propranolol

Propranolol adalah ubat kepunyaan kelas β-blocker. Ia dipasarkan sebagai propranolol hydrochloride dengan nama Inderal®.

Propranolol - Struktur Kimia

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan propranolol ditunjukkan dalam kes berikut:

Rawatan pektoris angina;
Kawalan hipertensi arteri;
Profilaksis pasca infark;
Kawalan aritmia jantung;
Rawatan gegaran penting;
Prophylaxis migrain;
Kawalan kecemasan dan takikardia secara cemas;
Adjuvant dalam terapi thyrotoxicosis;
Rawatan hypertrophic cardiomyopathy obstruktif;
Rawatan pheochromocytoma (berkaitan dengan β-blockers).

Amaran

Sebelum memulakan rawatan dengan propranolol, adalah baik untuk memberitahu doktor anda jika anda mempunyai penyakit hati, buah pinggang, pernafasan, thyroid atau kardiovaskular atau jika anda menghidap diabetes. Juga, anda mesti memberitahu doktor anda jika anda sudah mengambil verapamil atau diltiazem (penghalang saluran kalsium yang digunakan untuk merawat aritmia).

Propranolol boleh menyebabkan pengurangan denyutan jantung. Biasanya, kesan ini adalah normal, tetapi jika ia menjadi punca kebimbangan, adalah baik untuk memberitahu doktor anda.

Pada pesakit dengan gangguan vaskular periferal, propranolol boleh menyebabkan kemerosotan gangguan yang berkaitan dengannya.

Propranolol boleh menyebabkan hipoglisemia, walaupun pada pesakit tanpa diabetes sedia ada.

Propranolol boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh menjejaskan keupayaan memandu atau menggunakan mesin, oleh itu, berhati-hati harus digunakan.

Bagi mereka yang melakukan sukan, penggunaan ubat tanpa keperluan terapi adalah doping dan, dalam mana-mana - walaupun digunakan pada dos terapeutik - ia boleh menentukan positif kepada ujian doping.

interaksi

Banyak berhati-hati harus digunakan dalam penggunaan anestesi pada pesakit yang mengambil propranolol. Oleh itu, jika anda perlu menjalani pembedahan, anda perlu memberitahu doktor jika anda sedang menjalani pembedahan.

Sebelum memulakan terapi propranolol, anda perlu memberitahu doktor anda jika anda mengambil ubat berikut:

Disopyramide, quinidine atau propafenone (untuk rawatan aritmia);
Chlorpromazine atau thioridazine (ubat antipsikotik);
Indomethacin atau ibuprofen (ubat analgesik);
Ubat berdasarkan derivatif ergot yang digunakan untuk rawatan migrain;
Rizatriptan, ubat yang digunakan dalam rawatan migrain;
Clonidine, nifedipine, nisoldipine, nicardipine, isradipine, lacidipine atau hydralazine (ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi);
Digoxin, ubat yang digunakan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi jantung;
Cimetidine, ubat yang digunakan dalam rawatan ulser gastrik;
Theophylline, yang digunakan dalam rawatan asma;
Rifampicin, antibiotik yang digunakan untuk merawat batuk kering;
Ubat antikoagulan ;
Decongestan hidung atau ubat lain yang digunakan untuk merawat selesema.

Pengambilan alkohol semasa terapi propranolol harus dielakkan.

Propranolol boleh mengubah respon terhadap insulin atau ubat lain yang digunakan untuk merawat kencing manis.

Kesan sampingan

Propranolol boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan buruk, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Ini bergantung kepada kepekaan setiap individu kepada ubat.

Berikut adalah kesan sampingan utama yang boleh berlaku semasa terapi dengan propranolol.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan dengan propranolol boleh menyebabkan mual, muntah dan cirit-birit.

Masalah paru-paru dan saluran pernafasan

Pada pesakit dengan asma - semasa rawatan dengan propranolol - semakin teruk kesukaran bernafas.

Gangguan kardiovaskular

Terapi propranolol boleh menyebabkan:

Kadar jantung perlahan;
Fenomena Raynaud;
Menghidu dan / atau bengkak pergelangan kaki pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung;
Blok jantung;
Perubahan peredaran darah.

Gangguan sistem saraf

Pening, keletihan, keletihan dan kekeliruan boleh berlaku semasa rawatan dengan propranolol.

