikel kiri di bawah. Setiap atrium disambungkan ke ventrikel bawah dengan cara injap .
- Setiap separuh jantung dipisahkan dari separuh lagi oleh lamina, dipanggil septa: dua ruang atrial dipisahkan dengan cara septum interatrial (nipis dan membran yang sepenuhnya), manakala kedua ruang ventrikel dipisahkan dengan cara septum interventricular (lebih banyak selalunya ia terdiri daripada marte membran dan satu otot). Kehadiran septat interatricular dan interventricular menghalang pencampuran antara darah arteri dan darah vena.
- Atrium kanan menerima darah tanpa oksigen melalui rongga .
- Ventrikel kanan mengepam darah ke arteri pulmonari, yang membawa kepada paru-paru. Dalam paru-paru, darah dikenakan oksigen.
- Atrium kiri menerima darah beroksigen, kembali dari paru-paru, melalui urat paru - paru .
- Ventrikel kiri mengepam darah oksigen ke organ dan tisu badan manusia, melalui aorta .
- Setiap ventrikel berkomunikasi dengan vesel efferent dengan menggunakan injap. Oleh itu, terdapat empat injap jantung dalam semua.
Apakah paten foramen paten?
Paten foramen ovale (atau FOP atau PFO ) adalah kecacatan antara jantung, dicirikan oleh kehadiran orifis yang tidak normal yang meletakkan atrium kanan dalam komunikasi dengan atrium kiri.
Menurut takrif lain, paten foramen ovale adalah hasil daripada penutupan gagal septum primum dan septum secundum jantung, selepas kelahiran.
FORMASI SEKTOR INTERAKTIF
Semasa perkembangan janin, jantung sangat berbeza dari bagaimana ia muncul pada saat lahir dan kemudian dalam hidup.
Kedua-dua atrium jantung, sebenarnya, berkomunikasi satu sama lain melalui pembukaan yang dibatasi oleh dua sketsa dinding, yang dipanggil septum primum (dari atrium kiri) dan septum secundum (dari atrium kanan).
Pada hakikatnya, pada mulanya terdapat hanya satu septum ( primum ) dan pembukaan yang menyampaikan dua atria dipanggil hanya ostium primum . Sepundum sepundum dijana sejurus selepas dan, dalam keadaan pembentukannya, perubahan pembukaan, menimbulkan foramen bujur Botallo (di sebelah kanan atrium) dan ke ostium secundum (di sebelah kiri atrium).
Semasa kelahiran, kanak-kanak masih mempunyai foramen bujur Botallo dan ostium secundum, tetapi sebaik sahaja ia mula bernafas, pembukaan ditutup. Penutup berlaku kerana darah yang kembali dari paru-paru, kerana kedua-duanya memihak kepada adhesi septum primum kepada septum secundum .
Apabila kita bercakap mengenai foramen patung bujur, kita merujuk kepada patensi yang dibentuk oleh foramen bujur Botallo dan ostium secundum .
Pembentukan tempurung bujur Botallo dan ostium secundum dalam janin. Dari laman web ini: revespcardiol.org
HEART OF FETUS DAN PENYIMPANAN FETAL
Selagi bayi berada dalam rahim ibu, ia menerima darah beroksigen dari ibu, kerana ia tidak boleh bernafas.
Darah kaya oksigen ibu mengalir ke vena cava inferior, melalui urat yang disebut umbilical . Dari vena cava inferior, ia mencapai atrium kanan, di mana dalam jumlah besar ia mengambil foramen bujur Botallo dan pergi, pertama, di atrium kiri dan, kemudian, di ventrikel kiri. Apabila ditemui di ventrikel kiri, ia dipam ke aorta menaik dan diketuai terutamanya ke bahagian atas badan (otak dan anggota atas).
Rajah: peredaran darah dalam janin. Dari laman web ini: lyceum.algonquincollege.com
Jumlah kecil darah ibu yang berpindah ke ventrikel kanan bercampur dengan yang berasal dari vena cava unggul dan mengambil arteri pulmonari. Walau bagaimanapun, arteri pulmonari janin mempunyai saluran ( saluran arteri yang dipanggil), yang meletakkannya dalam komunikasi dengan aorta menurun . Melalui aorta menurun, darah mengawal bahagian bawah badan (organ perut dan anggota bawah).
Apabila kanak-kanak dilahirkan, selain menutup pembukaan antara duktus, duktus arteriosus juga ditutup. Ini menyebabkan darah melancarkan laluan normal yang membawa kepada paru-paru dan boleh mengoksigenkannya secara berkala.
