carboplatin

Carboplatin adalah agen antikanser berasaskan platinum, yang termasuk dalam keluarga agen alkylating.

Carboplatin - Struktur Kimia

Ia telah diperkenalkan ke dalam terapi pada akhir 1980-an dan sejak itu telah mendapat lebih banyak dan lebih penting dalam rawatan klinikal, di atas semua terima kasih kepada kesan sampingan yang sangat berkurangan berbanding dengan pendahulunya cisplatin.

Carboplatin ada dalam senarai ubat penting Pertubuhan Kesihatan Sedunia; Senarai ini termasuk senarai ubat-ubatan yang paling penting yang mesti ada dalam sistem kesihatan asas.

Tanda-tanda terapeutik

Carboplatin boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan ubat antineoplastik lain untuk merawat pelbagai jenis tumor, termasuk:

Kanser ovari yang lebih maju dan tidak maju;
Karsinoma paru-paru sel kecil;
Karsinoma kepala dan leher;
Kanser payudara;
Kanser pundi kencing;
Karsinoma esophageal;
Kanser servikal uterus;
Karsinoma perut;
Mesothelioma pleura.

Amaran

Rawatan dengan carboplatin perlu dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor yang pakar dalam pentadbiran ubat kemoterapi antikanker.

Sebelum, semasa dan selepas terapi dengan carboplatin diperlukan untuk memantau secara berterusan susunan darah dan air kencing untuk menilai aktiviti hati dan buah pinggang.

Semasa rawatan dengan carboplatin, pendedahan kepada matahari tidak disyorkan dan dalam mana-mana - jika berlaku pendedahan - perlu menggunakan pelindung matahari dengan indeks perlindungan yang tinggi. Ubat - memasuki sirkulasi - diedarkan di semua tisu (termasuk kulit) dan pendedahan yang berpanjangan kepada cahaya matahari dapat menyebabkan kemerahan dan terbakar matahari, bahkan serius.

interaksi

Mengambil ubat-ubatan yang menyebabkan - sebagai kesan sampingan - pengurangan bilangan sel darah harus dielakkan bersamaan dengan carboplatin. Kesan yang tidak diingini, sebenarnya, boleh menjadi lebih teruk oleh carboplatin kerana ia juga mempunyai ketoksikan pada sel darah.

Satu contoh kompaun yang keracunannya meningkat apabila dikendalikan bersama dengan carboplatin adalah clozapine ubat antipsikotik.

Tambahan pula, pentadbiran ubat-ubatan yang boleh merosakkan telinga dalam atau ginjal, seperti:

Capreomycin, antibakteria yang digunakan untuk rawatan batuk kering;
Antibiotik aminoglycoside, seperti gentamicin dan streptomycin ;
Antibiotik polymyxin, seperti colistin ;
Diuretik, seperti furosemide .

Gabungan carboplatin dengan ubat-ubatan ini meningkatkan ketoksikan mereka, jadi pentadbiran bersamaan harus dielakkan.

Pengambilan karboplatin dan phenytoin, ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi, harus dielakkan. Malah, karboplatin mengurangkan tahap phenytoin dalam darah dan ini boleh membawa kepada kemunculan kejang epileptik.

Persatuan dengan digoxin juga harus dielakkan. Carboplatin mengurangkan kepekatan darah digoxin, dengan itu mengurangkan keberkesanan terapeutiknya.

Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memaklumkan ahli onkologi perubatan jika anda mengambil - atau jika anda baru saja diambil - ubat-ubatan apa-apa jenis, termasuk ubat-ubatan, vitamin, suplemen, homeopati dan / atau ubat-ubatan herba.

Kesan sampingan

Terdapat banyak kesan sampingan yang boleh menyebabkan karboplatin. Mereka bergantung banyak kepada keadaan pesakit dan jenis kanser yang dia alami.

Dikatakan bahawa kesan sampingan tidak semua hadir dengan intensitas yang sama pada setiap pesakit, kerana terdapat kebolehubahan yang besar dari individu ke individu.

Kesan sampingan utama yang boleh menyebabkan karboplatin disenaraikan di bawah.

Reaksi alergi yang serius

Seperti mana-mana ubat, hipersensitiviti terhadap carboplatin boleh menyebabkan tindak balas alahan yang teruk. Reaksi ini boleh berlaku dengan bengkak yang menjejaskan bibir, muka dan / atau leher yang menyebabkan kesukaran bernafas; atau kulit dan / atau gatal-gatal mungkin muncul.

