Proteinuria - Punca dan Gejala

Artikel berkaitan: Proteinuria

definisi

Proteinuria bermakna kehadiran amaun yang melebihi 150 mg / hari protein dalam air kencing.

Penyebabnya boleh diklasifikasikan mengikut mekanisme permulaan. Dalam kebanyakan kes, proteinuria adalah akibat daripada glomerulopathies, yang secara umumnya dikenali sebagai sindrom nefrotik. Yang terakhir ini dicirikan oleh gambaran klinikal proteinuria teruk (> 3.5 g / hari) dengan edema, hypoalbuminemia, hyperlipidemia dan lipiduria. Sindrom nefrotik mungkin mewakili proses utama (glomerulonephritis) atau menengah ke keadaan sistemik (contohnya nefropati diabetes, pra-eklampsia, jangkitan, lupus nephritis dan amyloidosis).

Kepekatan protein yang tinggi menentukan pengeluaran lebih banyak air kencing berbuih padat. Proteinuria terdapat dalam banyak masalah buah pinggang dan dikaitkan dengan keabnormalan kencing lain (misalnya hematuria). Borang yang terpencil itu menunjukkan dirinya tanpa gejala lain.

Proteinuria berfungsi

Proteinuria fungsional adalah peningkatan sementara dalam perkumuhan protein dalam air kencing, yang disebabkan oleh perubahan hemodinamik glomerular. Khususnya, peningkatan protein dalam air kencing berlaku apabila peningkatan aliran darah buah pinggang menuangkan lebih banyak ke dalam nefron. Ini boleh menyebabkan aktiviti fizikal yang kuat, demam, dehidrasi dan tekanan emosi. Fungsi proteinuria terbalik apabila aliran darah buah pinggang kembali normal.

Proteinuria ortostatik

Satu jenis proteinuria berfungsi yang biasa, dipanggil ortostatik atau postural. Ini adalah keadaan yang jinak, biasanya dilihat pada subjek di bawah umur 30 tahun dengan fungsi ginjal yang diawetkan. Dalam konteks ini, proteinuria adalah sederhana dan berlaku terutamanya apabila pesakit berada dalam kedudukan tegak (perkumuhan protein kurang daripada 2 g sehari), sementara ia tidak hadir selepas tempoh rehat tidur, seperti rehat selepas waktu rehat. Oleh itu, air kencing biasanya mengandungi lebih banyak protein semasa waktu bangun. Secara amnya, proteinuria ortostatik berikut, seperti protein berfungsi, kursus jinak, selalunya dengan resolusi spontan.

Proteinuria glomerular

Proteinuria glomerular berasal dari penyakit glomerulus buah pinggang, yang biasanya membayangkan peningkatan kebolehtelapan pada tahap ini; ini membolehkan kuantiti protein plasma yang lebih besar melalu ke dalam filtrat. Proteinuria mungkin disebabkan oleh gangguan glomerular primitif, seperti nefropati membran, glomerulonephritis dengan kecederaan minimum, dan glomerulosclerosis segmen focal.

Penyebab utama penting termasuk diabetes mellitus, penggunaan ubat-ubatan tertentu (termasuk NSAIDs dan antibiotik), jangkitan (HIV, hepatitis B dan C, penyakit post-streptokokus, sifilis, malaria dan endokarditis), proses infiltratif (seperti amiloidosis) dan pra-eklampsia. Protein glomerular juga boleh berasal dari penyakit dengan etiologi autoimun (seperti lupus nefritis) dan neoplasma malignan (contohnya karsinoma kolon, perut atau paru-paru dan limfoma).

Proteinuria tubular

Proteinuria tiub adalah hasil daripada keabnormalan tubulus-interstitial renal yang menghalang reabsorpsi protein oleh tubulus proksimal.

Faktor penyebab kerap disertai oleh kecacatan fungsi tubular lain (misalnya kehilangan bikarbonat dan glikosuria) dan kadang-kadang oleh glomerulopati.

Proteinuria tubular boleh didapati di hadapan sindrom Fanconi, nekrosis tiub akut, nefritis tubulointerstitial dan penyakit ginjal polikistik.

Proteinuria hyperafflora

Protein hyperafflower berlaku apabila sejumlah besar protein plasma kecil (contohnya rantai ringan imunoglobulin yang dihasilkan dalam pelbagai myeloma) melebihi kapasiti reabsorption dari tubulus proksimal. Penyebab yang mungkin termasuk leukemia monocytic akut dan sindrom myelodysplastic.