dadah

perphenazine

Perphenazine adalah ubat antipsikotik. Dari sudut pandangan kimia dadah itu adalah phenothiazine dan dianggap sebagai antipsikotik kuasa sederhana.

Perphenazine - Struktur Kimia

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Penggunaan perphenazine ditunjukkan untuk rawatan:

  • Schizophrenia;
  • Negeri paranoid;
  • Mania;
  • Psikosis toksik yang disebabkan oleh amfetamin, LSD, kokain, dan sebagainya;
  • Sindrom mental organik disertai dengan kecelaruan;
  • Gangguan kecemasan yang teruk tahan terapi dengan anxiolytik biasa;
  • Kemurungan disertai oleh agitasi dan kecelaruan (dalam hubungan dengan antidepresan);
  • Muntah-muntah yang tidak terkawal dan cegukan;
  • Rawatan kesakitan yang sengit (biasanya bersekutu dengan analgesik opioid).

Amaran

Kesan anti-emetik perphenazine boleh menutupi gejala-gejala overdosis ubat-ubatan lain atau permulaan penyakit saluran gastrousus atau sistem saraf pusat.

Oleh sebab perphenazine boleh menyebabkan hyperprolactinaemia (peningkatan jumlah prolaktin hormon dalam aliran darah), ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati pada wanita dengan kanser payudara.

Oleh kerana kesan sampingan perphenazine yang mempengaruhi sistem saraf pusat, hati, sumsum tulang, mata dan sistem kardiovaskular, pemeriksaan klinikal dan makmal berkala diperlukan.

Perphenazine perlu diberikan dengan berhati-hati pada pesakit dengan gangguan epilepsi atau pukulan, kerana ubat dapat menurunkan ambang penyitaan dan dengan demikian memihak kepada kemunculan krisis.

Perphenazine boleh meningkatkan kekejangan otot pada pesakit dengan penyakit Parkinson atau gangguan motor lain.

Sekiranya timbulnya sindrom malignan neuroleptik, rawatan dengan perphenazine perlu dihentikan segera.

Pesakit pada terapi perphenazine harus mengelakkan pendedahan matahari yang berlebihan dan harus menggunakan krim pelindung.

Perphenazine boleh mengubah mekanisme thermoregulation, oleh itu ubat harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang terdedah kepada suhu yang sangat tinggi atau sangat rendah.

Pesakit mengenai terapi perphenazine yang perlu menjalani pembedahan mungkin memerlukan dos anestetik yang rendah.

Perphenazine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang mengidap penyakit kardiovaskular dan / atau dengan sejarah keluarga pemanjangan selang QT (selang masa yang diperlukan oleh miokardium ventrikel untuk merepolari dan repolarize).

Oleh kerana perphenazine menggalakkan pembentukan pembekuan darah, ia mesti diberikan dengan hati-hati pada pesakit yang menderita - atau yang telah menderita - dari gangguan pendarahan.

Perhatian harus digunakan dalam pentadbiran perphenazine pada pesakit dengan penyakit buah pinggang.

Perphenazine boleh menyebabkan kesan yang mampu mengubah keupayaan memandu dan / atau menggunakan jentera.

interaksi

Berhati-hati harus dijalankan di pentadbiran bersama perphenazine dan ubat lain yang mampu menekan sistem saraf pusat. Antara ubat-ubatan ini, kita dapati:

  • Barbiturates ;
  • Anxiolytics ;
  • Anestetik ;
  • Antihistamin ;
  • Meperidine dan analgesik opioid yang lain.

Perphenazine boleh menyebabkan perubahan paras darah phenytoin (ubat yang digunakan untuk merawat epilepsi).

Gabungan perphenazine dan lithium (ubat yang digunakan untuk merawat gangguan bipolar) boleh menyebabkan - walaupun jarang - ensefalopati akut, oleh itu berhati-hati harus digunakan.

Perphenazine boleh membantah kesan beberapa ubat antihipertensi, seperti - contohnya - guanethidine . Sebaliknya, penggunaan serentak perphenazine dan methyldopa atau -blockers (juga ubat yang digunakan untuk merawat hipertensi) boleh meningkatkan kesan hipotensi mereka.

Pentadbiran ubat-ubatan perphenazine dan antikolinergik perlu dilakukan dengan berhati-hati, akibat kesan sampingan yang mungkin berlaku.

Myelosuppression (penindasan sum-sum tulang) yang disebabkan oleh perphenazine boleh ditingkatkan jika ubat diberikan secara bersamaan dengan ubat myelotoxic (toksik kepada sum-sum tulang).