Myelosuppression (penindasan sum-sum tulang)

Carboplatin boleh menyebabkan myelosuppression, akibatnya dikurangkan hematopoiesis (iaitu mengurangkan sintesis sel darah).

Pengurangan pengeluaran sel darah boleh menyebabkan:

Anemia (jumlah hemoglobin yang dikurangkan dalam darah);
Leukopenia (mengurangkan bilangan sel darah putih) dengan peningkatan kerentanan kepada penguncupan jangkitan ;
Plateletopenia (penurunan jumlah platelet) yang mengakibatkan lebam dan pendarahan yang tidak normal dengan peningkatan risiko pendarahan .

Mual dan muntah

Seperti banyak ubat antikanser, karboplatin boleh menyebabkan mual dan muntah.

Muntahan boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Untuk mengelakkan kesan sampingan ubat-ubatan antiemetik (iaitu anti-emulsi) boleh diberikan, contohnya, ondansetron .

Kebas dan kesemutan di tangan dan kaki

Gejala ini dipanggil neuropati periferal dan disebabkan oleh tindakan toksik carboplatin pada tisu saraf. Biasanya, kesemutan berlaku dalam bentuk ringan, tetapi mungkin bertambah buruk semasa kemoterapi berterusan.

Pada amnya, kesan sampingan ini hilang beberapa bulan selepas berakhirnya rawatan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, gangguan itu tidak merosot dan menjadi kronik.

cirit-birit

Ia boleh berlaku dalam bentuk yang ringan dan teruk.

Sekiranya ia berlaku dalam bentuk ringan, gejala ini boleh dikawal dengan menggunakan ubat antidiarrhea yang biasa.

Jika, sebaliknya gejala berlaku dalam bentuk yang teruk, mungkin diperlukan untuk mengurangkan dos carboplatin yang diberikan atau bahkan mengganggu rawatan.

Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan supaya banyak minum untuk menambah cecair yang hilang.

Kehilangan rambut, rambut dan bulu mata

Gejala ini biasanya muncul selepas beberapa minggu dari awal kemoterapi dengan carboplatin, tetapi - dalam beberapa kes - ia juga boleh berlaku lebih awal. Rambut, bulu mata dan rambut yang meluruskan tubuh mungkin nipis atau jatuh sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini boleh diterbalikkan. Rambut dan rambut mulai tumbuh kembali beberapa bulan selepas berakhirnya rawatan.

Gangguan rongga mulut

Semasa terapi carboplatin pelbagai kesan sampingan boleh berlaku di peringkat rongga mulut, termasuk sensasi kesakitan, kekeringan dan pembentukan ulser kecil. Untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini ini, anda mesti mengambil banyak cecair dan pembersihan gigi yang tetap harus dilakukan menggunakan berus gigi yang lembut, sekurang-kurangnya dua atau tiga kali sehari.

Anda juga mungkin mengalami perubahan atau kehilangan rasa, tetapi ini adalah kesan sampingan sementara yang hilang sejurus selepas kemoterapi.

Pengurangan fungsi hati

Rawatan dengan carboplatin boleh menyebabkan pengurangan sementara dalam fungsi hati, yang bagaimanapun akan kembali normal pada akhir terapi. Walau bagaimanapun, pesakit sentiasa dipantau untuk memantau aktiviti hati sebelum, semasa dan selepas pentadbiran ubat.

amenorea

Terapi karboplatin boleh menyebabkan gangguan kitaran haid ( amenorea ). Akibatnya, gejala pre-menopause yang biasa berlaku boleh berlaku, contohnya, flushes panas, berpeluh berlebihan dan kekeringan vagina. Gejala-gejala ini biasanya hilang selepas rawatan telah berakhir.

Gangguan kardiovaskular

Kesan sampingan ini jarang berlaku dan terdiri daripada peningkatan tekanan darah, strok, kegagalan jantung dan / atau gumpalan darah .

Kesan sampingan yang lain

Kesan-kesan sampingan lain yang dapat mendorong karboplatin ialah:

Demam dan menggigil;
pucat;
kegelisahan;
Kulit lembap;
tekanan darah rendah;
Gangguan penglihatan sementara, termasuk kehilangan penglihatan sementara;
Kehilangan selera makan (anoreksia).

Kesan-kesan sampingan ini tidak begitu biasa, tetapi adalah penting untuk memberitahu ahli onkologi jika mereka perlu hadir.