Gangguan psikiatri

Terapi propranolol boleh menyebabkan:

Gangguan tidur;
mimpi buruk;
Perubahan mood;
psikosis;
Halusinasi.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku semasa terapi dengan propranolol adalah:

Kehilangan rambut;
pengsan;
Gangguan penglihatan;
Ruam kulit dan kemerosotan psoriasis pada pesakit yang terjejas;
Plateletopenia (pengurangan bilangan platelet dalam aliran darah);
Porpora;
Myasthenia gravis;
Hipoglisemia pada pesakit diabetes dan bukan kencing manis, dalam pesakit puasa atau pada pesakit dengan kekurangan hepatik kronik. Kadangkala, kejang yang berkaitan dengan hipoglisemia boleh berlaku.

Overdose

Jika anda mengesyaki anda telah mengambil lebihan propranolol, anda perlu segera menghubungi doktor dan pergi ke hospital terdekat.

Mekanisme tindakan

Propranolol bertindak dengan menentang reseptor β1 dan β2 untuk adrenalin dan noradrenalin yang terdapat di dalam hati.

Cara Penggunaan - Posologi

Propranolol tersedia untuk pentadbiran lisan sebagai tablet.

Dos ubat berbeza mengikut patologi untuk dirawat.

Hipertensi arteri

Dos permulaan yang diberikan adalah 40 mg propranolol dua kali sehari.

Secara amnya, dos biasa adalah dari 160 mg hingga 320 mg dadah setiap hari.

Angina pectoris, keresahan, migrain, gegaran penting

Dalam kes ini, dos awal propranolol adalah 40 mg, diambil dua atau tiga kali sehari. Dos boleh meningkat bergantung kepada tindak balas pesakit terhadap terapi.

Dalam rawatan kecemasan, migrain dan gegaran penting, tindak balas yang mencukupi biasanya diperolehi dengan dos 80-160 mg ubat setiap hari.

Dalam rawatan angina pectoris, sebaliknya, dos maksimum 240 mg ubat setiap hari tidak boleh melebihi.

Aritmia jantung, takikardia pada asas cemas, kardiomiopati obstruktif hipertrofik dan thyrotoxicosis

Dalam kes ini, dos propranolol biasanya digunakan adalah 10-40 mg tiga atau empat kali sehari.

Profilaksis selepas infark

Rawatan dengan propranolol harus bermula antara hari ke lima dan dua puluh satu selepas infark miokard. Dos ubat biasanya diberikan 40 mg empat kali sehari.

pheochromocytoma

Dalam rawatan pheochromocytoma, propranolol hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan β-blockers. Dos propranolol berbeza-beza - bergantung kepada kes - dari 30 mg hingga 60 mg sehari.

kanak-kanak

Dalam sesetengah kes, propranolol juga boleh digunakan untuk merawat aritmia pada kanak-kanak. Dos ubat yang harus diberikan oleh doktor, bergantung kepada umur dan berat badan anak.

Kehamilan dan Laktasi

Sekiranya anda hamil, anda perlu memaklumkan kepada doktor sebelum memulakan rawatan dengan ubat.

Penggunaan propranolol tidak ditunjukkan semasa kehamilan dan laktasi.

kontra

Penggunaan propranolol dikontraindikasikan dalam kes berikut:

Dikenali hipersensitiviti kepada propranolol;
Pada pesakit yang mempunyai riwayat asma bronkial, bronkospasme atau penyakit paru-paru obstruktif kronik;
Pada pesakit yang mengalami bradikardia, hipotensi atau gangguan peredaran arteri perifer;
Pada pesakit dengan kejutan kardiogenik;
Pada pesakit dengan blok atrioventricular kedua atau ketiga;
Pada pesakit dengan sindrom sinus nod;
Pada pesakit dengan kegagalan jantung;
Pada pesakit dengan asidosis metabolik;
Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang;
Pada pesakit dengan angin Prinzmetal;
Pada pesakit dengan pheochromocytoma tidak dirawat dengan β-blockers;
Pada pesakit yang sudah menjalani terapi verapamil atau diltiazem;
Pada pesakit dengan kecenderungan untuk hipoglikemia;
Semasa mengandung dan semasa penyusuan.