keluasan
Apomorphine adalah bahan aktif yang mampu melakukan tindakan dopaminergik yang kuat.
Terima kasih kepada tindakan ini, apomorphine digunakan dalam bidang terapi ubat melawan penyakit Parkinson, untuk mengatasi gangguan pergerakan, apabila terapi tradisional (dengan levodopa) tidak berkesan atau mencukupi.
Sehingga baru-baru ini, ubat-ubatan berasaskan apomorphine boleh didapati di pasaran yang boleh diberikan sublingually dengan tanda-tanda untuk rawatan disfungsi erektil. Walau bagaimanapun, setakat ini (Januari 2019), apomorphine hanya terdapat dalam ubat-ubatan untuk diberikan parenterally (infusi atau suntikan subkutan) dengan petunjuk untuk rawatan kesukaran pergerakan yang serius yang disebabkan oleh penyakit Parkinson.
Bergantung kepada kes itu, ubat-ubatan yang mengandungi apomorphine yang dikendalikan secara intravena diklasifikasikan sebagai ubat H-band (ubat - ubatan hospital yang boleh teragak-agak dalam farmasi apabila mempersembahkan preskripsi terhad yang tidak boleh dikembalikan - ubat-ubatan yang dijual kepada orang ramai pada preskripsi daripada hospital atau pakar), sebagai ubat Kelas A (boleh diganti oleh Sistem Kesihatan Kebangsaan).
Contoh-contoh Pakar Perubatan yang Mengandungi Apomorphine
- Apofin®
Tanda-tanda terapeutik
Bilakah penggunaan apomorfin ditunjukkan?
Penggunaan apomorphine ditunjukkan pada pesakit dengan penyakit Parkinson untuk rawatan kesukaran pergerakan yang serius yang berlaku beberapa kali pada siang hari dan tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan levodopa atau agonis dopamin lain.
Untuk memberitahu kebenaran, apomorphine tersedia di dalam kartrij yang sedia untuk digunakan oleh suntikan subkutaneus dan dalam bentuk penyelesaian yang akan diberikan oleh infusi subkutaneus .
Apomorphine dalam kartrij dengan suntikan subkutaneus biasanya digunakan "seperti yang diperlukan" dalam rawatan kesukaran pergerakan yang disebutkan di atas; manakala penyelesaian untuk infusi subkutaneus digunakan apabila pesakit hanya memberi sebahagian daripada pentadbiran apomorphine seperti yang diperlukan, atau dalam kes di mana perlu untuk memberi suntikan yang diperlukan dalam cara yang sangat kerap untuk dapat mengawal gangguan pergerakan.
Adakah anda tahu bahawa ...
Apomorphine juga termasuk dalam komposisi ubat-ubatan veterinar yang digunakan untuk induksi emesis (muntah) pada anjing.
Amaran
Amaran dan Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan Apomorphine
Biasanya, sebelum memulakan rawatan apomorphine, doktor mengemukakan pesakit kepada elektrokardiogram (ECG) dan akan menyiasat kehadiran sebarang penyakit atau gangguan lain.
Selain itu, bersama-sama dengan rawatan apomorphine, doktor tidak menetapkan penggunaan ubat antiemetik yang bersamaan untuk mengatasi tindakan yang memihak kepada muntah yang apomorphine dikurniakan.
Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan apomorphine, anda harus memberitahu doktor jika:
- Anda menderita penyakit buah pinggang, pulmonari, jantung dan / atau vaskular;
- Beliau mengalami hipotensi ortostatik;
- Seseorang telah mengalami atau mempunyai sejarah keluarga sindrom QT yang panjang;
- Anda menderita patologi kelenjar yang menghasilkan hormon;
- Anda sering mengalami mual dan / atau muntah;
- Ia lemah.
Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga, sebelum mengambil apomorphine, disarankan untuk memaklumkan kepada doktor mengenai keadaan kesihatan anda, memaklumkan kepadanya mengenai kemungkinan gangguan atau penyakit yang mungkin berlaku, walaupun tidak ditunjukkan dalam senarai di atas.