Tambahan pula, dalam sesetengah kes, tumor sekunder mungkin berlaku tetapi jenis kesan buruk ini jarang berlaku.

Oleh kerana carboplatin ditadbir secara intravena, kerosakan boleh berlaku di tempat pentadbiran, seperti misalnya, kemerahan, bengkak, sakit atau kebocoran cecair dari kanula semasa pentadbiran.

Mekanisme tindakan

Carboplatin adalah agen alkylating dan dapat membentuk ikatan dengan dua helai yang membentuk DNA.

DNA terdiri daripada empat unit asas yang dipanggil nitrogenous bases, molekul ini adalah sitosin, timin, adenin dan guanin.

Carboplatin melakukan tindakan sitotoksiknya dengan cara yang serupa dengan pendahulunya cisplatin; Oleh itu, ia bertindak dengan mengikat kepada atom nitrogen yang terdapat dalam struktur guanine. Walau bagaimanapun, nampaknya karboplatin juga mampu membentuk ikatan kovalen (iaitu bon kuat yang tidak mudah pecah) dengan adenine dan sitosin.

Pengikatan karboplatin ke DNA menghalangnya daripada ditranskripsikan dan direplikasi. Akibatnya, jika sel-sel tidak lagi dapat dibahagikan, maka mereka menjalani mekanisme kematian sel yang diprogramkan yang disebut apoptosis .

Cara Penggunaan - Posologi

Carboplatin diberikan oleh infusi intravena (titisan infusi); ia kelihatan sebagai penyelesaian yang jelas yang boleh menjadi tidak berwarna atau kuning pucat.

Ia boleh ditadbir melalui tiga laluan yang berbeza:

Melalui kanula (tiub nipis) yang dimasukkan ke dalam vena tangan atau tangan;
Melalui kateter vena pusat yang dimasukkan subcutaneously ke dalam vena berhampiran clavicle;
Melalui talian Catheter PICC ( Peripheral Inserted Central ), dalam kes ini, catheter dimasukkan ke dalam vena periferal, biasanya dengan lengan. Teknik ini digunakan untuk pentadbiran ubat antikanser untuk jangka masa yang lama, oleh itu untuk regimen kemoterapi yang panjang.

Dos biasa carboplatin untuk orang dewasa adalah 400 mg / m2, diberikan sebagai dos intravena tunggal selama tempoh 15 hingga 60 minit.

Penggunaan karboplatin pada kanak-kanak tidak disyorkan.

Dalam pesakit yang berumur lebih dari 65 tahun, dos mesti diselaraskan mengikut keadaan pesakit.

Sekiranya pesakit mengalami masalah buah pinggang, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah dadah yang diberikan.

Sekiranya berlaku overdosis carboplatin tidak ada penawar: ahli onkologi perlu menghentikan terapi dan merawat gejala yang diambil dari mengambil terlalu banyak ubat.

PENGHANTARAN DAN PEMBAYARAN

Carboplatin tidak boleh digunakan semasa hamil - melainkan secara khusus ditetapkan oleh ahli onkologi - disebabkan oleh kemungkinan keabnormalan yang mungkin berlaku pada janin yang sedang berkembang.

Wanita tidak boleh menyusu semasa rawatan dengan carboplatin.

Sekiranya mengandung disyaki semasa terapi karboplatin, pakar onkologi mesti dimaklumkan dengan segera. Sekiranya kehamilan disahkan, kaunseling genetik perlu disediakan.

Pesakit - kedua-dua lelaki dan wanita - dan rakan sepatunya harus mengambil langkah berjaga-jaga untuk mencegah kehamilan, baik semasa dan selepas rawatan dengan carboplatin, untuk tempoh sekurang-kurangnya enam bulan selepas kemoterapi.

Pesakit lelaki pada usia muda mungkin mengalami kemandulan berikutan terapi carboplatin. Kemandulan tidak semestinya kesan sampingan, kadang kala menjadi kekal.

kontra

Penggunaan carboplatin dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Hipersensitiviti yang diketahui kepada carboplatin atau sebatian berasaskan platinum yang lain;
Semasa penyusuan susu ibu;
Kehadiran masalah serius dan / atau disfungsi buah pinggang;
Kehadiran kerosakan dan / atau disfungsi sumsum tulang.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pentadbiran carboplatin kepada pesakit berusia lebih dari 65 tahun.