definisi
Istilah hyperparathyroidism merujuk kepada patologi yang terdiri daripada jumlah hormon parathyroid yang berlebihan dalam darah, hasil hiperaktif satu atau lebih daripada empat kelenjar parathyroid yang terletak di peringkat dorsal tiroid. Parathormone mempunyai fungsi hyper-calcemizing yang sangat penting pada tulang, usus dan tahap buah pinggang; Oleh itu, peningkatan yang tidak terkawal menyebabkan hiperkalsemia.
punca
Terdapat dua bentuk hiperparatiroidisme:
- Hiperparatroidisme primer: berasal dari sintesis berlebihan parathormone, yang disebabkan oleh peningkatan saiz paratiroid
- Hiperparatiroidisme sekunder: hipersecretion parathormone adalah akibat daripada patologi yang bertanggungjawab untuk penurunan kalsium dalam darah (hyperactivity parathyroid pampasan)
gejala
Kebanyakan masa, hiperparatiroidisme didiagnosis secara kebetulan, kerana simptom cenderung berlaku selepas beberapa waktu. Walau bagaimanapun, gejala-gejala yang berkaitan dengan hiper-paratiroidisme termasuk gangguan heterogen: keasidan gastrik, perubahan mood, asthenia, kolik buah pinggang, kesukaran menumpukan, sakit perut, kelemahan tulang, loya, osteoporosis, poliuria, dahaga yang dahsyat dan tidak normal.
Maklumat mengenai Hyperparathyroidism - Dadah untuk Rawatan Hyperparathyroidism tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar sebelum mengambil Hyperparathyroidism - Ubat untuk Hyperparathyroidism.
dadah
Rawatan hiperparatiroidisme mesti ditubuhkan dengan teliti berdasarkan sebab yang mendasari:
- Dalam sesetengah pesakit yang mempunyai hiperparatiroidisme ringan, doktor tidak boleh menetapkan apa-apa rawatan: ini berlaku apabila gejala-gejala adalah ringan, tahap kalsium tidak terlalu tinggi, buah pinggang dapat melaksanakan fungsi mereka dengan betul, dan kepadatan tulang adalah normal atau sedikit di bawah norma. Walau bagaimanapun, walaupun pesakit tidak menjalani rawatan yang tepat, pemeriksaan perubatan yang kerap adalah penting untuk segera campur tangan sebaik sahaja gejala menjadi lebih teruk.
- Pembedahan adalah pilihan terapeutik yang paling biasa sekiranya tanda hiperparatiroidisme ditandakan: dalam kes ini, mungkin perlu mengeluarkan kelenjar parathyroid yang bertanggungjawab untuk penghasilan hormon parathyroid yang berlebihan. Khususnya, pembedahan adalah rawatan pilihan untuk rawatan hiperparatiroidisme primer (90% daripada kes). Sekiranya semua empat kelenjar parathyroid berpenyakit, pembedahan terdiri daripada pengurangan tiga kelenjar parathyroid dan sebahagian daripada keempat, supaya masih mengekalkan beberapa fungsi. Antara risiko yang paling biasa yang diperolehi daripada operasi pembedahan, kita ingat:
Perlu menambah diet dengan kalsium dan vitamin D
Kerosakan kepada saraf kord vokal
Dalam kes yang teruk, pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan.
Sekarang mari kita lihat apakah rawatan farmakologi yang mungkin boleh dilakukan sekiranya hiperparatiroidisme; Walau bagaimanapun, ia harus ditekankan bahawa hanya doktor yang dapat menunjukkan ubat yang paling sesuai untuk pesakit dan dos yang harus diikuti. Kelas ubat-ubatan yang paling banyak digunakan dalam terapi adalah bisphosphonates (dapat mengatasi penyerapan tulang osteoklas yang disederhanakan dan disukai oleh hiperparatiroidisme), dan ubat-ubatan kalsium-mimetik (mereka bertindak sebagai molekul kalsium dalam darah, meningkatkan sensitiviti reseptor untuk kalsium dalam kelenjar paratiroid); untuk wanita pasca menopause yang mengalami hiperparatiroidisme, terapi dadah disokong oleh estrogen, yang berguna untuk meningkatkan ketumpatan tulang.
- Cinacalcet (contohnya Mimpara, tablet 30-60-90 mg): ditunjukkan untuk rawatan hiperparatiroidisme sekunder, terutama pada pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik dialisis, dan untuk rawatan hiperparatiroidisme dalam konteks kanser paratiroid: dos indikatif adalah 30 mg ubat per os, sekali sehari (pelarasan dos mungkin setiap 2-4 minggu). Ubat ini berfungsi dengan mengurangkan rembesan hormon paratiroid; Akibatnya ia mengurangkan calcemia.
- Calcitonin (contohnya Calcitonin Sandoz, 50-100UI, penyuntikan suntikan): ia adalah hormon paratiroid yang terlibat - bersama dengan calcitriol, bentuk aktif vitamin D - dalam fosforus dan homeostasis kalsium. Hormon ini menjalankan aktiviti terapeutiknya berbanding dengan hormon paratiroid, memihak kepada reabsorpsi kalsium dan meningkatkan ekskresi buah ginjal fosforus. Adalah disyorkan untuk mengambil ubat itu pada dos 4-5 IU / kg subcutaneously atau intramuscularly, dua kali sehari (setiap 12 jam). Jangan melebihi 400-545 IU setiap dos.
- Paricalcitol (contohnya Zemplar): ubat ini adalah analog vitamin D, yang diberikan secara lisan. Dos permulaan yang disyorkan untuk rawatan hiperparatiroidisme yang dikaitkan dengan penyakit buah pinggang kronik adalah antara 1 hingga 2 mcg per os, sekali sehari; Sebagai alternatif, ambil 2-4 mcg per os, antara kali seminggu. Dos penyelenggaraan perlu diubah setiap 2-4 selang setiap minggu, berdasarkan kepekatan hormon parathyroid dalam darah; secara umum, dos meningkat sebanyak 1 mcg sehari atau 2 mcg per minggu.
- Doxercalciferol: disyorkan untuk mengambil dos awal ubat yang sama dengan 10 mcg per os, atau 4 mcg intravena, diikuti dengan dialisis tiga kali seminggu. Selanjutnya, adalah mungkin untuk meningkatkan dos dari 2.5 mcg per os hingga 1-2 mcg ev, setiap 8 minggu rawatan. Rujuk doktor anda.
- Calcitriol (contoh Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): ini adalah bentuk aktif vitamin D3: tindakan ini dengan mempromosikan penyerapan kalsium dan fosforus, dan menghalang pembebasan calcitonin. Adalah disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos 0.25 mcg ubat per os sekali sehari, lebih baik pada waktu pagi. Dos penyelenggaraan terdiri daripada meningkat setiap dos sebanyak 0.25 mcg / hari, dalam 2-4 selang. Ubat ini ditunjukkan untuk rawatan hiperparatiroidisme yang dikaitkan dengan penyakit buah pinggang.
