kesihatan jantung

Sinus tachycardia

keluasan

Sinus tachycardia adalah arrhythmia yang dicirikan oleh peningkatan dalam kekerapan dan kelajuan irama sinus, iaitu denyutan jantung yang dikenakan oleh nodus sinus atrium. Sinus takikardia adalah bentuk takikardia yang paling biasa dan sering tidak mewakili episod yang membimbangkan. Malah manifestasi aritmik yang serupa boleh menjadi akibat normal latihan fizikal atau emosi yang kuat, peristiwa fisiologi pada akhir yang irama jantung kembali normal. Oleh itu, tiada rawatan khusus diperlukan. Episod tachycardia sinus adalah biasa dalam demam, tetapi hilang apabila suhu badan normal. Sangat berbeza adalah kes tachycardias sinus disebabkan oleh penyakit yang stabil dan serius, seperti penyakit jantung atau anemia.

Aritmia, apakah mereka?

Sebelum meneruskan penerangan mengenai takikardia sinus, disarankan untuk mengkaji secara ringkas apa aritmia jantung.

Aritmia jantung adalah perubahan dalam irama denyut jantung biasa, juga dikenali sebagai irama sinus kerana ia berasal dari nod sinus atrium . Nodus sinus atrium memberikan emulsi untuk penguncupan jantung dan dianggap sebagai pusat penanda yang dominan, yang bertanggungjawab terhadap normalisasi degupan jantung.

Kadar denyutan jantung dinyatakan dalam ketukan per minit dan dianggap normal jika ia menstabilkan dalam julat nilai antara 60 dan 100 denyutan seminit. Terdapat tiga perubahan yang mungkin dan ia mencukupi jika seseorang hadir hanya kerana aritmia berlaku. Mereka adalah:

  1. Perubahan dalam kekerapan dan kekerapan irama sinus. Kadar jantung boleh menjadi lebih cepat (lebih daripada 100 denyut seminit → takikardia) atau lebih perlahan (kurang daripada 60 denyut per minit → bradikardia).
  2. Variasi pusat pusat kekaki dominan, iaitu titik asal dorongan utama yang menentukan penguncupan otot jantung. Pusat penanda adalah lebih daripada satu di dalam hati, tetapi nadi saraf atrial adalah yang utama dan yang lain hanya perlu digunakan untuk penyebaran denyutan kontraksi yang dihasilkan olehnya.
  3. Gangguan penyebaran (atau konduksi) impuls.

Mekanisme patofisiologi * yang mendasari ketiga-tiga perubahan ini membolehkan kita membezakan aritmia dalam dua kumpulan besar:

  1. Aritmia terutamanya disebabkan oleh pengubahsuaian automatik . Aritmia dengan:
    • Perubahan dalam kekerapan dan kekerapan irama sinus.
    • Variasi lokasi pusat penanda dominan.
  2. Aritmia terutamanya disebabkan oleh pengubahsuaian pengaliran (atau penyebaran) denyut nadi. Aritmia dengan:
    • Gangguan penyebaran impuls.

Automatik, bersama-sama dengan irama, adalah dua sifat unik sesetengah sel otot yang membentuk miokardium (otot jantung).

  1. Automatik: ia adalah keupayaan untuk membentuk impuls penguncupan otot dalam cara spontan dan sukarela, tanpa input yang datang dari otak.
  2. Rhythmicity: adalah keupayaan untuk menghantar denyutan penguncupan secara teratur.

Klasifikasi berdasarkan asas patofisiologi bukanlah satu-satunya. Kita juga boleh mempertimbangkan tapak asal gangguan itu dan membezakan aritmia di:

  1. Aritmia Sinus . Penyakit ini merujuk kepada impuls yang berasal dari nod sinus atrium. Secara umumnya, perubahan kekerapan secara beransur-ansur. Ini adalah kes, contohnya, tachycardia sinus.
  2. Aritmia ektopik . Gangguan ini merujuk kepada penanda yang berbeza daripada nod sinus atrium; ini adalah kes, contohnya, tachycardia paroxysmal. Umumnya, mereka timbul dengan tiba-tiba.

    Kawasan yang terlibat membahagikan aritmia ektopik ke dalam:

    • Supraventricular. Gangguan ini menjejaskan kawasan atrium.
    • Atrioventricular, atau nodal. Kawasan terjejas berkenaan nod atrioventricular.
    • Ventrikel. Gangguan ini dipindahkan di kawasan ventrikel.