Metrizamide (sebatian yang digunakan sebagai agen kontras) meningkatkan risiko kejang yang boleh diinduksi oleh perphenazine.

Perphenazine boleh membantah kesan ubat anti-Parkinson, seperti - misalnya - levodopa .

Penggunaan ubat antacid mengurangkan penyerapan perphenazine.

Risiko terjadinya aritmia jantung meningkat apabila perphenazine ditadbir bersama dengan ubat yang meningkatkan selang QT .

Perphenazine tidak boleh diberikan secara serentak dengan ubat-ubatan yang menyebabkan gangguan elektrolit.

Pengambilan alkohol boleh meminimumkan kesan perphenazine. Tambahan pula, dalam penderaan alkohol, ada peningkatan risiko percubaan berlebihan dan bunuh diri.

Kesan sampingan

Perphenazine boleh menyebabkan pelbagai jenis kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya.

Berikut adalah kesan buruk utama yang boleh berlaku berikutan penggunaan perphenazine.

Gangguan sistem saraf

Rawatan Perphenazine boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan pada sistem saraf, termasuk:

  • Opisthotonus (kekejangan otot di sepanjang lajur vertebral yang mengarahkan individu itu untuk mengambil jawatan "jambatan" anomali);
  • Trismus (kontraksi rahang otot rahang);
  • leher;
  • Kesakitan dan kebas pada anggota badan;
  • Kegelisahan motor;
  • Ketidakupayaan untuk berdiri diam;
  • dystonia;
  • Gejala seperti Parkinson;
  • dyskinesia;
  • ataxia;
  • Krisis penyitaan;
  • Mengantuk.

Di samping itu, ubat ini boleh menyebabkan dyskinesia tardive berterusan, terutama pada wanita dan pesakit tua menjalani terapi perphenazine dos tinggi. Walau bagaimanapun, kesan ini juga boleh berlaku pada lelaki dan kanak-kanak dan, kadang-kadang, walaupun mengikuti terapi dadah rendah dos.

Sindrom Neuroleptik Malignan

Sindrom Malignant Neuroleptik adalah gangguan neurologi yang dicirikan oleh:

  • demam;
  • dehidrasi;
  • Kekejangan otot;
  • akinesia;
  • berpeluh;
  • tachycardia;
  • aritmia;
  • Perubahan dalam keadaan kesedaran yang boleh berkembang menjadi komplikasi dan koma.

Sekiranya berlaku gejala seperti itu, perlu segera menghentikan terapi dengan perphenazine dan segera hubungi doktor.

Gangguan psikiatri

Terapi perphenazine boleh menyebabkan:

  • Penuaan paradoks terhadap gejala psikotik;
  • Tindak balas paranoid;
  • kegelisahan;
  • hiperaktif;
  • kekeliruan;
  • lesu;
  • Impian yang aneh;
  • Negeri seperti Catatonic;
  • Insomnia.

Gangguan gastrointestinal

Perphenazine boleh menyebabkan rasa mual, muntah, cirit-birit atau sembelit, pengekstrakan gastrik, impak tahi dan ileus paralitik (kadang-kadang diikuti dengan komplikasi dan hasil maut). Tambahan pula, ubat boleh menggalakkan permulaan anoreksia.

Gangguan buah pinggang dan saluran kencing

Rawatan dengan perphenazine boleh menyebabkan pengekalan kencing, peningkatan kekerapan kencing, inkontinensia, lumpuh pundi kencing dan poliuria (iaitu pembentukan dan perkumuhan air kencing yang berlebihan).

Gangguan mata

Terapi perphenazine boleh menyebabkan miosis (penyempitan murid) atau mydriasis (pelebaran pupil), penglihatan yang cacat dan memihak kepada permulaan glaukoma, perubahan retina dan retinopati pigmentari.

Myelosuppression

Rawatan dengan perphenazine dapat menekan aktiviti sumsum tulang dengan penurunan pengeluaran sel darah. Ini boleh menyebabkan:

  • Anemia (penurunan paras darah hemoglobin), gejala utama timbulnya anemia adalah rasa keletihan fizikal;
  • Leukopenia (menurunkan tahap sel darah putih), dengan peningkatan kecenderungan penguncupan jangkitan;
  • Plateletopenia (penurunan jumlah platelet), ini menyebabkan kemunculan lebam dan pendarahan yang tidak normal dengan peningkatan risiko pendarahan.

Reaksi alahan

Perphenazine boleh mencetuskan tindak balas alahan pada individu sensitif. Reaksi ini boleh berlaku dalam bentuk sarang, eritema, ekzema, dermatitis exfoliative, pruritus, reaksi photosensitivity, asma, demam, reaksi anaphylactoid dan edema laring.