Sebaliknya, semasa rawatan dengan apomorphine, anda mesti memaklumkan doktor anda jika ia muncul:
- Gejala jantung (contohnya, berdebar-debar, pengsan, dan sebagainya);
- cirit-birit;
- Gangguan kawalan impuls (pembangunan keinginan, impuls atau tingkah laku luar biasa, ketidakupayaan untuk menahan godaan untuk melakukan aktiviti tertentu atau berkelakuan dengan cara tertentu. Gangguan seperti itu boleh termasuk, misalnya, makan berlebihan, ketagihan perjudian, keinginan seks yang berlebihan, dan sebagainya);
- Jika perlu untuk memulakan rawatan ubat lain.
Sila ambil perhatian
Rawatan apomorphine boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh menjejaskan keupayaan memandu dan / atau menggunakan jentera (contohnya, mengantuk, kekeliruan mental, dll.); Oleh itu, aktiviti-aktiviti ini harus dielakkan.
Interaksi Farmakologi
Interaksi Apomorphine dengan Dadah Lain
Sebelum memulakan terapi apomorphine, sangat diperlukan untuk memaklumkan kepada doktor anda:
- Jika anda mengambil ubat lain untuk merawat penyakit Parkinson, kesan apomorphine dapat meningkat dan / atau kesan sampingan luar biasa mungkin muncul;
- Jika anda mengambil ubat-ubatan yang boleh bertindak secara berpusat (contohnya, antipsikotik, neuroleptik, ubat anti-emetik, dan sebagainya);
- Ubat yang mempunyai kesan pada irama jantung (contohnya, antiarrhythmics, antidepresan, antibiotik, dan lain-lain).
Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan apomorphine, anda perlu memberitahu doktor anda jika anda sedang mengambil, atau baru-baru ini diambil, apa-apa jenis ubat atau produk, termasuk ubat tidak preskripsi (SOP), dadah over-the-counter (OTC), produk herba dan herba dan produk homeopati.
Kesan sampingan
Kesan Sampingan Disebabkan oleh Pengambilan Apomorf
Seperti mana-mana ubat lain, atorvastatin juga boleh menyebabkan kesan sampingan, walaupun tidak setiap pesakit mengalami atau memperolehnya dengan cara yang sama. Sebenarnya, setiap orang bertindak secara subjektif terhadap pentadbiran kesan sampingan manifestasi dadah yang berbeza dalam jenis dan keamatan, atau tidak sama sekali memperlihatkannya.
Walau bagaimanapun, di bawah adalah beberapa kesan sampingan utama yang boleh berlaku semasa rawatan apomorphine.
Gangguan psikiatri
Pengambilan Apomorphine boleh membawa kepada halusinasi, kekeliruan dan gangguan kawalan impuls, seperti:
- Peningkatan libido yang berlebihan;
- Ketagihan patologi kepada perjudian;
- Membeli-belah Kompulsif;
- Bulimia dan gangguan makan yang lain;
- Dan lain-lain
Gangguan sistem saraf
Mengantuk, dyskinesias dan syncope mungkin berlaku semasa rawatan apomorphine.
Gangguan gastrointestinal
Pentadbiran apomorphine boleh menyebabkan mual dan muntah. Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, doktor biasanya menetapkan rawatan dengan ubat anti-emetik untuk pesakit.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang boleh berlaku semasa rawatan apomorphine terdiri daripada:
- Reaksi alergi, walaupun serius, pada individu sensitif;
- Reaksi di tapak suntikan / infusi (contohnya, sakit, keradangan, pembentukan nodul subkutan, nekrosis setempat, dll);
- Hipotensi ortostatik;
- eosinofilia;
- Anemia hemolitik autoimun;
- Positif ke ujian Coombs.
Overdose
Jika berlaku overdosis apomorphine, gejala-gejala yang teruk boleh berlaku, termasuk depresi pernafasan (memerlukan pentadbiran naloxone intravena) dan bradikardia (memerlukan pentadbiran atropin).
Tambahan pula, dalam kes overdosis atau hipersensitiviti individu untuk apomorphine, pentadbiran sulpiride intramuskular pada pemboleh ubah dos mengikut gejala yang ditunjukkan oleh pesakit harus dipertimbangkan. Atas sebab ini, dalam kes overdosis apomorphine - yang ditubuhkan atau dianggap - diperlukan untuk segera pergi ke bilik kecemasan terdekat, dengan menjaga membawa bungkusan ubat yang diambil.
Mekanisme tindakan
Bagaimanakah Apomorfin berfungsi?