Epidemiologi
Foramen bujur paten adalah sebahagian daripada sekumpulan gangguan jantung yang disebut cacat jantung interatrial . Menurut beberapa tinjauan statistik, paten foramen paten mempengaruhi 20-25% orang dewasa (kira-kira satu dalam empat).
Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa datum terakhir ini tidak begitu boleh dipercayai, kerana FOP sering tanpa gejala dan, untuk sebab ini, tidak didiagnosis. Dalam erti kata lain, jumlah sebenar individu dengan FOP mungkin lebih tinggi.
punca
Penyebab paten foramen ovale pada masa ini tidak jelas.
Menurut beberapa penyelidik, mungkin ada mutasi genetik pada asal anomali.
Walau bagaimanapun, hipotesis ini masih mempunyai beberapa tanda tanya untuk dijelaskan.
Gejala dan Komplikasi
Banyak individu yang mempunyai paten foramen bujur yang baik dan tidak menimbulkan sebarang gangguan. Oleh itu, anomali jantung ini hampir selalu asimptomatik .
Kemunculan gejala dan tanda-tanda patologi mungkin bergantung kepada kehadiran penyakit jantung lain (kecacatan injap jantung, aritmia, dll) atau bukan jantung (gangguan paru-paru, dsb.).
KOMPLIKASI
Menurut beberapa penyelidikan saintifik (bagaimanapun, masih dalam proses didefinisikan), FOP nampaknya dikaitkan dengan rupa migrain dengan aura .
Tambahan pula, menurut kajian lain, kehadiran serentak neoplasma dan FOP akan menimbulkan predisposisi pesakit kepada pembentukan pembekuan darah yang mampu menyebabkan strok episod.
Satu lagi masalah boleh berlaku jika trombosis urat mendalam ; dalam kes ini, trombus yang terbentuk dalam vena anggota bawah boleh diangkut ke atrium kanan dan dari sini - disebabkan oleh tekanan tidak normal (contohnya embolisme pulmonari) - untuk menyebarkan septum atrium yang berpindah ke bahagian kiri hati dan memasuki jadi dalam peredaran sistemik. Dalam keadaan seperti ini, oklusi arteri yang teruk yang dikenali sebagai embolisme paradoks boleh dijana.
Akhir sekali, jika foramen bujur paten diiringi oleh penyakit-penyakit katup jantung ( valvulopathies ) atau hipertensi pulmonari, perkadaran darah yang diarahkan ke paru-paru dapat dikurangkan dengan ketara. Ini menyebabkan kurang oksigenasi darah ( hypoxia ).
diagnosis
Pemeriksaan diagnostik pilihan untuk menyerlahkan paten foramen ovale adalah echocardiogram .
Echocardiogram adalah pemeriksaan ultrasound yang menunjukkan, secara terperinci, anatomi jantung dan sebarang anomali yang terakhir. Ini membolehkan, untuk mengenal pasti kecacatan interatrial dan interventricular, kecacatan valvular, malformasi miokard (iaitu otot jantung) dan kesulitan mengepam jantung.
Echocardiogram adalah peperiksaan yang mudah dan tidak invasif, yang melibatkan penggunaan gelombang bunyi probe ( transducer ) dan gel bukan toksik. Yang kedua digunakan untuk dada pesakit untuk mendapatkan imej echographic yang lebih baik.
ECOCARDIOGRAM: THE VARIANTS
Kadang-kadang, echocardiogram mudah boleh jadi kurang penting dan tidak jelas menunjukkan FOP.
Untuk mengelakkan ketidakselesaan ini, doktor boleh menggunakan satu atau lebih varian berikut:
- Warna- Doppler echocardiogram . Ini adalah echocardiogram tradisional yang membolehkan untuk mengkaji juga dinamika aliran darah yang betul melalui injap jantung dan di dalam atria dan ventrikel.
Ia dipanggil " warna " kerana, berdasarkan warna yang berbeza, ia membezakan arah dan kelajuan arus darah yang beredar di dalam hati.
- Echocardiogram dengan kontras eko atau " ujian gelembung " . Sebelum menjalankan echocardiogram tradisional, doktor menyuntik ke dalam vena periferal pesakit (biasanya di lengan) penyelesaian salin yang mampu membentuk buih kecil. Mendapat terbawa oleh peredaran darah vena, gelembung mencapai jantung dan, jika septum interatrial membentangkan FOP, mereka lulus terus dari atrium kanan ke atrium kiri. Jika septum utuh, ia ditujukan kepada paru-paru.