Apa itu takikardia sinus

Sinus tachycardia (dari Greek ταχύς, halaju, dan καρδία, jantung) adalah arrhythmia yang dicirikan oleh peningkatan kekerapan dan kelajuan irama jantung biasa (pengubahan # 1). Istilah sinus menunjukkan nodus sinus atrium sebagai tapak asal gangguan aritmik.

Apabila berlakunya tachycardia sinus, kadar denyutan jantung dapat mencapai 180 denyutan seminit, sehingga melebihi ambang maksimum, berbanding dengan normalnya, sebanyak 100 bpm. Permulaan dan pemberhentian peristiwa takikardia secara beransur-ansur.

Sinus takikardia adalah bentuk aritmik yang paling kerap dan, biasanya, ia bukan episod yang membimbangkan. Malah, ia biasanya diperhatikan pada zaman kanak-kanak, remaja dan sebagai tindak balas kepada keadaan sementara yang memerlukan permintaan yang lebih tinggi untuk oksigen daripada tisu, seperti senaman, emosi, kehamilan dan demam. Untuk memenuhi permintaan oksigen tertinggi, anda memerlukan output jantung yang unggul (aliran darah). Untuk meningkatkan output jantung, badan meningkatkan kekerapan degupan jantung, menghasilkan takikardia.

Oleh itu, garis ringkas mengenai apa yang berlaku semasa tachycardia sinus adalah:

  1. Permintaan oksigen yang tinggi →
  2. Meningkatkan kadar denyutan jantung (takikardia) →
  3. Meningkatkan output jantung →
  4. Lebih banyak darah oksigen ke tisu

Punca tachycardia sinus

Penyebab, atau faktor, takikardia sinus adalah berbeza. Mereka berbeza berdasarkan keterukan dan keadaan transience yang memerlukan lebih banyak oksigen.

Keadaan sementara yang tidak serius, mampu menyebabkan tachycardia sinus, dibezakan dalam rangsangan fisiologi dan rangsangan patofisiologi.

Rangsangan fisiologi

  1. Latihan fizikal.
  2. Emosi.
  3. Kehamilan.
  4. Kebimbangan.

Rangsangan patofisiologi

  1. Demam.
  2. Hipertiroidisme.
  3. Pheochromocytoma.

Tachycardia sinus juga boleh dikaitkan dengan keadaan patologi bukan sementara, lebih serius daripada demam yang mudah, seperti:

  1. Anemia.
  2. Hipotensi arteri.
  3. Kejutan.
  4. Embolisme pulmonari.
  5. Iskemia miokardium.
  6. Kegagalan jantung.

Mereka adalah keadaan patologi yang berbeza, tetapi pada asasnya terdapat dua gejala umum:

  1. Mengurangkan pengoksidaan tisu.
  2. Kurangkan dalam output jantung.

Untuk mengimbangi penurunan ini, jantung bertindak balas dengan meningkatkan kadar denyutan jantung, oleh itu menjana episod takikardia. Mekanisme ini mengingatkan bahawa yang disebabkan oleh rangsangan fisiologi (fizikal) dan rangsangan fisiologi (demam), tetapi terdapat perbezaan yang besar: sifat sementara keadaan di mana pesakit mendapati dirinya. Dalam kes demam, sebenarnya, takikardia secara spontan hilang apabila demam itu sendiri habis. Oleh itu, tiada rawatan antiarrhythm diperlukan. Hal yang sama berlaku untuk emosi dan untuk latihan fizikal: pada akhir ini, penekanan menyambung semula irama sinus normal. Di sebaliknya, iskemia miokardium adalah keadaan patologi yang lebih serius dan stabil, sehingga komplikasi menyebabkan memerlukan campur tangan farmakologi dan pembedahan yang penting. Hanya selepas rawatan yang berjaya, masalah sinus tachycardia diselesaikan.

Akhirnya, episod sinus takikardia juga boleh berlaku pada waktu rehat, jika tidak ada permintaan oksigen unggul. Agen yang bertanggungjawab adalah:

  1. Dadah (contohnya atropin dan katekolamin).
  2. Alkohol.
  3. Nikotin.
  4. Kafein.

gejala

Gejala yang biasa, yang mencirikan tachycardia sinus, bergantung kepada persatuan mereka atau sebaliknya dengan patologi lain yang dijelaskan dalam bab sebelumnya. Dalam erti kata lain, simptomologi adalah semua yang lebih kritikal dan dinyatakan dalam manifestasi, semakin membimbangkan dan maju adalah keadaan patologi seseorang yang menderita tachycardia. Senarai simptom utama, dari yang paling teruk (tetapi selalu hadir) yang paling serius, adalah yang berikut:

  1. Cardiopalmus (atau palpitation). Ini adalah akibat semula jadi dari peningkatan kadar denyutan jantung. Ia diperhatikan dalam semua mata pelajaran yang terjejas oleh takikardia sinus, baik sihat dan kardiopatik.
  2. Kebimbangan. Ia dikaitkan dengan berdebar-debar jantung.
  3. Dyspnea (atau sesak nafas). Ia sukar bernafas. Mekanisme permulaan adalah demonstrasi hubungan antara sistem pernafasan dan sistem peredaran darah. Malah, permintaan yang lebih tinggi untuk oksigen oleh tisu, baik dalam keadaan sementara dan dalam keadaan yang teruk dan stabil, mewajibkan individu meningkatkan jumlah nafas untuk meningkatkan output jantung. Walau bagaimanapun, terutamanya dalam keadaan patologi yang teruk, tindak balas ini tidak mengimbangi permintaan oksigen, menyebabkan sensasi sesak nafas dan mengi.
  4. Kesakitan dada, di bawah tulang belakang. Ia dikaitkan dengan penyakit jantung.

diagnosis

Diagnosis tepat memerlukan pemeriksaan kardiologi . Peperiksaan tradisional, sah untuk penilaian mana-mana episod aritmik / tachycardic, adalah:

  1. Pengukuran pergelangan tangan.
  2. Electrocardiogram (ECG).
  3. Elektrokardiogram dinamik mengikut Holter.

Pengukuran pergelangan tangan . Doktor dapat menarik maklumat asas dari penilaian:

  1. Nadi arteri . Memaklumkan mengenai denyutan jantung dan keteraturan.
  2. Jugular denyut nadi . Penilaiannya mencerminkan aktiviti atrium. Ia berguna, secara umum, untuk memahami jenis tachycardia yang ada.

Electrocardiogram (ECG) . Ia adalah pemeriksaan instrumental yang ditunjukkan untuk menilai kemajuan aktiviti elektrik jantung. Berdasarkan jejak yang dihasilkan, doktor dapat menganggarkan sejauh mana dan keterukan sinus takikardia.

Elektrokardiogram dinamik mengikut Holter . Ini adalah ECG biasa, dengan perbezaan yang sangat baik yang pemantauan berlangsung selama 24-48 jam, tanpa menghalang pesakit daripada melakukan aktiviti harian biasa. Ia berguna jika episod takikardia adalah sporadis dan tidak dapat diramalkan.

terapi

Pendekatan terapi adalah berdasarkan sebab-sebab yang menentukan takikardia sinus. Malah, jika ia disebabkan oleh penyakit jantung tertentu, atau kepada patologi lain, terapi yang digunakan adalah farmakologi dan pembedahan. Ubat antitachycardia yang paling sesuai ialah:

  1. Antiarrhythmics . Mereka digunakan untuk menormalkan irama jantung. Sebagai contoh:
    1. quinidine
    2. procainamide
    3. Disopyrimide
  2. Penyekat beta . Mereka digunakan untuk memperlahankan kadar denyutan jantung. Sebagai contoh:
    1. metoprolol
    2. timolol
  3. Penyekat saluran kalsium . Mereka digunakan untuk memperlahankan kadar denyutan jantung. Sebagai contoh:
    1. diltiazem
    2. verapamil

Laluan pentadbiran adalah lisan dan parenteral.

Campur tangan bedah bergantung kepada kardiopati tertentu yang terkait dengan episod takikardia.

Perlu diingatkan bahawa, dalam keadaan ini, takikardia adalah gejala penyakit jantung; Oleh itu, pembedahan bertujuan untuk merawat, pertama sekali, penyakit jantung dan, sebagai akibatnya, juga gangguan irama yang berkaitan. Malah, jika rawatan antitachycardia hanya dilaksanakan, ini tidak mencukupi untuk menyelesaikan masalah ini.

Sekiranya, sebaliknya, takikardia sinus berlaku dalam subjek yang sihat, tanpa masalah jantung, dan dinyatakan sebagai episod sporadis selepas berlari, atau emosi yang kuat, tidak ada langkah berjaga-jaga terapeutik yang diperlukan. Aritmia ini, sebenarnya, habis dengan sendirinya dan permulaannya yang beransur-ansur, tidak tiba-tiba, menimbulkan kebimbangan yang kurang dari tachycardia paroki, contohnya, penampilan tiba-tiba dan tiba-tiba. Kadangkala, jika penyebab sinus tachycardia bergantung kepada pengambilan kafein yang berlebihan, pembetulan dos yang diambil mungkin mencukupi untuk menyelesaikan gangguan itu.