definisi
Kepekaan gluten non-celiac adalah gangguan yang diperkenalkan baru-baru ini dalam perbendaharaan kata perubatan, yang digunakan untuk mengenal pasti semua kes-kes di mana pesakit menunjukkan gejala ciri-ciri penyakit seliak, dan manfaat dari diet bebas gluten, walaupun mungkin untuk tidak termasuk dari pemeriksaan perubatan kehadiran penyakit celiac atau alergi gandum.
Oleh itu, subjek yang sensitif terhadap gluten menunjukan gejala tipikal penyakit seliak walaupun mereka tidak terjejas.
Perbezaan dengan penyakit seliak
Penyakit celiac adalah penyakit autoimun kronik usus kecil, yang menjejaskan mata pelajaran genetik yang terdahulu dari semua peringkat umur.
Dalam pesakit celiac, pengambilan makanan bebas gluten (mengandungi gluten) mencetuskan tindak balas imun usus, yang merosakkan mukus usus kecil.
Kerosakan ini menimbulkan gejala tipikal penyakit seliak, termasuk sakit perut, cirit-birit dan / atau sembelit kronik, keterlambatan pertumbuhan (pada kanak-kanak), anemia dan keletihan psikofisik.
Hari ini kita mempunyai beberapa ujian bukan invasif untuk diagnosis penyakit seliak, yang membolehkan kita menilai kehadiran atau ketiadaan tindak balas autoimun yang tipikal terhadap gluten; Ujian ini secara beransur-ansur menggantikan ujian tradisional yang dianggap lebih dipercayai, iaitu biopsi usus (melalui "tiub" yang dimasukkan ke dalam mulut dan dipandu oleh kamera ke usus kecil, doktor mengambil contoh mukosa usus). Oleh itu, untuk dapat bercakap tentang penyakit seliak, oleh itu, kehadiran gejala-gejala yang sangat mencadangkan TIDAK cukup, tetapi selalu diperlukan untuk menunjukkan kewujudannya melalui ujian tertentu. Ini adalah aspek yang sangat penting, juga kerana kadang kala gejala penyakit seleliak tidak hadir atau berlaku dengan cara yang tidak biasa.
Oleh itu, kita boleh mempunyai subjek celiac yang tidak menunjukkan gangguan usus. Di dalam kepekaan gluten bukan celiac, sebaliknya, sebaliknya kebalikannya berlaku, atau kami mempunyai kehadiran gejala-gejala yang mencetuskan penyakit selelius meskipun - setelah ujian yang baru dilihat - adalah mungkin untuk mengecualikan kehadiran penyakit ini (tidak ada kesan "antibodi anti-gluten" dan tiada kesan luka mukosa usus).
Secara amnya, kepekaan gluten adalah penyakit yang kurang teruk daripada penyakit seliak.
Perbezaan dengan alahan gandum
Alergi gandum adalah tindak balas alergi terhadap protein gandum. Perbezaan dengan penyakit seliak terletak pada jenis antibodi yang terlibat (dan juga dalam keparahan gejala yang berkaitan): manakala autoantibodi spesifik terhadap tisu transglutaminase 2 (anti-TG2) terlibat dalam penyakit seliak, antibodi IgE tertentu terlibat dalam alergi gandum beberapa proteinnya.
Seperti yang dinyatakan, terdapat juga perbezaan simptom, kerana alergi gandum mempunyai ciri-ciri di atas semua oleh gangguan yang mempengaruhi sistem pernafasan (asma baker), kadang-kadang dengan manifestasi yang agak ganas (anafilaksis yang disebabkan oleh latihan fizikal).
Diagnosis alahan gandum bergantung terutamanya pada ujian prick dan RAST spesifik.
gejala
Kepekaan gluten bukan celiac dicirikan oleh gejala usus dan ekstra usus, yang berkaitan dengan pengambilan makanan yang mengandung gluten. Gejala ini mungkin termasuk:
- Kesakitan abdomen dan bengkak;
- Alve disorders (cirit-birit atau sembelit);
- Dermatitis (eksim dan ruam dengan kemerahan dan gatal-gatal);
- Sakit kepala dan foggy mind;
- Keletihan, dengan atau tanpa sakit otot-sendi.
Semua simptom ini biasanya hilang dengan penghapusan gluten dari diet, hanya untuk muncul semula selepas pengenalan semula, biasanya dalam beberapa jam atau beberapa hari.
Kepekaan gluten dan sindrom usus besar
IBS - lebih dikenali sebagai sindrom usus (atau usus besar) - adalah gangguan gastrointestinal asal berfungsi (TIDAK patologi). Untuk mendiagnosis kehadirannya, maka perlu terlebih dahulu mengecualikan sebarang penyakit yang berpotensi bertanggungjawab terhadap gejala khas IBS, termasuk cirit-birit kronik dan / atau sembelit, sakit perut dan kekejangan, meteorisme dan kembung.
Oleh itu, walaupun gejala-gejala itu sama, seseorang yang mempunyai IBS tidak boleh dianggap sebagai celiac, kerana keadaan ini mesti dikecualikan sebelum seseorang dapat berbicara mengenai IBS.