Echocardiogram dapat dengan jelas menunjukkan pergerakan gelembung, memberikan hasil yang lebih penting daripada yang muncul dari peperiksaan tanpa echo-contrast.
Sejak suntikan dirancang, " ujian gelembung " dianggap prosedur invasif yang minimum.
- Echocardiogram transesophageal . Semasa jenis echocardiogram ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, melalui mulut. Dari sini, imej yang disediakan oleh transduser sangat jelas dan membenarkan untuk menyerlahkan butiran yang berbeza, yang dengan prosedur sebelumnya mungkin tidak dapat diperhatikan.
Walau bagaimanapun, ketepatan yang lebih tinggi mempunyai harga: peperiksaan, sebenarnya, menjengkelkan dan agak invasif.
rawatan
Paten foramen bujur paten boleh diselesaikan dengan menutup pembukaan interatrial, dengan cara campur tangan yang sesuai. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang dengan POF menjalani kehidupan yang normal dan tidak memerlukan rawatan.
Bilakah perlu untuk campur tangan?
KEPERLUAN BAGI INTERVENSI
Sebab-sebab yang mendorong pakar bedah untuk mengendalikan subjek dengan paten foramen ovale adalah:
- Dalam kanak-kanak, kehadiran serentak lain yang lebih serius dan cacat jantung kongenital (iaitu hadir dari kelahiran).
- Pada orang dewasa, permulaan masalah jantung yang serius, yang memerlukan pembedahan.
- Keperluan untuk meredakan keadaan hipoksia, yang dicipta disebabkan kekurangan bekalan darah ke paru-paru.
- Sekiranya stroke berulang dan tidak dijelaskan oleh sebab-sebab lain.
Oleh kerana persatuan antara FOP dan migrain dengan aura masih tidak jelas, doktor memberi nasihat terhadap operasi penutupan pembukaan atas sebab-sebab ini.
PROSEDUR UNTUK PENUTUP
Prosedur terapeutik yang mungkin untuk menutup paten foramen ovale adalah:
Payung diletakkan pada titik yang dikehendaki dengan menggunakan kateter, iaitu tiub fleksibel kecil yang mampu menyeberangi urat badan yang lebih besar dan memasuki jantung. Penyisipan catheter biasanya berlaku dalam urat groin dan kemasukan ke jantung dipantau oleh echocardiography transesophageal.
Setelah payung ditempatkan dan memastikan bahawa FOP ditutup, doktor mengendalikan kateter dan probe ultrasound. Keseluruhan prosedur berlangsung 1-2 jam dan kurang invasif daripada pembedahan.
- Pembedahan pembedahan . Penutupan foramen paten bujur berlaku selepas insisi pembedahan dada; dengan kata lain, melalui campur tangan " hati terbuka ".
Pembedahan pembedahan pastinya suatu amalan dan invasif bebas risiko; Walau bagaimanapun ia sangat berguna dalam semua kes di mana pesakit mengalami kecacatan jantung lebih lanjut. Malah, semua kelainan jantung sering dibaiki dengan satu operasi.
THERAPY PHARMACOLOGICAL
Individu yang mempunyai paten foramen ovale dan terdedah kepada pembentukan gumpalan darah tertakluk kepada terapi antikoagulan (warfarin, rivaroxaban, dabigatran etexilate dll) dan agen antiplatelet (clopidogrel dan aspirin).
Tujuan andaian ini adalah untuk mengelakkan episod strok atau, sekurang-kurangnya, untuk mengurangkan kebarangkalian mereka.
BEBERAPA TIP
Mereka yang tahu bahawa mereka menderita ovari forenen paten dinasihatkan, apabila mereka melakukan perjalanan udara atau kereta panjang, mengambil langkah berjaga-jaga yang perlu untuk mencegah stasis vena (yang boleh memudahkan pembentukan pembekuan darah di urat). Oleh itu, amalan yang baik: berjalan kaki singkat, minum air dengan kerap dan melakukan senaman mudah alih untuk kaki dan pinggul.
AKTIVITI? MOTORE DAN RESTRICTIONS
Kecuali jika mereka mengalami kecacatan jantung yang lain, individu yang mempunyai paten foramen foramen boleh melakukan, tanpa sekatan tertentu, sebarang aktiviti motor.