Dalam beberapa kes, edema serebral, keruntuhan peredaran darah dan kematian telah berlaku.

Sistem pembiakan dan gangguan payudara

Terapi perphenazine boleh menyebabkan:

  • Galactorrhea, iaitu rembesan susu yang tidak normal, baik pada wanita maupun lelaki;
  • Gynecomastia, iaitu perkembangan payudara yang tidak normal pada lelaki;
  • Penghambatan ejakulasi;
  • Pembesaran payudara di kalangan wanita;
  • Kelainan kitaran haid;
  • Amenore (tiada kitaran haid).

Gangguan endokrin

Perphenazine boleh menyebabkan hyperprolactinaemia dan mungkin memihak kepada permulaan sindrom rembesan yang tidak sesuai hormon antidiuretik (SIADH).

Gangguan kardiovaskular

Rawatan Perphenazine boleh menyebabkan hipotensi ortostatik, takikardia atau bradikardia, pengsan, selang QT yang berpanjangan, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikular dan penangkapan jantung. Kes kematian mendadak juga berlaku.

Gangguan hepatobiliary

Perphenazine boleh menyebabkan kerosakan hati dan penyakit kuning, kedua-dua boleh terbalik dan kronik.

Kesan sampingan yang lain

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku selepas terapi dengan perphenazine adalah:

  • Mulut kering;
  • Peningkatan air liur;
  • pening;
  • Hiperglikemia atau hypoglycemia;
  • glycosuria;
  • Perubahan dalam libido;
  • Ujian kehamilan positif atau palsu dalam ujian kehamilan;
  • Kesesakan hidung;
  • pucat;
  • Meningkatkan peluh;
  • Pigmentasi kulit;
  • Edema periferal;
  • demam;
  • Meningkatkan nafsu makan dan berat badan;
  • Kelemahan otot.

Overdose

Tiada penawar yang spesifik untuk overdosis perphenazine, oleh itu rawatan adalah simptomatik dan menyokong.

Gejala-gejala yang boleh berlaku merangkumi pemisahan kesan sampingan. Jika dos yang berlebihan diambil, rawatan harus dihentikan segera dan pesakit mesti dimasukkan ke hospital.

Mekanisme tindakan

Perphenazine menunaikan tindakan antipsikotiknya dengan melawan penerima dopamine D2. Malah, monoamin ini terbabit dalam perkembangan penyakit psikiatri.

Cara Penggunaan - Posologi

Perphenazine boleh didapati untuk pentadbiran lisan sebagai tablet.

Dos perfenazine mestilah ditubuhkan oleh doktor atas dasar ketat individu, bergantung pada jenis dan keterukan penyakit yang akan dirawat dan mengikut keadaan pesakit.

Berikut adalah beberapa petunjuk mengenai dos perphenazine yang biasa digunakan. Dalam pesakit tua pengurangan dos ubat yang diberikan mungkin diperlukan.

Dalam pesakit luar (orang dewasa dan kanak-kanak lebih dari 12 tahun), dos purata perphenazine adalah 8-16mg, diambil dua kali sehari.

Dalam pesakit hospital, dos ubat biasa adalah 8-32 mg, diambil dua kali sehari.

Walau bagaimanapun, dos perphenazine 64 mg sehari tidak boleh melebihi.

Dalam rawatan muntah yang tidak terkawal, dos biasa perphenazine adalah 8-12 mg, yang akan ditadbir dalam dos dibahagikan pada siang hari.

Kehamilan dan Laktasi

Oleh kerana kesan sampingan yang mungkin berlaku pada bayi yang baru lahir, wanita hamil tidak boleh mengambil ubat semasa kehamilan trimester pertama. Dalam trimester kedua dan ketiga, ubat itu hanya boleh digunakan jika ia tidak diperlukan dan hanya di bawah pengawasan ketat doktor.

Kerana perphenazine diekskresikan dalam susu ibu, ibu-ibu yang menyusu tidak perlu mengambil ubat tersebut.

kontra

Penggunaan perphenazine adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

  • Hipersensitif yang diketahui kepada perphenazine;
  • Pada pesakit dalam keadaan comatose;
  • Pada pesakit yang sangat tertekan oleh alkohol atau bahan aktif lain pada sistem saraf pusat;
  • Pada pesakit yang mengalami keadaan depresi yang teruk;
  • Pada pesakit yang mengalami kemurungan sum-sum tulang;
  • Pada pesakit dengan gangguan hati;
  • Pada pesakit yang mengalami kerosakan otak subkortikal yang disyaki atau dipastikan;
  • Pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun;
  • Pada trimester pertama kehamilan;
  • Semasa menyusu.