Apomorphine adalah bahan aktif dengan aktiviti dopaminergik yang ditandakan. Secara terperinci, ia adalah agonis kuat reseptor dopamin jenis 1 dan 2 (D1 dan D2). Terima kasih kepada tindakan ini, apomorphine dapat mengaktifkan reseptor-reseptif tersebut yang menimbulkan tindak balas biologi yang serupa dengan yang disebabkan oleh neurotransmitter endogen (dopamin, sebenarnya). Semua ini menghasilkan peningkatan dalam gangguan pergerakan yang mencirikan penyakit Parkinson.
Kaedah penggunaan dan Posologi
Cara mengambil Apomorphine
Untuk rawatan gangguan pergerakan yang teruk, apomorphine boleh diambil dengan suntikan subkutaneus "seperti yang diperlukan" atau dengan infusi subkutan.
Secara amnya, doktor juga menetapkan penggunaan ubat antiemetik, domperidone, untuk mengelakkan bermulanya muntah (sebenarnya, apomorphine mempunyai aktiviti emetik).
Apomorphine dengan infusi subkutan
Infusi subkutan (dilakukan di peringkat abdomen) hanya boleh dijalankan oleh kakitangan penjagaan kesihatan khusus menggunakan pam mini boleh diprogram. Secara amnya, dos permulaan biasa ialah 1 mg apomorphine per jam. Dos ini boleh ditingkatkan bergantung kepada tindak balas setiap pesakit kepada rawatan.
Apomorphine dengan suntikan subkutan
Apomorphine dalam bentuk kartrij sedia untuk digunakan oleh suntikan subkutaneus, sebaliknya, juga boleh digunakan oleh pesakit sendiri atau oleh orang-orang yang menjaga dia, dengan syarat semua petunjuk yang disediakan oleh doktor dan petunjuk dalam risalah perubatan diikuti. yang perlu anda gunakan. Kartrij ini mesti dimasukkan ke dalam peranti khas yang dilengkapi dengan jarum yang, dengan menekan butang dispenser, secara automatik menyuntik. Dos permulaan yang biasanya diberikan (juga dalam kes ini di peringkat abdomen) adalah 1 mg apomorf. Kemudian, doktor secara beransur-ansur boleh meningkatkan dos ini sehingga kesan yang diinginkan dicapai.
Secara amnya, dos apomorphine yang diberikan oleh suntikan subkutaneus yang diperlukan adalah antara 3 mg dan 30 mg sehari, diambil dalam dos dibahagikan sepanjang hari.
Dalam mana-mana kes, dos tepat apomorphine akan ditubuhkan oleh doktor berdasarkan kes demi kes, secara ketat individu untuk setiap pesakit. Oleh itu, adalah penting untuk mengikuti arahan dan arahan yang diberikan olehnya.
Kehamilan dan Laktasi
Bolehkah apomorphine diambil semasa mengandung dan semasa menyusu?
Kerana kesan negatif yang boleh berlaku, penggunaan apomorphine pada wanita hamil dan ibu menyusui adalah kontraindikasi .
kontra
Apabila Apomorphine tidak boleh digunakan
Penggunaan apomorphine adalah kontraindikasi dalam semua kes berikut:
- Hipersensitiviti yang diketahui untuk apomorphine itu sendiri dan / atau kepada satu atau lebih daripada excipients yang terkandung dalam produk perubatan yang akan digunakan;
- Pada pesakit yang mengalami dyskinesias atau hypotonia yang teruk selepas rawatan levodopa;
- Dengan kehadiran depresi pernafasan dan / atau kemurungan sistem saraf pusat;
- Pada pesakit dengan kegagalan hati;
- Pada pesakit dengan gangguan mental seperti psikosis akut dan kronik, halusinasi visual dan kekeliruan mental;
- Di hadapan demensia;
- Semasa mengandung dan semasa menyusu.
Sila ambil perhatian
Untuk maklumat yang lebih mendalam tentang tanda-tanda, amaran dan langkah berjaga-jaga, interaksi, kesan sampingan, penggunaan semasa kehamilan dan semasa penyusuan dan kontraindikasi pelbagai jenis ubat-ubatan berasaskan apomorphine, dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda dan baca dengan berhati-hati masukkan pakej untuk produk ubat yang akan digunakan.