Teori-teori tentang penyebab sindrom usus yang mudah marah adalah berbeza dan terdapat kesepakatan tertentu dalam mempertimbangkannya sebagai gangguan multifactorial; ia bermakna penyebab yang berbeza tentang sifat genetik dan alam sekitar akan menyumbang kepada permulaan. Di antara ini terdapat juga hipersensitiviti terhadap bahan-bahan tertentu yang diperkenalkan dengan makanan, yang biasanya bertanggungjawab terhadap intoleransi makanan (gluten, laktosa, salisilat, dan lain-lain).
Pengesahan hipotesis ini berasal dari fakta bahawa ramai orang yang mempunyai IBS banyak mendapat manfaat daripada diet pengecualian, iaitu tanpa bahan-bahan yang disebutkan di atas.
Berdasarkan pertimbangan ini, disahkan juga oleh bukti percubaan, adalah pasti bahawa peratusan tertentu orang dengan IBS (sekitar 25-35%) dipengaruhi oleh kepekaan gluten bukan celiac. Keadaan ini mungkin wujud secara berasingan atau dalam konteks pelbagai pertolongan.
punca
Oleh kerana ini adalah gangguan yang ditakrifkan baru-baru ini, beberapa tanda tanya kekal mengenai sebab-sebab kepekaan gluten bukan celiac.
Menurut beberapa pengarang, kepekaan gluten bukan celiac adalah ekspresi "sederhana" dari distorsi gastrointestinal (kesulitan pencernaan sifat yang berlainan dan / atau dysbiosis) dan / atau gangguan makan. Jika sesuatu tidak berfungsi dengan sempurna dalam pencernaan makanan dan / atau penyerapan nutrien yang terkandung di dalamnya, bahan-bahan yang tidak diserap akan ditapai oleh flora mikroba usus, dengan pengeluaran gas, asid lemak dan bahan-bahan lain yang boleh mencetuskan gejala-gejala biasa IBS dan NCGS. Dalam kes makanan yang terlalu banyak dan pelbagai, gangguan usus, lebihan kalori kronik sehubungan dengan keperluan badan, bahagian nutrien yang tidak diserap meningkat dengan ketara, menghasilkan gejala yang disenaraikan di atas. Pada masa yang sama, disebabkan oleh kehilangan selektif mukosa usus, terdapat juga penyerapan bahan berpotensi yang sensitif, yang dalam keadaan normal akan dikeluarkan dengan najis. Semua ini mengatakan bahawa seseorang yang dianggap sensitif terhadap gluten hanya boleh menjadi orang yang telah makan "terlalu banyak dan teruk" terlalu lama.
Semakin banyak kajian pencirian molekul cuba untuk mengenal pasti penanda gangguan, yang bagaimanapun tidak selalu dijumpai. Bukti awal di kawasan ini seolah-olah menggambarkan kepekaan gluten sebagai tindak balas imun tertentu kongenital kepada gluten, secara semula jadi berbeza dari yang menimbulkan penyakit seliak.
diagnosis
Dalam artikel ini kita melihat bagaimana subjek dengan kepekaan gluten tidak mungkin untuk menunjukkan kehadiran antibodi spesifik untuk penyakit celiac (atau alergi gandum) atau luka mukosa usus klasik dengan atrofi villous (akhirnya hadir sangat ringan).
Pada masa ini tiada ujian antarabangsa yang diakui secara saintifik untuk diagnosis NCGS.
Oleh kerana IBS, Oleh itu, diagnosis kepekaan gluten bukan celiac adalah diagnosis pengecualian, yang dicapai setelah ujian untuk penyakit gandum dan celiac telah memberikan hasil yang negatif. Kami juga mengingatkan anda bahawa untuk membincangkan mengenai NCGS, gejala-gejala yang berkaitan dengannya hilang selepas penggunaan diet bebas gluten dan bahawa mereka muncul semula selepas pengenalan semula gluten dalam diet. Ia juga akan lebih baik jika pengulangan semula dilakukan tanpa pesakit yang menyedarinya, supaya tidak mengecualikan kesan plasebo yang mungkin.
rawatan
Rawatan Sensitivity Gluten Non-Celiac adalah berdasarkan penggunaan diet bebas gluten untuk tempoh tertentu. Oleh itu, campur tangan yang sama dikhaskan dalam kehadiran penyakit seliak, dengan perbezaan di NCGS penggantungan diet glukosa hanya boleh sementara.
Jelas, sebagai tambahan kepada aspek ini, perlu untuk menilai semula, dengan bantuan seorang profesional, pemakanan keseluruhannya, dari gabungan makanan kepada sebarang intoleransi atau hipersensitiviti, dari sumbangan gentian kepada gula mudah, dari penggunaan makanan kaya daripada aditif kepada pengambilan air. Sama pentingnya adalah penilaian unsur-unsur psikologi dan tingkah laku tertentu, seperti tahap aktiviti fizikal, kemungkinan tekanan pada keluarga atau tahap kerja dan kemungkinan pengambilan dadah, julap, alkohol dan dadah.
